Spo Pelayanan Terintegrasi Dan Terkoordinasi 713131

PELAYANAN TERINTEGRASI DAN TERKOORDINASI No. Dokumen

Revisi ke –

Halaman

001/SPO/PST/RS.MHT/CLS/III/15

-

1/2

Tanggal Terbit

Standar Prosedur

Ditetapkan, Direktur

Operasional

dr. Tiwi Handayani

18 Maret 2015 Pengertian

Suatu kegiatan tim yang terdiri dari dokter,perawat/bidan,nutrisionis dan farmasi dalam menyelenggarakan asuhan yang terintergrasi dalam satu lokasi rekam medis, yang dilaksanakan secara kolaborasi dari masingmasing profesi

Tujuan

Sebagai panduan bagi petugas kesehatan

yang melayani pasien

dengan teknik yang benar.

Kebijakan

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

3. Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis Prosedur

1. Petugas

Menyiapkan

Alat

:

lembar

catatan

perkembangan

terintegrasi 2. Petugas mengisi tanggal, jam , profesi / bagian 3. Petugas mengisi catatan perkembangan pasien dengan format SOAP ( S = data subjektif, O = data objektif, A = assesment, P = planning )disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam assesment 4. Petugas ( dokter ) menuliskan intruksi , perawat/bidan/terapis menuliskan tindakan yang

telah diimplementasikan, ahli gizi

menuliskan terapi diet, apoteker memastikan pemberian obat sesuai instruksi medis 5. Petugas membubuhkan stempel , paraf dan nama pada setiap pendokumentasian yang dilakukan (di akhir catatan).

PELAYANAN TERINTEGRASI DAN TERKOORDINASI

Prosedur

No. Dokumen

Revisi ke –

Halaman

001/SPO/PST/RS.MHT/CLS/III/15

-

2/2

6. Hasil pemeriksaan, Analisa, rencana, Instruksi , implementasi dan evaluasi diverifikasi oleh dokter penanggung jawab pasien ( DPJP ) 7. DPJP membubuhkan stempel, nama, tanda tangan, tanggal, jam pada kolom verifikasi 8. DPJP harus membaca seluruh rencana perawatan 9. Bila pasien rawat bersama maka dokter ahli harus saling berkoordinasi agar pelayanan terintegrasi

Unit terkait

1. IGD 2. Rawat jalan 3. Rawat inap 4. ICU