Sop Pemeriksaan Sputum 234d1a

Sop Pemeriksaan sputum No.Dokumen : No. Revisi :

SOP

KABUPATEN SERDANG BEDAGAI UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH • Pengertian

Tanggal terbit Halaman

: :

dr. Suzi Khairi NIP. 19630310 200212 2002

Pengambilan sampel sputum pada saluran pernapasan pasien yang dicurigai mengandung

kuman

Mycobacterium Tuberculosa

dengan cara dibatukkan. Sputum adalah sekret atau mukus yang dihasilkan dari •

Tujuan

paru-paru, bronkus dan trakea 1. Untuk mengetahui apakah didalam sputum pasien terdapat kuman MycobacteriumTuberculosa 2. Untuk menegakkan diagnosis TB Paru dan pemberian OAT

• •

Kebijakan Referensi

Kepala Puskesmas Sei Rampah • Kemenkes I No. 364/Menkes/SK/III/2003 tentang laboratorium • Buku petunjuk pemeriksaan laboratorium puskesmas pusat laboratorium kesehatan

•

Prosedur

Persiapan alat 1. Tempat pot sputum sebanyak tiga buah yg telah diberikan etiket pada sisi luarnya (jangan pada tutupnya) 2. Blanko permintaan pemeriksaan sputum BTA disertai dengan blanko TB 05 3. Tissue 4. Tempat khusus penempatan pot sputum yang sudah diambil 5. Blanko permintaan pemeriksaan sputum BTA 6. Air minum. Persiapan pasien 1. Jelaskan pada pasien apa yang dimaksud dengan sputum (dahak) agar yang dibatukkan benar-benar merupakan sputum, bukan air liur , darah atau campuran antara keduanya 2. Jelaskan cara mengeluarkan sputum 3. Berikan pot sputum sebanyak tiga buah.

•

Langkah -langkah

Cara pengambilan sputum

1. Sebelum mengeluarkan sputum, pasien disuruh berkumur-kumur dengan air, lepaskan gigi palsu jika ada 2. Pasien dipersilakan ke tempat khusus pengambilan sputum 3. Sputum diambil dari batukkan yang pertama 4. Ajarkan cara batuk efektif. 5. Cara membatukkan sputum dengan menarik napas dalam dan kuat (pernapasan dada) kemudian batukkan sputum dari bronchus trakea mulut pot penampung 6. Bila sudah, periksa sputum yang dibatukkan, bila ternyata yang dibatukkan adalah air liur (saliva), maka pasien harus mengulang membatukkan sputum 7. Sebaiknya pilih sputum yang mengandung unsurunsur khusus seperti butir keju, darah dan unsur-unsur lain 8. Bila sputum susah keluar, dapat diberikan obat glyseril gulaykolat (ekspektoran) 200 mg atau dengan minum ait teh manis saat malam sebelum pengambilan sputum 9. Pot penampung sputum diletakkan ditempat khusus yang telah ditentukan, dilengkapi data-datanya dan siap dikirim ke laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan. ara pengiriman sputum Sampel sputum yang dikirim ke laboratorium pemeriksaan harus disertai dengan data sebagai berikut : 1. Pot sputum diberi label dengan menulis /menempelkan label pada dinding luar pot. Proses directing labeling yang berisi data nama, umur, jenis kelamin, jenis specimen, jenis test yang diminta dan tanggal pengambilan. 2. Formulir/ kertas/ buku yang berisi data keterangan klinis: dokter yang mengirim, riwayat anamnesis, riwayat pemberian antibiotik terakhir (minima l3 hari harus dihentikan sebelum pengambilan spesimen), waktu pengambilan spesimen, dan keterangan lebih lanjut mengenai biodata pasien. 3. Antar specimen dengan blanko permintaan ke laboratorium •

Bagan Alir

•

Hal- hal yang perlu diperhatikan Unit Terkait Dokumen terkait Rekaman historis perubahan

• • •

Konfirmasi identitas Penilaian jenis pemeriksaan Jelaskan maksud pemeriksaan

No.

Yang diubah

Isi perubahan

Sop Pemeriksaan sputum No.Dokumen : No. Revisi :

Tanggal mulai diberlakukan

Tanggal terbit Halaman

: :

SOP KABUPATEN SERDANG BEDAGAI UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH • Pengertian

dr. Suzi Khairi NIP. 19630310 200212 2002 Bakteri

Tahan

pengecatan

Asam

adalah

bakteri

Ziehl-Neelsen(ZN)l

pada ltetapl

lmengikatl lwarnal lpertama,l ltidakl lunturl lolehl lasaml ldan alkohol,l lsehinggal ltidakl lmampul lmengikatl lwarnal lkedua.l lBakteri tersebut

jika diamati

di

bawah

mikroskop

tampak berwarna merah •

Tujuan

dengan warna dasar biru muda Menemukan dan mengidentifikasil BakteriTahan Asam yaitu mycobakterium

tuberculosis

pada

sampel

sputum pasien •

Kebijakan

SK Kepala Puskesmas sei rampah Tahun2016 Tentang

Pemberlakuan

Standar

Operasional

Prosedur lunit Laboratorium UPT. Puskesmas sei rampah •

Referensi

1. Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas,Departemen Kesehatan RI, Th. 1991 2. Pedoman Penyelenggaraan Praktek Laboratorium,Pus Lab KesDep.Kes RI, Jakarta Tahun 1999.

•

Prosedur

A.lBahan/Reagensia Larutan Ziehl Neelsen : 1.lLarutan carbol fuchsin 0,3 % 2.lLarutan Asam Alkohol 3 % 3.lLarutan Methylen blue 0,3 % B . Alat 1.lPot dahak ( bermulut lebar, tutup ulir, steril, tidak mudah pecah dan bocor, sekali pakai, berlabel ) 2.lSlide / objek glass 3.lOse / sengklit / lidi 4.lPensil kaca 5.lLampu spritus 6.lRak pewarnaan M ikroskop C. Persiapan 1.lPetugas Laboratorium : a.lSebeluml lmelakukanl lpemeriksaanl ldahak,l

lpetugas aboratorium harus menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) seperti ; Jas Laboratorium, Masker, Sarung tangan 2.lPasien ; M elakukan pengumpulan specimen dahak : a.lWaktu : Spesimen diambil dalam jangka waktu 2 hari yaitu : Pengumpulan Dahak Sewaktu Pengumpulan Dahak Pagi Pengumpulan dahak Sewaktu Pengumpulan dahak dahak yang baik adalah dahak pagi h ari atau pun dahak semalam dengan jumlah dahak yang terkumpul sebanyak 3-5 ml setiap botol dahak. b.lTempat : dahak dikeluarkan di ruang terbuka dan mendapat sinar matahari langsung dan specimen di tamping dalam pot dahak yang sudah di beri label yang jelas sesuai dengan nomer indentitas sediaan dahak ( TB 06) 2 / 7 c.lCara pengumpulan dahak : 1.lBeri petunjuk kepada pasien untuk berkumur dengan air sebelum mengeluarkan dahak dan bila memakai gigi palsu, lepaskan sebelum berkumur. 2.lLetakkan pot dahak yang sudah terbuka dekat dengan mulut dan keluarkan dahak dalam pot dahak. 3.lTutup pot dahak dengan rapat dengan cara memutar tutupnya 4.lBila dahak sulit keluar, pasien dapat melakukan : a.lOlahragal lringanl lkemudianl lmenarikl lnafasl ldalam beberapa kali. Bila terasa akan batuk nafas ditahan selama mungkin lalu disuruh batuk. b.lMalam hari sebelum tidur banyak minum air atau menelan 1 tablet glyseril guaykolat 200mg. B ilal lSpesimenl ldahakl ljelek,l lpemeriksaanl ltetap d ilakukanl ldenganl lmengambill lbagianl lyangl lpaling mukopurulen ( kuning kehijauan kental ) dan d iberi catatan bahwa l l l l l l l l l l l l l l l l ‘ specimen tidak memenuhi syarat/ air liur ’. D.lCara kerja : 1.lCara Membuat Sediaan Apus

a.lTulis nomor identitas pasien pada bagian ujung kaca b.lPilih dan ambil bagian dahak yang purulen menggunakan lidi y ang di pipihkan ujungnya. c.lBuat sediaan yang berbentuk spiral-spiral kecil berulang yang tersebar rata dengan ukuran ± 2 – 3 cm, tidak terlalu teba atau tipis. Jika diletakkan di atas tulisan masih bisa dibaca. d .lKeringkan di udara. 2.lCara pewarnaan Metode Ziehl Neelsen a.lSediaanl lyangl lsudahl lkeringl ldil lfiksasil ldiatasl lnyalal lapi sebanyak 3 kali. b.lLetakkan sediaan dengan bagian apusan menghadap ke atas pada rak yang ditempatkan diatas bak cuci atau baskom, antara satu sediaan dengan sediaan lainya masing-masing berjarak kurang lebih 1 jari. 3 / 7 •

Langkah -langkah

Cara pengambilan sputum 1. Sebelum mengeluarkan sputum, pasien disuruh berkumur-kumur dengan air, lepaskan gigi palsu jika ada 2. Pasien dipersilakan ke tempat khusus pengambilan sputum 3. Sputum diambil dari batukkan yang pertama 4. Ajarkan cara batuk efektif. 5. Cara membatukkan sputum dengan menarik napas dalam dan kuat (pernapasan dada) kemudian batukkan sputum dari bronchus trakea mulut pot penampung 6. Bila sudah, periksa sputum yang dibatukkan, bila ternyata yang dibatukkan adalah air liur (saliva), maka pasien harus mengulang membatukkan sputum 7. Sebaiknya pilih sputum yang mengandung unsurunsur khusus seperti butir keju, darah dan unsur-unsur lain 8. Bila sputum susah keluar, dapat diberikan obat glyseril gulaykolat (ekspektoran) 200 mg atau dengan minum ait teh manis saat malam sebelum pengambilan sputum 9. Pot penampung sputum diletakkan ditempat khusus yang telah ditentukan, dilengkapi data-datanya dan siap dikirim ke laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan. ara pengiriman sputum Sampel sputum yang dikirim ke laboratorium pemeriksaan harus disertai dengan data sebagai berikut : 1. Pot sputum diberi label dengan menulis /menempelkan label pada dinding luar pot. Proses directing labeling yang berisi data nama, umur, jenis kelamin, jenis specimen, jenis test yang diminta dan tanggal pengambilan. 2. Formulir/ kertas/ buku yang berisi data keterangan klinis: dokter yang mengirim,

riwayat anamnesis, riwayat pemberian antibiotik terakhir (minima l3 hari harus dihentikan sebelum pengambilan spesimen), waktu pengambilan spesimen, dan keterangan lebih lanjut mengenai biodata pasien. 3. Antar specimen dengan blanko permintaan ke laboratorium •

Bagan Alir

•

Hal- hal yang perlu diperhatikan Unit Terkait Dokumen terkait Rekaman historis perubahan

• • •

Konfirmasi identitas Penilaian jenis pemeriksaan Jelaskan maksud pemeriksaan

No.

Yang diubah

Isi perubahan

Tanggal mulai diberlakukan