2. Spo Kriteria Pasien Masuk Nicu Edit 4p252j

KRITERIA PASIEN MASUK NICU Kode Nomor :

/APK / YANMED

No. Revisi : 00

Halaman : / 2

Ditetapkan :

SPO PROFESI

Tanggal Terbit :

04/03/2014 dr. Lussy Messiana, MPH Direktur

PENGERTIAN

1.

Kriteria pasien masuk NICU adalah persyaratan keadaan tertentu pada pasien neonatus (usia < 1 bulan) yang diharapkan akan memperoleh manfaat besar bila dirawat di NICU

TUJUAN

Pemanfaatan pelayanan NICU secara tepat dan benar

KEBIJAKAN

Sesuai dengan Keputusan Direktur Nomor 046A/KEP-DIR/RSIAHC/I/2014 tentang Kebijakan Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan butir 6 mengenai Transfer Pasien, yaitu: a. Rumah sakit menetapkan kriteria masuk atau pindah dari pelayanan intensif yang ditentukan sesuai dengan kriteria (prioritas I, II, III) berdasarkan fisiologi yang tepat untuk pelayanan yang dibutuhkan b. Kriteria ditentukan dan dikembangkan oleh staf yang tepat dan dilaksanakan oleh staf yang terlatih

PROSEDUR

1.

NICU memberikan pelayanan antara lain pemantauan yang canggih terhadap bayi- bayi yang memerlukan pengobatan dan perawatan khusus guna mencegah dan mengobati terjadinya kegagalan organ-organ vital. Bayi-bayi yang memerlukan terapi intensif (prioritas I) didahulukan rawat NICU, dibandingkan bayi yang memerlukan pemantauan intensif (prioritas 2) dan bayi sakit kritis atau terminal dengan prognosis yang jelek untuk sembuh (prioritas 3) penilaian obyektif atas beratnya penyakit dan prognosis digunakan untuk menentukan prioritas pasien masuk NICU. Prioritas pasien masuk NICU sebagai berikut: a. Pasien Prioritas I : Kelompok ini merupakan perawatan bayi pasien kritis atau tidak stabil yang memerlukan alat bantu nafas mekanik (Bubble Nasal AP atau ventilator mekanik) monitoring dan obat-obatan vasoaktif kontinyu, dengan bayi ancaman gagal organ, dan lain-lain. Misalnya :  Syok : Hipovolemik, Septik, Kardiogenik, Neurogenik  Ancaman gagal sirkulasi : TD sistol-diastol <20 mmHg, TD sistol ≥ 180 mmHg atau sistol ≥100mmHg dengan gejala organ target, PT/APTT memanjang >1,5 kali dibandingkan nilai kontrol disertai dengan perdarahan aktif.  Ancaman gagal napas : bayi dengan sindroma gawat nafas derajat 3-4, DOWNE SCORE > 4, AGD dengan pH < 7,2, PaO2 ≤ 60 mmHg, PaCO2 ≥ 60 mmHg disertai work of breathing, bayi dengan aspirasi air ketuban (Meconeum Aspiration Syndrome)  Pasien post resusitasi  Pasien pre / post operasi besar khusus seperti bayi dengan kelainan kongenital yang membutuhkan tindakan operatif, misal bayi dengan obstruksi saluran pencernaan.  Status konvulsivus, atau post kejang ≥ 1x, durasi ≥ 5 menit dengan penurunan kesadaran dan tanda peningkatan intrakranial.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSIA HERMINA CIPUTAT SECARA TERTULIS *

Halaman 1

KRITERIA PASIEN MASUK NICU Kode Nomor :

/APK / YANMED

No. Revisi : 00

Halaman : / 2

Ditetapkan :

SPO PROFESI

Tanggal Terbit :

04/03/2014 dr. Lussy Messiana, MPH Direktur



Pasien dengan ancaman gagal organ : NEC, serum kreatinin > 3x normal, GFR berkurang >75%, diuresis <0,3 ml/kg/jam dalam 24 jam anuria >12 jam, Nilai laboratorium nilai kritis: Hb ≤ 4, Trombosit ≤ 10.000, Kalium ≤ 2,5  Bayi berat badan lahir amat/ sangat rendah (≤ 1500 gram) atau bayi dengan usia gestasi ≤ 34 minggu yang belum mendapatkan obat pematangan paru.  Bayi yang membutuhkan intervensi invasif, misalnya pemberian surfaktan, transfusi tukar, pemasangan akses umbilikal, pemasangan akses vena dalam dan akses arteri. Kelompok ini didahulukan untuk dirawat di NICU dibandingkan prioritas II dan III, apabila NICU penuh maka atas persetujuan dokter NICU pasien di rujuk atau bila tempat rujukan belum ada, tatalaksana tetap dilakukan sesuai standar yang berlaku b. Pasien Prioritas II :  Kelompok ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih dari NICU dan resiko sehingga memerlukan terapi intensif segera Misalnya: pasien pasca operasi dengan komplikasi (perdarahan), hasil laboratorium nilai kritis namun pasien stabil,  Kelompok ini bisa dirawat di NICU sesuai indikasi dan didahulukan dibandingkan prioritas III, apabila NICU penuh, maka atas persetujuan dokter NICU pasien akan dirujuk c. Pasien Prioritas III :

2.

UNIT TERKAIT



Bayi kritis dan tidak stabil dimana kemungkinan kesembuhan dan atau manfaat dari terapi di NICU minimal



Kelompok ini merupakan prioritas terakhir apabila ada 2 pasien atau lebih yang perlu perawatan NICU sedangkan tempat terbatas, apabila NICU penuh, maka dokter NICU melakukan informed consent kepada keluarga pasien mengenai kondisi dan prognosisnya

Dokter NICU berwenang memutuskan masuk atau tidaknya pasien untuk kasus-kasus atau perkecualian yang kurang atau tidak memenuhi kriteria, seperti : a. Brain death, kecuali dipersiapkan untuk donor organ b. Untuk perawatan yang nyaman tetapi pasien menolak life c. Vegetatif permanent

Bidang Keperawatan/Bidang Pelayanan Medis

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSIA HERMINA CIPUTAT SECARA TERTULIS *

Halaman 2