Farmacologia 2j191a

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1. ANTIBIÓTICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA PARED BACTERIANA Los antibióticos que actúan sobre la pared bacteriana son:

PENIcilinas CEFAlosporinas VANcomicina CICLOserina FOSFOmicina PENI y CEFA VAN en CICLO contra la PARED...

P

C

...y se hicieron FOSFAtina

2. ANTIBIÓTICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA MEMBRANA EXTERNA Los antibióticos que comienzan con prefijo POLI (POLIenos, POLIpectídicos, POLImaxinas, POLIzólicos) actúan sobre la MEMBRANA

EXTERNA.

Los POLIS intimidan a la MEMBRANA

EXTERNA Ríndete, membrana

POLI enos POLI peptídicos POLI maxinas POLI zólicos

MIR 88 (2144): Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en el contexto de la resistencia bacteriana a los antibióticos: 1. Existen enzimas inactivantes de los aminoglucósidos 2. Existen β-lactamasas que inactivan las penicilinas 3. La resistencia puede ser debida a una alteración de la permeabilidad 4. Los antibióticos pueden actuar a nivel de la RNApolimerasa 5. Los antibióticos pueden actuar inhibiendo la síntesis de la membrana nuclear bacteriana.*

* Las bacterias son procariotas, tienen membrana externa pero NO TIENEN MEMBRANA NUCLEAR, por lo que ningún antibiótico puede actuar sobre esa membrana.

Los POLIS intimidan a la membrana externa

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3. ANTIBIÓTICOS QUE ACTUAN SOBRE LA SUBUNIDAD PEQUEÑA DEL RIBOSOMA (30S) Los antibióticos TETRAciclinas y AMINOglucósidos inhiben la síntesis proteica por unirse a la subunidad

PEQUEÑA del ribosoma (30s). TRETAs A MÍ NO, PEQUEÑA

TETRAciclinas AMINOglucósidos Subunidad PEQUEÑA

TRETAS AMINO, PEQUEÑA

MIR 84 (1111): La PUROMICINA inhibe la síntesis de proteínas porque: 1. Se une a la subunidad 30S.* 2. Es un análogo del aminoacil-tRNA 3. Se une al mRNA 4. Bloquea el DNA 5. Bloquea la síntesis de tRNA MIR 89 (2347): Con respecto a la TETRACICLINA, ¿cuál de las siguientes opciones es FALSA?: 1. Son bacteriostáticas 2. Inhiben las síntesis proteica por unirse a la porción 50S del ribosoma.* 3. Su absorción oral disminuye cuando se ingieren con alimentos 4. Producen fotosensibilidad 5. Tienden a acumularse en tejidos en crecimiento MIR 99 FAMILIA (6167): Señale cuál de los siguientes asertos es FALSO respecto de los antibióticos aminoglicósidos: 1. Son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis proteica. 2. Su captación por los ribosomas bacterianos es un proceso activo que requiere consumo energético. 3. La resistencia es debida generalmente a inactivación enzimática. 4. Las bacterias resistentes a gentamicina son susceptibles a tobramicina.* 5. Mientras la nefrotoxicidad es reversible, la toxicidad otovestibular es irreversible.

4. ANTIBIÓTICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA SUBUNIDAD GRANDE DEL RIBOSOMA (50S) Los antibióticos CLindamicina, CLoranfenicol y maCróLidos inhiben la síntesis de proteínas por unirse a la subunidad grande del ribosoma (50s). Los antibióticos con las letras CL: CLindamicina, CLoranfenicol y “maCLólidos” actúan sobre la subunidad grande del ribosoma.

CL

CL indamicina CL oranfenicol “MaCLólidos”

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5. TOXICIDAD DE LOS ANTINEOPLÁSICOS A. Las antraciclinas (EpiRUBIcina y

B. Las VIncas (vinCRISTINA, vinblastina, vinorelbina) producen neurotoxicidad, sobre todo en forma de neuropatía periférica.

ADRIAMicina) producen cardiotoxicidad. RUBÍ

ADRIÁN

VI a CRISTINA y quedé paralizado

La vincristina produce neurotoxicidad

MIR 83 (858): La principal toxicidad de la VINCRISTINA es: 1. Neurotoxicidad.* 2. Nefrotoxicidad 3. Miocardiotoxicidad 4. Hepatotoxicidad 5. Mielotoxicidad

Las antraciclinas producen carditoxicidad

MIR 99 FAMILIA (5978): Respecto a la insuficiencia cardiaca con ventrículo izquierdo dilatado y fracción de eyección extremadamente reducida, señale la afirmación correcta: 1. Es muy rara en pacientes con cardiopatía isquémica. 2. Nunca es secundaria a lesiones valvulares. 3. Aparece con frecuencia en la pericarditis constrictiva. 4. Es típica de amiloidosis cardiaca. 5. Puede aparecer como efecto secundario de la istración de adriamicina.*

MIR 85 (1382): Sólo una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. La ciclosfosfamida puede provocar cistitis hemorrágica 2. La vincristina produce neurotoxicidad 3. La adriamicina es cardiotóxica 4. El busulfán puede inducir fibrosis pulmonar 5. Los agentes alquilantes no son leucemogénicos.* MIR 93 (3368): ¿Cuál de entre los siguientes quimioterápicos causa con frecuencia como efecto secundario NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS?: 1. Vincristina.* 2. Glucocorticoides 3. Arabinósido de citosina 4. Metrotexate 5. Nitrosureas

C. La CIclofosfamida produce CIstitis hemorrágica.

CICLOFOSFAMIDA: CISTITIS HEMORRÁGICA MIR 80 (155): La complicación urinaria más grave del tratamiento con CICLOFOSFAMIDA es: 1. Cistitis hemorrágica.* 2. Cistitis retractil 3. Trombosis venosa renal 4. Necrosis papilar 5. Nefritis intersticial

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6. ESTIMULANTES β2 DE ACCIÓN PROLONGADA (12H) Los broncodilatadores estimulantes β2 de acción prolongada son el SALMeterol y FORMOterol.

SALMón (SALMeterol) en FORMOl (FORMOterol)

SALMÓN EN FORMOL

Fármacos β2 agonistas de acción prolongada

7. TRATAMIENTO DEL FEOCROMOCITOMA Los bloqueantes adrenérgicos FEntolamina y FEnoxibenzamina se utilizan para control de los síntomas del

FEocromocitoma y previo a la cirugía. Tratamiento del FEocromocitoma: FEntolamina, FEnoxibenzamina

FEOCROMOCITOMA FENTOLAMINA FENOXIBENZAMINA MIR 90 (2668): En el tratamiento de la hipertensión arterial maligna de pacientes con FEOCROMOCITOMA, ¿cuál de los siguientes fármacos emplearía?: 1. Diazóxido 2. Enalapril 3. Nitroprusiato 4. Fentolamina.* 5. Clonidina

MIR 99 (6285): Respecto al diagnóstico y tratamiento del FEOCROMOCITOMA, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: 1. La fenoxibenzamina debe istrarse al menos los 10-14 días previos a la cirugía. 2. Antes de la cirugía, hay que istrar dieta rica en sal para aumentar el volumen plasmático. 3. Los bloqueantes b-adrenérgicos deben istrarse después de haber inducido un bloqueo a 4. La gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG), es útil para detectar los de localizaciones atípicas. 5. Se debe istrar solución de lugol 10 días antes de la cirugía.*

MIR 97 FAMILIA (4916): En la preparación preoperatoria para el FEOCROMOCITOMA, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: 1. El bloqueo alfa se realiza con fenoxibenzomina. 2. Para el bloqueo beta el agente más utilizado es el propanolol. 3. El bloqueo beta no debe realizarse hasta que se haya establecido el bloqueo alfa. 4. El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 días.* 5. El bloqueo alfa disminuye las alteraciones de la tensión arterial durante la intervención. 200 Curso Intensivo MIR Asturias

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8. βBLOQUEANTES E. Los fármacos β bloqueantes LIPófilos son:

A. OXprenelol, PINdolol, ACEbutolol son betabloqueantes con actividad agonista parcial o

• •

simpaticomimética intrínseca (ISA) sobre los receptores β adrenérgicos. •

• •

Tienen actividad ISA: • • •

Oxprenelol ACEbutolol PINdolol

En OXford ISA hACE

OXprenolol PROpranolol METOprolol BISOprolol

OX PRO·METO un BESO con los LIPS

PINs

MIR 96 (4722): De los siguientes fármacos betabloqueantes, sólo uno tiene ACTIVIDAD SIMPATICOMIMÉTICA INTRÍNSECA: 1. Propranolol. 2. Atenolol. 3. Timolol. 4. Oxprenolol.* 5. Metoprolol. B. ALprenolol, PROpanolol y BETAxolol son β bloqueantes con actividad agonista inverso sobre los receptores β adrenérgicos. • Agonistas inversos: • • •

OX PRO·METO un BESO con los LIPS (labios)

F.

ALprenolol PROpranolol BETAxolol

CARVEDILOL y LABETALOL: •

BLOQUEO β2 β1 α1 Agonista PARCIAL β2

• • Inhibe recaptación de Nad (potencia el efecto hipotensor del bloqueo β1 selectivo)

A La PRO·BETA C. Los fármacos β bloqueantes son de metabolismo fundamentalmente hepático, excepto el NADOlol. El nadolol se elimina por el riñón sin metabolismo hepático.

NADOlol: NADA por hígado

La CARne con LABEL es buena con ALGO de

BeBida SIN ALcohol

METoprolol, aTENolol, ACEbutolol, bISOprolol, ESMolol.

G. Son fármacos βbloqueantes:

METe el TENenedor en la cACErola para probar el guISO que he hecho con tanto ESMero

D. ESMOlol es un bloqueante β1 cardioselectivo que actúa rápidamente tras su istración.

ESMOLOL: ES MUy útil en riesgo inmediato de insuficiencia cardiaca porque ES MUy corta su semivida (10 min)

βbloqueantes: metoprolol, atenolol, acebutolol, bisoprolol, esmolol

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9. BENZODIACEPINAS El CLORAzePATO es la benzodiacepina

El PATO de CLARA

MENOS SEDANTE:

NO PARA QUIETO

Cloracepato, benzodiazepina poco sedante

10. NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS Todos los neurolépticos antagonizan el receptor D2 (excepto la Clozapina). •

ClozApIna es un antipsicótico atípico que actúa

•

bloqueando los receptores D1, D4, 5HT-1C

ZIPRASIDONA: D2

D1

5HT2 •

QUETiapina es el neuroléptico de menor vida media

La Tioridacina es un antipsicótico típico que puede producir cardiotoxicidad con inversión de la onda T en el electrocardiograma.

TIORIDAZINA: afecta a la Onda T

QUETIAPINA ¡QUIETO! •

D2, 5HT-2

CLOZAPINA:D4 5HT1C •

ZiprasiDOna actúa bloqueando los receptores

RisperiDOna es un antipsicótico atípico que actúa bloqueando los receptores D2, α2, 5HT-2 RISPERIDONA: D2 5HT2 α2

Inversión de la onda T por Tioridazina

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11. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS •

Los antidepresivos tricíclicos AMItriptilina,

TRAzodona y MIanserina producen sedación. Producen Sedación: AMItrptilina TRAzodona MIanserina

A MÍ TRÁeme MI camita

•

Los antidepresivos tricíclicos DESIpramina,

Imipramina y NORTriptilina, producen desinhibición. Producen Desinhibición: DESIpramina

Imipramina NORTriptilina

para dormir

DESIderio, un Inconsciente, se fue al Polo NORTe

12. FÁRMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR •

Potencia de los Diuréticos de Asa: BUmetaniDA > TORasemida = PIRetamida > Furosemida > Ácido etacrínico. EL BUDA es mucho más potente que el TORo que está PIRado

EL BUDA es mucho más potente que el TORO que está PIRado

•

Las TIazidas son diuréticos útiles en el tratamiento de la Diabetes Insípida.

TI-DI

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13. ANTIBIÓTICOS: GENERALIDADES Son más eficaces en medio Ácido los antibióticos NItrofurantoina y Tetraciclina en medio BÁsico

•

aMInoglucósidos, CLindamicina y eritromicina (ROJO)

ANITA! BA MI CLavo ROJO (eritro)

14. CEFALOSPORINAS Cefalosporina orales: Tienen siempre en su nombre dos de las siguientes letras: R

•

L X (ejemplos: CefacLoR,

CefuRoXima...) Las cefalosporinas de 1ª generación llevan las vocales EAOIA en dicho orden.

•

Cefalosporinas de 1ª generación: EAOIA (ejemplos: cEfAlOtInA, cEfAzOlInA...) CefTAZIdima y cefOPERAzona son cefalosporinas de 3ª generación con actividad antipseudomona.

•

La TAZIta de la OPERAdora Son cefalosporinas de 4ª generación: cefePIma y cefPIroma.

•

Cefalosporinas de 4ª generación: PI (cefePIma, cefPIroma) Los antibióticos con actividad antiPSEUDOMONA son, ordenados de mayor a menor potencia:

•

PIPeracIlina, MEZCLocicilina, TICArcilina, CARBenicilina Contra la PSEUDOMONA PIPI alcanza más que la MEZCLa de TICA hecha con CARBón

15. AMINOGLUCÓSIDOS Producen Ototoxicidad VESTIbular: los anibióticos

Producen Ototoxicidad COclear: los antibióticos

aminoglucósidos ESTreptomicina y GENTamicina.

aminoglucósidos NEOmicina y

En el VESTÍbulo

En la

ESTaba la GENTe

Ototoxicidad VES TIbular: ES Treptomicina y GENTamicina En el VES TÍbulo ES Taba la GENTe

AMIkacina.

COla se hacen NUEVAS (NEO) AMIgas

Ototoxicidad COclear: AMIKacina y NEOmicina En la COla se hacen NUEVAS AMIGas

16. MACRÓLIDOS Son MacRÓlidos los que tienen RO en su nombre (ej: eritROmicina, claritROmicina, azitROmicina...) y la

JOSAMICINA 204 Curso Intensivo MIR Asturias

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