Terapia Pulpar 11x67

TERAPIA PULPAR ODONTOLOGIA INFANTIL I

MONTSERRAT JIMÉNEZ MIRANDA #3289914 POSGRADO EN ODONTOPEDIATRIA

1. ANTECEDENTES • En 1756, Pfaff reportó una colocación de una pequeña pieza de oro sobre una exposición pulpar vital intentando promover la sanación del diente.

• Los métodos actuales para diagnosticar la magnitud de la lesión pulpar a veces son inadecuados, por lo que se necesita investigar más.

Dean J, McDonald R, Avery D. Odontología para el niño y el adolescente de McDonald y Avery. 9th ed. Amolca; 2014, pp. 343-363

2. AYUDAS DIAGNÓSTICAS EN LA SELECCIÓN DE DIENTES PARA LA TERAPIA DE PULPA VITAL 2.1 HISTORIA DE DOLOR: No muy confiable en dientes primarios. Dolor intenso nocturno arroja una degeneración extensa de la pulpa y exige un tratamiento conservador de terapia pulpar. Dolor espontáneo en cualquier momento significa que la enfermedad pulpar ha progresado mucho como para recibir tratamiento.


2.2 SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS: Absceso gingival o fístula drenante

Movilidad dental anómala Sensibilidad a la percusión o a la presión.


2.3 INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA: Engrosamiento de Ligamento Periodontal.

Rarefacción del Hueso de soporte. Masas calcificadas dentro de la cámara pulpar.


2.4 PRUEBAS PULPARES: Medidor de flujo de láser Doppler.

Fotopletismografía de luz trasmitida.


2.5 CONDICION FISICA DEL PACIENTE: EVITAR TRATAMIENTO PULPAR EN:

Niños severamente enfermos. Cualquier condición que cause la depresión cíclica o crónica de leucocitos polimorfonuclares y granulocitos.


3. EVALUACION DEL PRONOSTICO DEL TRATAMIENTO ANTES DE LA TERAPIA PULPAR 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Diente con respuesta positiva posible. Restauración favorable. Cooperación del paciente y del padre. Pronóstico general de rehabilitación oral. Etapa de desarrollo dental. Grado de dificultad. Anomalías dentales. Extrusión excesiva


4. TRATAMIENTO DE LA LESION DE CARIES PROFUNDA 4.1 TRATAMIENTO PULPAR INDIRECTO: Procedimiento en el cual sólo la caries grave es removida de la lesión y en la cavidad se coloca una obturación temporal de material biocompatible. Dientes libres de pulpitis dolorosas El proceso de caries profunda es detenido de 6 a 8 semanas, después de este tiempos reingresamos al diente. Dean J, McDonald R, Avery D. Odontología para el niño y el adolescente de McDonald y Avery. 9th ed. Amolca; 2014, pp. 343-363


5. EXPOSICIÓN DE PULPA VITAL 5.1 TAMAÑO DE LA EXPOSICIÓN Y HEMORRAGIA PULPAR: Inflamación de la pulpa resulta de una verdadera exposición por caries; relacionado con el tamaño de la exposición. Exudado acuoso o pus. Hemorragia excesiva no cambia con la inflamación e hiperemia de la pulpa.


5.2 HEMOGRAMA DENTAL Guthrie, valor de un recuento diferencial de glóbulos blancos de la pulpa dental. No se efectúa una tratamiento pulpar cuando el proceso inflamatorio esta localizado en el área de la pulpa coronal. Uso experimental.


6. TECNICAS PARA LA TERAPIA DE PULPA VITAL 6.1 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO: Dientes con ausencia de dolor o incomodidad al ingerir alimentos. Sin presencia de sangrado. Tejido carioso periférico debe ser removido antes de excavar la dentina con caries. Recubrimiento con Hidroxido de Calcio de fraguado duro. Dean J, McDonald R, Avery D. Odontología para el niño y el adolescente de McDonald y Avery. 9th ed. Amolca; 2014, pp. 343-363

6.2 PULPOTOMIA Remoción de la parte coronal de la pulpa. Se produce un con forma de embudo. Muñones pulpares deben ser extirpados limpiamente sin extenderse del piso de la cámara pulpar. Irrigar y colocar torundas humedecidas con agua en muñones hasta que se forme coagulo. Cicatrización en la entrada del canal pulpar.


6.2.1 PULPOTOMIA EN DIENTES PERMANENTES Técnica de pulpotomía con hidróxido de calcio en dientes permanentes con desarrollo radicular maduro, con exposiciones pulpares por caries . Diente permanente con una exposición pulpar por una fractura coronaria y radicular. Después de un año, el diente tratado presenta ligamento periodontal y lamina dura normales.


6.2.2 PULPOTOMIA EN DIENTES DECIDUOS Uso del formocresol Concentracion de 1:5 de formocresol secado sobre una gasa esteril para eliminar el exceso, se deja por 5 minutos en los muñones.

Colocar una pasta de ZOE y se coloca corona de acero inoxidable.


6.3 PULPECTOMIA PARCIAL Aplicada en dientes deciduos cuando el tejido pulpar coronal y el tejido entrante en canales pulpares son vitales, pero muestran evidencia clínica de hiperemia.

No mostrar presencia de necrosis, periodonto ensanchado. Remover filamentos pulpares con tiranervios, usar lima Hedstrom para quitar los restos de tejido. Irrigar con peróxido de hidrogeno al 3% e hipoclorito de sodio. Recubrir con ZOE. Dean J, McDonald R, Avery D. Odontología para el niño y el adolescente de McDonald y Avery. 9th ed. Amolca; 2014, pp. 343-363

7. TECNICA PARA LA TERAPIA DE PULPA NO VITAL 7.1 PULPECTOMIA COMPLETA Indicada si los conductos son accesibles y si hay hueso de soporte sano. Técnica de Starkey Mono-clorofenol alcanforado, sellar con ZOE Cita subsecuente: remover el restante Ultima cita: obturación Dean J, McDonald R, Avery D. Odontología para el niño y el adolescente de McDonald y Avery. 9th ed. Amolca; 2014, pp. 343-363


8. MATERIALES DE RECUBRIMIENTO PULPAR Oxido de zinc y eugenol Hidroxido de calcio Formocresol Glutaraldehido Sulfato de hierro Otros materiales


9. FALLAS DESPUES DE LA TERAPIA PULPAR Reabsorción Interna Absceso Alveolar


¡GRACIAS!


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