Tren Y Ventilacion 102e5n

Instituto Politécnico Nacional Unidad Profesional Interdisciplinaria de Biotecnología Grupo: 5mm1 Materia: Tecnología Clínica Ambiental Alumno: Garibay Jiménez Brian González García Pamela

Fecha de entrega: 11 de noviembre del 2017

Proyecto: Tren de distribución y necesidades de ventilación de un hospital de 120 camas de la SSA.

Tren de distribución y necesidades de ventilación de un hospital de 120 camas de la SSA. En este proyecto, realizaremos a partir de los conceptos e información de unidades de atención a la salud, un modelo de tren de distribución de cargas para un hospital en este caso se eligió trabajar en base a las áreas que cuenta el Hospital general Chiapas Tuxtla Gutiérrez del que se realizará su tren de distribución, así como análisis de las áreas que deben ser conectadas a planta de emergencia por la necesidad de mantener ciertos equipos operando y que se encuentran conectadas al paciente. En otro ámbito, se va a analizar de esta misma unidad de atención a la salud, el sistema de ventilación y su necesidad de circulaciones de aire por cada área, así como sus componentes como ventiladores extractores y Unidades Manejadoras de Aire, correspondiente a las naturalezas de las actividades y pacientes que se encuentren por área.

Tren de distribución. Secretaria de Salud – Secretaria de Innovación y Calidad Hospital General Chiapas 120 camas (15,429 m2). Para la elaboración del proyecto en el que se analizará y realizará el tren de distribución, se eligió el Hospital General Chiapas Tuxtla-Gutierrez que utiliza el modelo de un hospital de 120 camas y corresponde al plano de la figura 1. Se sabe bien que un hospital suele tener equipo medico que necesita de una instalacio nelectrica especial, del que sale un suministro de valores 127 v, 220 v y 440 v, de los que ciertas áreas estarán conectadas dependiendo de las necesidades de sus equipos médicos. Sabiendo esto iniciaremos el análisis del tren de distribución de cargas, realizando un listado de los equipos que en cada área se

utilizan y serán clasificados dependiendo del tipo de corriente a la que necesitan ser conectados, después, evaluaremos cuales equipos y por cual criterio evaluaremos que áreas o equipos deberán estar conectadas a la planta de emergencia.

Figura 1. Plano del modelo Hospital General Chiapas Las áreas con las que cuenta el hospital están mostradas en la tabla 1, de las cuales analizaremos únicamente a aquellas que emplean equipo médico, descartaremos las áreas que para este proyecto no son de nuestro interés, ahora estas áreas están enlistadas en la tabla 1 y serán las que aparecerán en el listado siguiente en la tabla 2 que corresponde a 127 v, tabla 3 de 220 v y tabla 4 de 440 v. Para facilitar el listado, existen documentos que señalan el equipamiento mínimo que debe contar el hospital por ciertas áreas, de forma general. Por lo tanto, para realizar el listado se manejarán ciertas generalidades en los equipos médicos, como en las áreas de hospitalización, UCI, etc. considerándose como una sola área aun cuando son múltiples.

Tabla 1. Áreas consideradas y no consideradas

Áreas consideradas por el empleo de equipo Consulta externa 23 consultorios Laboratorio Imagenología Endoscopia Unidad quirúrgica 3 salas CEyE centro de transfusión Cirugía ambulatoria 2 salas UCI

Anatomía patológica Central de equipos de inhaloterapia hospitalización ginecobstetricia hospitalización neonatos hospitalización ginecobstetricia hospitalización cirugía general hospitalización medicina interna Quirofano UCIN

Áreas no consideradas por su naturaleza Puerperio de bajo riesgo Baños y vestidor personal Comedor Cocina Intendencia y reloj checador Lavandería Almacén general Ingeniería biomédica Gabinete de electrodiagnóstico

Mantenimiento oficinas directivas y istrativas Enseñanza Vestíbulo principal isión hospitalaria Archivo clínico Farmacia Vestíbulo de elevadores Geriatría Inhaloterapia

Iniciaremos el análisis por parte del suministro de 127 v - 60 Hz, siendo este el que más equipos tiene por ser el voltaje común en México y finalmente los demás suministros.

Transformador reductor – suministro de 127 v. Tabla 2 – Equipo por área del suministro de 127 v.

Área Consulta externa

Equipo 1 Ultrasonido para medir volumen de orina en vejiga 2 Equipo para diagnostico vascular 3 Unidad de presentación topográfica de potenciales evocados 4 Sistema electrocardiográfico para potenciales tardíos 5 Cámara sonoamortiguada con compartimiento doble 6 Cámara sonoamortiguada con compartimiento sencillo 7 Capnógrafo con oxímetro 8 Unidad para ultrasonografía coloproctología 9 Cardiotocografo 10 Unidad para ultrasonografía urológica

Hospitalización

11 Electrocardiógrafo monocanal 12 Electrocardiógrafo multicanal 13 Electroencefalógrafo de 8 canales 14 Electroencefalógrafo de 16 canales 15 Electroencefalógrafo de 32 canales 16 Sistema de monitoreo electrocardiógrafo continuo y ambulatorio 17 Electronistagmografo 18 Monitor de perfusión sanguínea 19 Equipo de emisiones otoacusticas 20 Equipo de monitoreo, análisis y adquisición digital 21 Sistema de audiodiagnostico multifuncional 1 Central de monitoreo para múltiples camas 2 Tromboelastografo 3 Computadoras para determinar gasto cardiaco por bioimpedancia 4 Carro rojo con equipo completo para reanimación con desfibrilador – monitor 5 Ultrasonido para medir volumen de orina en vejiga 6 Oxímetro de pulso 7 Nebulizador 8 Sistema de monitoreo electrocardiógrafo continuo y ambulatorio 9 Monitor para ventilador adulto 10 Carro rojo con equipo completo para reanimación con desfibrilador - monitor marcapasos 11 Electrocardiógrafo monocanal 12 Electrocardiógrafo multicanal 13 Monitor para ventilador pediátrico 14 Monitor de perfusión sanguínea 15 Monitor de signos vitales 16 Monitor de presión arterial 17 Monitor de signos vitales para el traslado del paciente 18 Electroencefalógrafo de 32 canales 19 Desfibrilador monitor marcapasos portátil 20 Desfibrilador monitor marcapasos 21 Monitor de electrocardiografía 22 Electromiografo de 4 canales 23 Equipo de emisiones otoacusticas 24 Equipo para diagnostico vascular

Quirófano

Cirugía ambulatoria

Unidad Cuidados Intensivos

Laboratorio Unidad Cuidados Intensivos Neonatales

1 Desfibrilador portátil con paletas internas y externas 2 Desfibrilador monitor marcapasos 3 Sistema de laboratorio vascular no invasivo 4 Electroterapia por radiofrecuencia para ablación de arritmias cardiacas 5 Oxímetro de pulso 6 Unidad para ultrasonografía urológica 7 Unidad para ultrasonografía transoperatoria 8 Monitor de presión arterial 9 Monitor de perfusión sanguínea 10 Monitor transoperatorio 11 Monitor de electrocardiografía 12 Máquina de anestesia 13 Equipo de monitoreo, análisis y adquisición digital 1 Electroterapia por radiofrecuencia para ablación de arritmias cardiacas 2 Máquina de anestesia 3 Estimulador cardiaco 1 Electrocardiógrafo monocanal 2 Electrocardiógrafo multicanal 3 Electroencefalógrafo de 32 canales 4 Desfibrilador monitor marcapasos portátil 5 Desfibrilador monitor marcapasos 6 Unidad para medir metabolismo 7 Ultrasonido para medir volumen de orina en vejiga 8 Equipo de monitoreo, análisis y adquisición digital 9 Monitor de electrocardiografía 10 Monitor de presión arterial 11 Sistema de monitoreo electrocardiógrafo continuo y ambulatorio 12 Monitor para ventilador adulto 13 Oxímetro de pulso 14 Monitor de signos vitales para el traslado del paciente 15 Monitor de signos vitales Frigorífico específico para muestras en estudio 1 Incubadora de traslado 2 Cuna de calor radiante con fototerapia 3 Incubadora para recién nacido 4 Monitor para ventilador pediátrico

Urgencias

CEyE Imagenología

1 Electrocardiógrafo monocanal 2 Electrocardiógrafo multicanal 3 Oxímetro de pulso 4 Electroencefalógrafo de 32 canales 5 Desfibrilador monitor marcapasos portátil 6 Desfibrilador monitor marcapasos 7 Incubadora de traslado 8 Monitor de presión arterial 9 Ultrasonido para medir volumen de orina en vejiga 10 Monitor de signos vitales para el traslado del paciente 11 Monitor de electrocardiografía 12 Incubadora para recién nacido 1 Autoclaves 2 Incubadora para controles biológicos de la esterilización con gas 1 Sistema de laboratorio vascular no invasivo 2 Doppler para medir flujo 3 Elastografo ultrasónico impulsional monodimensional con vibración mecánica controlada 4 Impresora blanca y negro y color por sublimación térmica en seco 5 Mastografía digital de campo completo 6 Mastografía unidad radiología 7 Osteodensitometro 8 Elastografo ultrasónico impulsional monodimensional con vibración mecánica controlada 9 Equipo para radioterapia superficial 10 Fotodensitometría de película 11 Angiografo arco biplanar 12 Ultrasonógrafo 13 Unidad radiológica digital para estudios de tórax 14 Unidad radiológica básica 15 Unidad radiológica para urología 16 Unidad radiológica 300 mA 17 Unidad para ultrasonografíca transcraneal con código de color 18 Unidad ortopantomografía 19 Unidad para ultrasonografía coloproctología 20 Ultrasonido para medir volumen de orina en vejiga 21 Mesa radiotransparente para arco quirurgico en "c" estandar

Señalaremos ahora los equipos para el suministro de 220 v.

Transformador elevador - suministro de 220 v. Tabla 3 equipo por área del suministro de 220 v

Imagenología

22 Unidad radiográfica para cistoscopia 23 Resonancia magnética

Señalaremos ahora los equipos para el suministro de 440 v.

Transformador elevador – suministro de 440 v. Tabla 4 equipo por área del suministro de 440 v

Imagenología

24 Unidad radiográfica de 500 mA cubierta desplazable 25 Unidad radiológica y fluoroscopia de uso general 26 Rayos X con fluoroscopia, móvil analógico avanzado, tipo arco en "C" 27 Unidad radiográfica de 500 mA cubierta desplazable 28 Tomografía computarizada multicortes de 16 o 20 cortes 29 Tomografía computarizada multicortes de 32 o 40 cortes

Se debe tener en consideración que existirán áreas que estarán conectadas a la planta de emergencia, la cual se podrán en marcha una vez que el suministro eléctrico por parte de la compañía de luz es cortado. Las áreas principales que estarán conectadas son equipos de imagenología y áreas que cuentan con equipo vital para la vida del paciente. Estas áreas son: Unidad cuidados intensivos (en sus variantes): Estas áreas son vitales e importantes porque existe equipo médico conectado al paciente y que le permiten continuar con vida. Urgencias: Esta es un área de acciones rápidas, pues el actuar a tiempo podría salvarle la vida al paciente, y un corte del suministro eléctrico podría ser mortal. Quirófano: Por la complejidad del labor que se realiza en esta área, es indispensable que esté conectada con la planta de emergencia. Imagenología: En este caso, imagenología se encuentra en el listado porque la complejidad de la tarea que se realizan en sus equipos se deberá de terminar de realizar el estudio para que sean desconectados, pues la planta de emergencia solo proveerá de energía temporalmente.

Laboratorio: En el caso que de por la naturaleza del laboratorio, tenga frigoríficos que contengan muestras que necesiten mantenerse a una cierta temperatura. En el tren de distribución en el anexo, veremos gráficamente como es la conexión de las áreas respecto a los voltajes y planta de emergencia (TREN DE DISTRIBUCION EN ANEXO 1, 2, 3, 4 y 5).

Ventilaciones en el hospital. Una unidad de atención a la salud necesita que exista una circulación de aire en las distintas áreas que lo conforman, suele clasificarse de acuerdo con la naturaleza de la actividad que se realiza en el área, una de ellas puede ser el quirófano, el cual necesita de una presión positiva, esto significa que el aire será “expulsado” del cuarto a exterior de él, pues se debe evitar corrientes del exterior a dentro de la sala. Después se debe considerar el número de recambios de aire que se deben hacer, esto es para eliminar olores y/o posibles infecciones que se puedan provocar, y con los recambios cambiaremos esta situación. Otro aspecto que evaluar que se deberán colocar filtros que purifiquen el aire que circula por el área, deben tener cierta eficiencia con el propósito de mantener el área lo más desinfectada posible. Tabla 5 ejemplo de información. Requerimiento de aire Presión Renovaciones Grado de filtración

Recirculación

Salas de aislamiento de enfermedades infecciosas Negativa Mayor o igual a 6 Filtro 90% de eficiencia

Huéspedes hinmunocomprometidos Positiva Mayor a 12 Filtro 99.97% de eficiencia

No permitida

Permitida

Quirófano

Positiva Entre 15 y 25 Filtro 90% de eficiencia (Quirófano donde se hacen trasplantes: 99.97% - 99.99%) Permitida

En la siguiente tabla se presentarán las áreas y su correspondiente información del área. Tabla 6 Requerimientos de ventilación por área

Área

Relación de presión de aire con áreas adyacentes

Núm. De recambios De aire mínimos por hora (ACH)

Núm. De recambios de aire total mínimos (ACH)

Extracción total de aire directo al exterior

Aire recirculado por medios de unidades de filtrado

Temperatura de diseño (°C)

Nivel de filtración mínimo por etapa

1

2

3

MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4

MERV 14 MERV 13 MERV 13 MERV 15 MERV 15 MERV 10 MERV 10

Cirugías y cuidados intensivos: Sala de cirugía C. A Sala de cirugía C. ByC Recuperación

+

4

25

NR

No

30-60

+

4

25

NR

No

30-60

NR

2

6

NR

No

30-60

+

2

6

NR

No

30-60

+

2

6

NR

No

30-60

+

2

12

Si

NR

30-60

-

2

12

Si

NR

Max. 60

NR

2

6

NR

NR

Max. 60

-

NR

10

Si

No

No

NR

2

6

NR

No

30-60

NR

2

6

NR

NR

Max. 60

NR

NR

2

NR

NR

NR

NR

2

6

NR

NR

Max. 60

Rayos X (Cirugía)

+

3

15

NR

No

Max. 60

Cuarto oscuro

-

2

10

Si

No

NR

UCI Adultos UCI Neonatal Sala de espera urgencias Sala de espera radiología

NA MERV 16 NA NA NA NA NA

Hospitalización: Habitaciones Baños Área recién nacidos Sala de partos Corredores

MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4

NA

NA

NA

NA

MERV 10 MERV 15 NA

NA NA NA

Radiología: Rayos X (Diagnostico)

MERV 4 MERV 4 MERV 4

MERV 15 MERV 15 MERV 15

MERV 4 MERV 4

MERV 12 MERV 12

NA NA NA

Diagnóstico y tratamiento: Laboratorio Gral.

-

2

6

NR

NR

NR

Área de lavado

-

2

10

Si

No

NR

NA NA

Zona de esterilización

-

2

10

Si

NR

NR

Farmacia

-

2

6

NR

NR

NR

Consultorios

-

2

10

NR

NR

Max. 60

MERV 4 MERV 4 MERV 4

MERV 12

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

Apoyo a cirugía y esterilización: Área de equipos Área de descontam. Área de trabajo limpio Almacenamiento estéril

-

2

6

Si

No

NR

-

2

6

Si

No

NR

-

2

10

Si

No

NR

2

6

NR

NR

NR

NR

-

2

10

Si

No

NR

-

NR

10

Si

No

NR

-

2

4

NR

NR

NR

-

2

10

Si

No

NR

-

2

4

Si

No

NR

-

NR

10

Si

No

NR

MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4

MERV 15 MERV 15

NA NA

Apoyo: Lavandería general Baños y sanitarios Mant. Equipos médicos y de laboratorio Taller de mnto. General Depósito de sust. peligrosas Depósito de basuras

MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4 MERV 4 NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

Tabla 6 El sistema de aire acondicionado existe a casi todas las áreas del hospital, en varias de ellas es importante que se tenga un control de la temperatura por la naturaleza de la zona y el ambiente externo, es por esto que plantear los tiempos de trabajo de las unidades moduladoras de aire.De igual forma el sistema de ventilación deberá extraer el aire de las zonas donde se pudiese encontrar exceso de vapores, olores molestos hasta casos de bacterias o enfermedades. Para el análisis de las necesidades hospitalarias de ventilación, se realizara la siguiente tabla donde mostraremos de mejor visualización el servicio necesario por área, pues bien el área puede únicamente necesitar una “ventilación de extracción” (VE) o que necesite una “Unidad Manejadora de Aire” (UMA) y correspondiente a si la ventilación estará acorde de las características de una unizona o una multizona y por la ocupabilidad de las áreas.

Se colocará la necesidad de tipos de filtros por área dependiendo de la calidad del filtrado que se necesite, bien pueden utilizarse filtros HAPA y ULPA. Actualmente existen muchas normas y clases internacionales de filtros de alta eficiencia (Osborn, 1989). En general los filtros HEPA y ULPA se definen como aquellos que tienen la siguiente designación de eficiencia mínima. HEPA: 99.97% de eficiencia para la remoción de MP de diámetro de 0.3 micrometros o mayor. ULPA: 99.9995% de eficiencia para la remoción de MP de diámetro de 0.12 micrometros o mayor.

Tabla 7 Horarios en que estará operando las ventilaciones. Área

Servicio

Consulta externa 23 consultorios

Filtro Lunes Martes Miérc. Juev. Viern. Sáb. Dom.

VE

Laboratorio

UMA Unizona

ULPA

Imagenología

UMA Unizona

ULPA

Endoscopia

UMA Unizona

ULPA

Unidad quirúrgica 3 salas

UMA Multizona

HAPA

Laboratorio

UMA Unizona

ULPA

ULPA

CEyE

UMA Unizona

ULPA

Cirugía ambulatoria 2 salas

UMA Multizona

HAPA

8:0022:00

8:0022:00

8:0022:00

8:0022:00

8:0022:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0020:00

8:0020:00

8:0020:00

8:0020:00

8:0020:00

8:0020:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0021:00 23:006:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0021:00 23:006:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0021:00 23:006:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0021:00 23:006:00

8:0013:00 15:0020:00 8:0013:00 15:0021:00 23:006:00

8:0020:00

8:0020:00

8:0020:00

8:0020:00

8:0020:00

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

8:0013:00 15:0021:00 23:006:00

8:0013:00 15:0021:00 23:006:00

NA

NA

Quirófano

UMA Multizona

HAPA

Anatomía patológica

UMA Multizona UMA Unizona

Urgencias

VE

HAPA

Central de equipos de inhaloterapia

UMA Unizona

ULPA

Recuperación

ULPA ULPA

Hospitalización ginecobstetricia Hospitalización neonatos Hospitalización ginecobstetricia Hospitalización cirugía general Hospitalización medicina interna

UMA Unizona UMA Unizona UMA Unizona UMA Unizona UMA Unizona

ULPA

UCI

VE

HAPA

UCIN

VE

HAPA

Conclusión:

HEPA ULPA ULPA ULPA

8:0013:00 15:0021:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00

8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00

:0013:00 15:0021:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00

:0013:00 15:0021:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00

:0013:00 15:0021:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0013:00 15:0020:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00 8:0022:00

8:0022:00

8:0022:00

8:0022:00

8:0022:00

8:0022:00 8:0022:00

8:0022:00 8:0022:00

8:0022:00 8:0022:00

8:0022:00 8:0022:00

:00-13:00 15:0021:00

NA

NA

NA

NA

NA

NA

8:0022:00

8:0022:00

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

8:0022:00

NA

NA

8:0022:00 8:0022:00

8:0022:00 8:0022:00

8:0022:00 8:0022:00