Laporan Pendahuluan Aktivitas Dan Latihan 6n3q1w

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN

NAMA

: Novi Dwi Rudianto

NIM

: G3A016252

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG TAHUN 2016/2017

A. KOSEP LANSIA 1. Pengertian a. Lansia (Lanjut Usia) adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik, yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup (Nogroho, 2008, hlm.84). b. Usia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu kenyataan dan fenomena biologis akan diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir dengan kematian (Aswar, 2006, hlm.35). c. Proses menua (lansia) adalah proses alami yang disertai adanya penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial yang saling berinteraksi satu sama lain (Hutapea, 2005, hlm.89). d. Menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya (Hernawati,2006, hlm.174). 2. Batasan Lansia a. UU No. 13 th 1998 bab 1 psl 1 ayt 2: 60 ke atas b. Menurut WHO: 1) Middle age ( 45-59 th ) 2) Elderly ( 75-90 th ) 3) Old ( 75-90 th ) 4) Very old ( > 90 th ) 3. Tipe Lansia Tipe lansia menurut Hutapea (2005, 90) antara lain: a. Tipe Konstrukti Lansia yang tidak banyak mengalami gejolak atau perubahan emosional dan psikisnya. Di mana lansia dalam tipe ini berintegritas baik, dapat menikmati hidup, toleransi tinggi, humoris, tenang dan mantap sampai sangat tua. b. Tipe Ketergantungan (dependent) Lansia tipe ini sangat dipengaruhi oleh kehidupan keluarganya, tidak berambisi dan tidak berinisiatif. "Terkadang tipe ini juga suka makan, dan suka berlibur dan dikuasai istrinya," c. Tipe Defensif atau bertahan Lansia tipe ini cendrung menolak bantuan orang lain, emosi tidak terkontrol, selalu memegang teguh pada kebiasaan. Dan biasanya

lansia tipe ini juga cendrung ingin mempertahankan kehidupannya dan takut akan ketuaan dan tak menyenangin masa pensiun. d. Tipe Bermusuhan (hostility) Lansia yang merasa orang lain menjadi penyebab kegagalannya, selalu mengeluh dan takut mati, curiga pada yang muda dan agresif. e. Tipe Membenci dan Menyalahkan Diri (self haters) Suka menyalahkan diri, tidak berambisi dan terjadinya penurunan sosioekonomi, merasa menjadi korban, sulit dibantu sama orang lain atau cendrung membuat susah sendiri. 4. Perubahan Pada Lansia Perubahan pada lansia menurut Nugroho (2008, hlm.114) yaitu: a. Perubahan fisik 1) Perubahan pada sistem kekebalan atau imunologi yaitu tubuh menjadi rentan terhadap alergi dan penyakit. 2) Konsumsi energi turun secara nyata diikuti dengan menurunnya jumlah energi yang dikeluarkan tubuh. 3) Air dalam tubuh turun secara signifikan karena bertambahnya selsel yang mati yang diganti oleh lemak maupun jaringan konektif. 4) Sistem pencernaan mulai terganggu, gigi mulai tanggal, kemampuan mencerna makanan serta penyerapan mulai 12 lamban dan kurang efisien, gerakan peristaltik usus menurun sehingga sering konstipasi. 5) Perubahan pada sistem metabolik, yang mengakibatkan gangguan metabolisme glukosa karena sekresi insulin yang menurun. Sekresi menurun juga karena timbunan lemak. 6) Sistem saraf menurun yang menyebabkan munculnya rabun dekat, kepekaan bau dan rasa berkurang, kepekaan sentuhan berkurang, pendengaran berkurang, reaksi lambat, fungsi mental menurun, dan ingatan visual berkurang. 7) Perubahan pada sistem pernafasan ditandai dengan menurunnya elastisitas paru-paru yang mempersulit pernafasan sehingga dapat mengakibatkan

munculnya

rasa

sesak

dan

meningkat. 8) Menurunnya elastisitas dan fleksibilitas persendian. b. Perubahan Mental

tekanan

darah

Perubahan mental lansia dapat berupa perubahan sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, dan bertambah pelit atau tamak bila memiliki sesuatu. Lansia mengharapkan tetap diberi peranan dalam masyarakat. Sikap umum yang ditemukan pada hampir setiap lansia yaitu keinginan untuk berumur panjang. Jika meninggal pun, mereka ingin meninggal secara terhormat dan masuk surga. Faktor yang mempengaruhi perubahan mental yaitu c. Perubahan Psikologi Nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila mengalami pensiun, seseorang akan mengalami kehilangan, yaitu kehilangan finansial, kehilangan status, kehilangan teman dan kehilangan pekerjaan 5. Tugas Perkembangan Lansia Kesiapan lansia menurut Hutapea (2005, hlm.90) untuk beradaptasi atau menyesuaikan diri terhadap tugas perkembangan usia lanjut dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada ahap sebelumnya yaitu sebagai berikut: a. Mempersiapkan diri utk kondisi yang menurun b. Mempersiapkan diri untuk pensiun c. Membentuk hubungan baik dengan orang seusianya d. Mempersiapkan kehidupan baru e. Melakukan penyesuaian thdp kehidupan sosial atau masyarakat f.

secara santai Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan

B. KONSEP AKTIVITAS DAN LATIHAN 1 Definisi Aktivitas maupun latihan didefinisikan sebagai suatu aksi energetik atau keadaan bergerak. Kehilangan kemampuan bergerak walaupun pada waktu yang singkat memerlukan tindakan-tindakan tertentu yang tepat baik oleh PM maupun perawat. Aktivitas adalah suatu energy atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang melakukan aktivitas seperti berdiri, berjalan dan bekerja. Kemampuan aktivitas seseorang

tidak terlepas dari keadekuatan system persarafan dan muskuloskeletel. Aktivitas fisik yang kurang memadai dapat menyebabkan berbagai gangguan pada system musculoskeletal seperti atrofi otot, sendi menjadi kaku dan juga menyebabkan ketidakefektifan fungsi organ internal lainnya. Latihan merupakan suatu gerakan tubuh secara aktif yang dibutuhkkan untuk menjaga kinerja otot dan mempertahankan postur tubuh.Latihan dapat memelihara pergerakan dan fungsi sendi sehingga kondisinya dapat setara dengan kekuatan dan fleksibilitas otot. Selain itu, latihan fisik dapat membuat fungsi gastrointestinal dapat bekerja lebih optimal dengan meningkatkan selera makan orang tersebut dan melancarkan eliminasinya karena apabila seseorang tidak dapat melakukan aktifitas fisik secara adekuat maka hal tersebut dapat membuat otot abdomen menjadi lemah sehinga fungsi eliminasinya kurang efektif. Aktivitas sehari-hari (ADL) merupakan salah satu bentuk latihan aktif pada seseorang termasuk didalamnya adalah makan/minum, mandi, toileting,

berpakaian,

mobilisasi

tempat

tidur,

berpindah

dan

ambulasi/ROM. Pemenuhan terhadap ADL ini dapat meningkatkan harga diri serta gambaran diri pada seseorang, selain itu ADL merupakan aktifitas dasar yang dapat mencegah individu tersebut dari suatu penyakit sehingga tindakan yang menyangkut pemenuhan dalam mendukung pemenuhan ADL pada klien dengan intoleransi aktifitas harus diprioritaskan. Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan

guna

mempertahankan

kesehatannya.

Imobilitas

atau

imobilisasi merupakan keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang mengganggu pergerakan misalnya mengalami trauma tulang belakang, cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas dan sebagainya. 2

Fisiologi Aktivitas dan Latihan

Untuk mampu memenuhi kebutuhan akan aktivitas dan latihan, maka diperlukan serangkaian proses fisiologis yang kompleks yang melibatkan metabolisme dari sel-sel tubuh dan terutama sistem lokomotorik yaitu sistem otot dan sistem rangka. Aktivitas dan pergerakan memerlukan energy.Energi untuk sel-sel tubuh manusia adalah dalam bentuk Adenosin Trifosfat (ATP) yang diperoleh dari katabolisme glukosa dalam sel-sel tubuh. Glukosa akan dipecah menjadi energy dan hal ini terutama ditentukan oleh suplai oksigen. Ketika oksigen terpenuhi maka glukosa akan melalui katabolisme aerobic di sitoplasma dan mitokondria sel melalui 4 proses : glikolisis, dekarboksilasi oksidatif asam piruvat, siklus asam sitrat, dan transport elektron dengan hasil akhir ATP, karbondioksida , dan uap air. Jika oksigen tidak terpenuhi, maka katabolisme energy akan dilakukan secara anaerobic dengan produk akhir ATP, asam laktat dan NADH. Namun produksi. ATP dari metabolisme anaerobic jauh lebih sedikit dibanding metabolism aerobic, yaitu sekitar 1/18 kalinya (36 ATP berbanding 12 ATP).Karena oksigen amat penting bagi konservasi energy tubuh, maka aktivitas dan latihan pada manusia terkait erat dengan kerja sistem kardiovaskuler, respirasi, dan hematologi untuk penyediaan oksigen dan pembuangan karbondioksida dan uap air. Beberapa kondisi seperti anemia, syok hipovolemik, hipertensi, penyakit jantung, dan penyakit pernapasan dapat mempengaruhi kemampuan aktivitas dari manusia. Aktivitas dan latihan adalah proses gerakan tubuh manusia yang melibatkan sistem lokomotorik yaitu tulang dan otot. Tulang berperan sebagai alat gerak pasif, memberikan kesetabilan dalam postur tubuh dan memberi bentuk tubuh.Sedangkan otot berperan sebagai alat gerak aktif dimana tendon-tendon otot melekat pada tulang dan berkontraksi untuk menggerakkan tulang. Tulang merupakan jaringan ikat yang tersusun oleh matriks organik dan anorganik. Tulang secara histologist dapat dibagi menjadi 2 jenis, yaitu jaringan tulang keras (osteon) dan jaringan tulang rawan (kartilago) yang

membedakan osteon dan kartilago adalah bahwa kartilago lebih elastik dan lebih tahan terhadap adanya tekanan sehingga cenderung lebih tidak mudah patah, dan osteon cenderung lebih keras tapi mudah patah. Jaringan tulang rawan dapat dibagi menjadi 3 yaitu : kartilago hialin, kartilago fibrosa, dan kartilago elastic. Tiap-tiap tipe tulang rawan membentuk bagian tubuh yang berbeda. Tulang rawan hialin terutama menyusun bagian persendian tulang sebagai sistem bantalan untuk melindungi dari friksi jika terjadi pergerakan. Kartilago fibrosa terutama menyusun bagian diskus intervertebralis, sedangkan kartilago elastik menyusun daun telinga. Matriks organik terdiri atas sel-sel tulang osteoblast, osteosit, kondroblast, kondrosit, dan osteoklas yang tersimpan pada sistem haverst. Sistem haverst adalah suatu saluran yang didalamnya terdapat pembuluh darah, limfa, dan urat saraf untuk fisiologi tulang. Matriks anorganik tulang tersusun oleh mineral- mineral terutama kalsium dan phospat. Matrisk anorganik inilah yang memberikan massa dan kekuatan pada tulang, sehingga kondisi yang mengganggu kandungan kalsium dan fosfor dalam jaringan tulang akan menyebabkan tulang kehilangan kepadatannya dan mudah patah. Faktor lain yang mempengaruhi kepadatan tulang adalah sistem endokrin terutama hormone kalsitonin dan paratirohormon, serta metabolisme vitamin D. Hormon kalsitonin dan paratirohormon bekerja saling berlawanan dan bekerjasama untuk mengendalikan kadar kalsium dalam darah. Kalsitonin atau disebut juga tirokalsitonin dihasilkan oleh sel parafolikular kelenjar tiroid dan bekerja untuk menurunkan kadar kalsium dalam darah, terutama dengan meningkatkan penyimpanan kalsium dalam matriks anorganik jaringan tulang, menghambat aktivitas osteoklas dalam meresorpsi kalsium tulang, menghambat reabsorpsi kalsium dari tubulus ginjal, menghambat absorpsi kalisum dari saluran cerna. Sedangkan paratirohormon dihasilkan oleh kelenjar paratiroid dan bekerja dengan meningkatkan kadar kalsium dalam darah, terutama dengan meningkatkan absorpsi kalsium dalam saluran cerna, dan

meningkatkan resorbsi kalsium dari tulang melalui jalur aktivasi osteoklas, dan meningkatkan reabsorpsi kalsium pada ginjal. Vitamin D sangat penting sebagai kofaktor dalam proses absorpsi kalsium dalam saluran cerna. proses aktivasi vitamin D dijaringan kulit. Vitamin D adalah vitamin larut lemak yang memiliki struktur molekul steroid. Vitamin ini dibentuk di kulit dari precursor kolesterol (7,8dehydrocholesterol) atau precursor Vitamin D3. Pajanan ultraviolet dari sinar matahari terhadap epidermis kulit akan menyebabkan transformasi 7,8-dehydrocholesterol ke vitamin D3 (cholecalciferol). Vitamin D3 yang terbentuk dikulit selanjutnya akan dimetabolisme di hepar menjadi 25-hydroxyvitamin D (calcidiol) dan di ginjal menjadi bentuk hormone aktif yaitu 1,25-(OH)2D (calcitriol). Reaksi ini terjadi pada paparan radiasi ultraviolet dengan panjang gelombang 290-300 nm atau disebut UVB. Vitamin D yang terbentuk berperan penting dalam berbagai fungsi fisiologis tubuh yang salah satunya untuk membantu penyerapan kalsium di intestinal. Adanya gangguan dalam membentuk vitamin D ataupun kondisi defisiensi vitamin D akan mengganggu proses mineralisasi tulang sehingga pada akhirnya berdampak pada sistem pergerakan tubuh. Jaringan otot merpakan sistem yang berperan sebagai alat gerak aktif.Hal ini karena kemampuan jaringan otot untuk berontraksi dan relaksasi. Di balik mekanisme otot yang secara eksplisit hanya merupakan gerak mekanikitu, terjadilah beberapa proses kimiawi dasar yang berseri demi kelangsungankontraksi otot. Otot pengisi atau otot yang menempel pada sebagian besar tulang kita (=skeletal) tampak bergaris-garis atau berlurik-lurik jika dilihat melalui mikroskop. Otot tersebut terdiri dari banyak kumpulan (bundel) serabut paralel panjang dengan diameter penampang 20-100μm yang disebut serat otot. Panjang serat otot ini mampu mencapai panjang otot itu sendiri dan merupakan sel-sel berinti jamak (=multinucleated cells). Serat otot sendiri tersusun dari kumpulan-kumpulan paralel seribu myofibril yang berdiameter 1-2μm dan memanjang sepanjang sebuah serat otot. Dalam tiap-tiap myofibril, tersusun oleh protein-protein

kontraktil otot yang terdiri dar 4 jenis: aktin, myosin, tropomin, dan tropomiosin. Mekanisme kontraksi otot memerlukan peran aktivitas dari keempat tipe protein. Mekanisme kontraksi otot dijelaskan melalui proses pergeseran aktomiosin dimana aktin berperan sebagai rel kereta dan myosin berperan sebagai kereta. Ketika terjadi kontraksi otot, maka myosin akan bergeser di sepanjang aktin sehingga terjadilah pemendekat myofibril. Agar terjadi pergeseran ini maka ikatan troponin pada aktin dan myosin harus hlang dan hal ini memerlukan peran aktomiosin. Aktivitas aktomiosin ini dpengaruhi oleh adanya ion kalisum dan neurottansmitter asetilkolin. Adanya kekurangan kalsium dalam tubuh akan berdampak pada gangguan kontraksi otot. Begitu juga adanya gangguan trasnmiss kolinergik pada pertatan neuromuscular akan berdampak pada gangguan kontraksi otot. 3

Faktor-Faktor Terjadinya Pergerakan Ada tiga faktor penting proses terjadinya pergerakan/kontraksi yaitu adanya stimuli dari otot motorik, transmisi neuromuskular dan eksitasikontraksi coupling. a Stimulasi saraf motorik Kontraksi otot dimulai karena adanya stimuli dari saraf motorik yang dikontrol oleh korteks serebri, cerebellum, batang otak dan basal ganglia. Upper motor neuron merupakan saraf yang berjalan dari otak ke sinaps pada bagian anterior horn medula spinal, sedangkan lower motor neuron merupakan saraf-saraf yang keluar dari medula spinalis menuju ke otot rangka. Signal listrik dan potensial aksi terjadi sepanjang mealin menuju sepanjang akson saraf motorik yang berjalan secara saltatory conduction. Impuls listrik berjalan dari saraf motorik ke sel otot melalui sinaps dengan bantuan neutransmiter b

asetilkolin. Transmisi neuromuskular Asetilkolin dihasilkan dari vesikel pada akson terminal. Adanya depolarisasi dan potensial aksi pada akson terminal merangsang ion kalsium dari cairan ekstraseluler kemudian terjadi perpindahan ke

membran akson terminal. Bersamaan dengan itu, molekul asetilkolin masuk ke celah sinaps yang selanjutnya akan ditangkap oleh reseptor maka terjadilah potensial aksi pada sel otot dan terjadi kontraksi. Setelah terpakai, selanjutnya asetilkolin dipecah (dihidrolisis) oleh enzim asetilkolinetrase menjadi kolin yang kemudian ditranspor c

kembali ke akson untuk bahan pembentukan asetilkolin. Eksitasi – kontraksi coupling Merupakan mekanisme molekuler peristiwa kontraksi. Adanya impuls di neuron motorik menimbulkan ujung akson melepaskan asetilkolin dan menimbulkan potensial aksi di serat otot. Potensial aksi menyebar ke seluruh serat otot sampai ke sistem T. Keadaan ini memengaruhi retikulum sarkoplasama melepasakan ion kalsium Yang kemudian diikat oleh troponin C, sehingga ikatan troponin I dengan aktif terlepas. Lepasnya ikatan troponin I dengan aktin menimbulkan tropomiosin bergeser dan terbukalah celah atau bidding side aktin sehingga terjadi ikatan anatara aktin dengan mosin serta kontraksi otot terjadi.

4

Tipe Kontraksi a Kontraksi isometri terjadi saat otot membentuk daya atau tegangan tanpa harus memendek untuk memindahkan suatu beban, misalnya gerakan mendorong meja dengan tangan lurus, tegangan yang terbentuk dalam otot untuk mepertahankan kepala dan tubuh untuk b

tetap tegak. Kontraksi isotonik adalah kontraksi yang terjadi saat otot memendek untuk mengangkat atau memindahkan suatu beban.

5

Masalah Yang Terjadi Berhubungan Dengan Otot a Kontraktur : Jaringan ikat kolagen pada otot dan persendian akan digantikan oleh jaringan fibrosa yang tidak elastis sehingga akan menyebabkan kekakuan pada pergerakan persendian. Hal ini karena untuk sintesis kolagen diperlukan rangsangan pergerakan.

b Atropi otot merupakan keadaan dimana otot menjadi mengecil karena tidak terpakai dan pada akhirnya serabut otot akan diinfiltrasi c

dan diganti dengan jaringan fibrosa dan lemak. Hipertropi otot merupakan pembesaran otot, terjadi akibat aktivitas otot yang kuat dan berulang, jumlah serabut tidak bertambah tetapi ada peningkatan diameter dan panjang serabut terkait dengan unsur-

d

unsur filamen. Nekrosis (jaringan mati) terjadi akibat trauma atau iskemia dimana

e

proses regenerasi otot sangat minim. Gastritis : Selama bedrest, sekresi bikarbonat lambung menurun

f

sehingga meningkatkan keasaman pada lambung Ketidakseimbangan mineral dan elektrolit : Imobilisasi dan bedrest yang laka berhubungan dengan duresis dan kehilangan sodium, potassium, zinc, phosphor, sulfur, dan magnesium. Hal ini berhubungan dengan penurunan sekresi antidiuretik hormone selama

g

bedrest. Kehilangan mineral tulang : Immobilisasi dan bedrest berhubungan dengan demineralisasi tulang akibat aktivasi osteoklas dan peningkatan kadar kalsium darah.

6

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pergerakan : a Tingkat perkembangan tubuh Usia akan mempengaruhi tingkat perkembangan neuromuskuler dan tubuh secara proporsional, postur, pergerakan dan refleks akan b

berfungsi secara optimal. Kesehatan fisik Penyakit, cacat tubuh, dan imobilisasi akan mempengaruhi

c

pergerakan tubuh. Keadaan nutrisi Kurangnya nutrisi dapat menyebabkan kelemahan otot, dan obesitas

d

dapat menyebabkan pergerakan menjadi kurang bebas Emosi Rasa aman dan gembira dapat mempengaruhi aktivitas tubuh seseorang. Keresahan dan kesusahan dapat menghilangkan semangat

e

yang kemudian sering dimanifestasikan dengan kurangnya aktivitas. Kelemahan neuromuskuler dan skletal

Adanya abnormal postur seperti skoliosis, lordosis dan kifosis dapat f

berpengaruh terhadap pergerakan. Pekerjaan Seseorang yang berkerja di kantor kurang melakukan aktivitas bila dibandingkan dengan petani atau buruh.

7

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kurangnya Pergerakan atau Imobilisasi a Gangguan muskuloskeletal 1) Osteoporosis 2) Atrofi 3) Kontaktur 4) Kekakuan dan sakit sendi b Gangguan kardiovaskuler 1) Postural hipotensi 2) Vasodilatasi vena 3) Peningkatan penggunaan valsava manuver c Gangguan sistem respirasi 1) Penurunan gerak pernapasan 2) Bertambahnya sekresi paru 3) Atelektasis 4) Hipostatis pneumonia

8

Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas dan Latihan a Gaya hidup Gaya hidup seseorang tergantung dari tingkat pendidikannya. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan di ikuti oleh perilaku yang dapat meningkatkan kesehatannya. Demikian halnya dengan pengetahuan kesehatan tentang mobilitas seseorang akan senantiasa b

melakukan mobilisasi dengan cara yang sehat Proses penyakit dan injuri Adanya penyakit tertentu yang diderita

seseorang

akan

mempengaruhi mobilitasnya misalnya; seorang yang patah tulang akan kesulitan untuk mobilisasi secara bebas. Demikian pula orang yang baru menjalani operasi. Karena adanya nyeri mereka cenderung untuk bergerak lebih lamban. Ada kalanya klien harus istirahat di c

tempat tidur karena menderita penyakit tertentu. Kebudayaan Kebudayaan dapat mempengaruhi pola dan sikap dalam melakukan aktifitas

d

Tingkat energy Setiap orang mobilisasi jelas memerlukan tenaga atau energi, orang yang lagi sakit akan berbeda mobilitasnya di bandingkan dengan orang sehat Usia dan status perkembangan Seorang anak akan berbeda tingkat kemampuan mobilitasnya

e

dibandingkan dengan seorang remaja. Anak yang selalu sakit salam masa pertumbuhannya akan berbeda pula tingkat kelincahannya dibandingkan dengan anak yang sering sakit.

9

Nilai-Nilai Normal Kategori tingkat kemampuan aktivitas adalah sebagai berikut : Tingkat Aktivitas Tingkat 0 Tingkat 1 Tingkat 2 Tingkat 3 Tingkat 4

kategori Mampu merawat diri sendiri secara penuh Memerlukan penggunaan alat Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain dan peralatan Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi dalam perawatan

10 Derajat Kekuatan Otot Untuk mengetahui seberapa derajat kekuatan otot dapat digunakan dengan skala sebagai berikut: Skala 0 1

Kekuatan Otot 0 10

2

25

3

50

Keterangan Paralisis sempurna Tidak ada gerakkan, kontraksi otot dapat dipalpasi atau dilihat Gerakkan otot penuh melawan gravitasi dengan topangan Gerkkan yang normal melawan

4

75

5

100

gravitasi Gerakkan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal Kekuatan normal, gerkkan penh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan penuh

C. PENGKAJIAN 1 Data Demografi Usia, Jenis kelamin, Pendidikan, Status perkawinan, Pekerjaan, 2

Pendapatan, nama penanggung jawab. Riwayat Kesehatan a Keluhan utama : yang biasa muncul pada pasien dengan gangguan aktivitas dan latihan adalah rasa nyeri, lemas, pusing, mengeluh sakit kepala berat, badan terasa lelah, muntah tidak ada, mual ada, bab belum lancar terdapat warna kehitaman dan merah segar hari belum bab, urine keruh kemerahan, parese pada ekstermitas kanan ataupun b

fraktur. Riwayat penyakit sekarang :Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari nyeri/fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya nyeri/fraktur tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu, dengan mengetahui mekanisme terjadinya nyeri

c

bisa diketahui nyeri yang lain. Riwayat penyakit dahulu :Ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang mengalami hipertensi apakah sebelumnya pasien pernah

d

mengalami penyakit seperti saat ini. Riwayat kesehatan keluarga :Perlu dikaji penyakit riwayat keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang atau tidak. Penyakit tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik (Lueckenotte, 2002).

3

Pola Aktivitas Dan Latihan

Menggunakan tabel aktifitas meliputi makan, mandi berpakaian, eliminasi, mobilisaasi di tempat tidur, berpindah, ambulansi, naik tangga, serta berikan keterangan skala dari 0 – 4 yaitu : 1 : Mandiri 2 : Di bantu sebagian 3 : Di bantu orang lain 4 : Di bantu orang dan peralatan 5 : Ketergantungan / tidak mampu

Aktifitas Makan Mandi Berpakaian Eliminasi Mobilisasi ditempat tidur Berpindah Ambulansi Naik tangga 4

0 √ √ √ √ √

1

2

3

4

√ √ √

Pemeriksaan Fisik a Status Kesehatan Umum b Tingkat Kesadaran c Kepala d Mata e Hidung f Telinga g Mulut dan Faring h Thoraks i Abdomen j Sistem Integumen k Postur / bentuk tubuh Skoliosis,Kiposis,Lordosis, Cara Berjalan l Ekstermitas m Kelemahan, Gangguan Sensori, Tonus otot, Atropi, Tremor, Gerakan

tak

terkendali,

Kekuataan,

Kemampuan

jalan,

Kemampuan duduk, Kemampuan berdiri, Nyeri sendi, Kekakuan sendi (Lueckenotte, 2002).

5

PATHWAYS

Proses penuaan Penurunan fungsi sel, jaringan dan organ Penurunan fungsi sistem organ Penurunan fungsi sistem muskuloskeletal

Keseimbangan tubuh menururn Resiko cidera

Kekuatan otot menururn Keterbatasan dalam Hambatan mobilitas fisik

(Stanley & Beare, 2006), (Lueckenotte, 2002)

Intoleransi aktivitas

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Resiko cidera berhubungan dengan penurunan fungsi persepsi sensori b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan fungsi otot dan tulang c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan mobilisasi d. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan (Herdman & Kamitsuru, 2015) E. INTERVENSI KEPERAWATAN a Resiko cidera berhubungan dengan penurunan fungsi persepsi sensori 1) Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 7 jam resiko

b

cidera dapat dicegah 2) NOC Tidak ada bekas cidera, tidak terjadi cidera 3) NIC a) Kaji pola persepsi sensori PM b) Bantu PM dalam melakukan aktivitas c) kondisikan lingkungan seaman mungkin d) jauhkan benda-benda yangberbau tajam di dekat PM Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan fungsi otot dan tulang 1) Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 7 jam

c

hambatan dalam mobilitas fisik dapat diatasi 2) NOC PM mulai mencoba beraktivitas sesuai dengan kemampuan 3) NIC a) Kaji kemampuan PM dalam aktivitas b) Lakukan komunikasi verbal dengan jelas c) Bantu PM dalam melakukan aktivitas d) Anjurkan PM untuk aktif dalam kegiatan (Nurarif & Kusuma, 2013) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan mobilisasi 1) Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 7 jam diharapkan PM dapat melakukan aktivitasnya secara normal 2) NOC Pemenuhan kebutuhan O2 tercukupi dalam melakukan aktivitas secara mandiri 3) NIC a) Anjurkan PM untuk meningkatkan batasan aktivitas yang dicapainya

b) Fokuskan pada aktivitas yang biasa dilakukan PM c) Anjurkan pegawai untuk membantu memenuhi kebutuhan PM d) Kolaborasikan dengan terapis dalam latihan pemenuhan d

aktivitas Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan 1) Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 7 jam diharapkan PM dapat mencukupi kebutuhan tidur 2) NOC Pola tidur terpenuhi 7-8 jam/hari, mencapai kualitas tidur yang baik 3) NIC a) Kaji pola tidur dan istirahat PM b) Ajarkan pentingnya istirahat yang adekuat bagi kesehatan c) Anjurkan untuk menambah jumlah waktu istirahat dan tidur

DAFTAR PUSTAKA A. Aziz Alimul Hidayat. (2004). Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia.Jakarta:EGC. Asmadi. 2008. Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosa Keperawatan, Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC. Lueckenotte. (2002). Keperawatan Geriatrik. Jakarta: EGC. Nugroho. (2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC. Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2013). Aplikasi NANDA & NIC NOC. Yogyakarta: Mediaction. Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2010). Medical Surgical Nursing. USA: LWW. Stanley, M., & Beare, P. G. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC.