Spondilitis Tb 1x676o

CURRICULUM VITAE Name : Imam Hidayat. Dr., M.Kes.,Sp.BS. Place/ date of birth : November 20 1969 Medical School : Banda Aceh (1997) Neurosurgery Resident :Bandung Indonesia (2008) Magister: Bandung Indonesia (2008) Doctoral: Pendidikan Bandung (2012) Experience of work: •Neurosurgery Staff In Lhokseumawe Hospital North Aceh 2008 •Neurosurgery Staff In New Zainoel Abidin Hospital Banda Aceh •Neurosurgery Stafff in T.Fakinah Hospital Banda Aceh •Medical Staff Faculty of Medicine University of Syiah Kuala Banda Aceh •Fellowship Neurospine surgeon in Lilavaty Hospital in Mumbay India •Fellowship Neuroendocopy surgery Veteran General Hospital in Taiwan •Fellowship Neurospine Surgeon and Internal Fixation in National Hospital in Thailand

Oleh : Dr. Imam Hidayat M.Kes., Sp.BS.

Spondilitis TBC Negara Berkembang

Malnutrisi

Kemiskinan

Kepadatan

Mortalitas ↑

Spondilitis TBC Spinal >> 1-5% BTA 17-35%

50% TB Artikuloskletal

Pemberian OAT goal standard Terapi tuberculosis, Tingkat keberhasilan tinggi jika terapi efektif Indikasikan pembedahan: Nyeri berat oleh karena abses, Defisit Neurologi akibat kompresi korda spinalis secara progrefisitas, Deformitas seingga terjadi kifosis dan instabilitas Tujuan pembedahan: Menghilangkan infeksi

Mencegah penurunan fungsi neuriologis Mencegah deformitas tulang belakang

Pott’s disease of the spine Tuberculous vertebral osteomyelitis

DD/

Neoplasma spinal Spondlitis piogenik

Mycobacterium Tuberculosa

Deformitas Spinal Defisit neurologis Paraplegia

terjadinya limfangitis lokal dan limfadenitis regional, disebut dengan Kompleks Primer

Droplet MTB fokus infeksi jaringan paru

Imun Lemah

Destruksi tulang terjadi akibat lisis jaringan tulang, sehingga tulang menjadi lunak (Gibus)

Tulang Belakang

Riwayat Keringat malam, BB menurun

Gambaran Penyakit Sistemik

Pola jalan merefleksikan rigiditas tulang belakang

Batuk lama dan nyeri dada

Nyeri terlokalisir pada satu regio tulang belakang

Anamnesis  Pemeriksaan fisik  Pemeriksaan penunjang 

› Pemeriksaan Sputum BTA › Pemeriksaan Thorax › Pemeriksaan MRI

› PCR deteksi DNA BTA › Pemeriksaan Immunologi

Palpasi abses jika cold abcess teraba massa berfluktuasi dan kulit terasa hangat sedangkan abses piogenik yang teraba panas.  Spasme otot protektif disertai ROM.  Palpasi prosesus spinosus vertebrae yang terkena, sering tenderness. 



Terdapat beberapa pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan seperti sinar-X, Computed Tomography Scan (CTscan), dan Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Pada fase awal, lesi osteolitik anterior corpus vertebra & osteoporosis regional Pada fase lanjut, kerusakan anterior semakin memberat dan membentuk angulasi kifotik (Gibbus).

Memperlihatkan Sklerosis tulang Destruksi yg jelas

Destruksi Corpus vertebra, Abses epidural

Abses epidural, fragmentasi os, Canals Stenosis spinalis

Evaluasi  Corpus vertebra,  Diskus intervertebralis,  Perubahan Spinal Cord,  Abses paraspinal

Peridiskal / paradiskal

Anterior Atipikal

Sentral

Spondilitis piogenik  Tumor metastatik spinal  Keganasan Primer  Frakture Kompresi 



Medikamentosa



Pembedahan.

Pemberian OAT  Deksametason jangka pendek dapat digunakan pada kasus dengan defisit neurologis yang akut untuk mencegah syok spinal 

Drainase abses;  Debridemen radikal;  Penyisipan tandur tulang; artrodesis/fusi; penyisipan tandur tulang; dengan atau tanpa instrumentasi/ fiksasi, baik secara anterior maupun posterior;  Osteotomi. 

1. 2.

3. 4. 5.

Defisit neurologis akut, paraparesis, atau paraplegia. Deformitas Spinal, Unstable, disertai nyeri, (Kifosis progresif 30º untuk dewasa, 15º untuk anak-anak), Tidak responsif kemoterapi selama 4 minggu. Abses luas & Nyeri berat karena kompresi abses. Biopsi perkutan gagal untuk memberikan diagnosis,



Kegagalan jantung dan paru

Dipengaruhi oleh: 1) Usia, 2) Deformitas kifotik, 3) Letak lesi, 4) Defisit neurologis, 5) Diagnosis dini, 6) Demoterapi, 7) Fusi spinal, 8) Komorbid, 9) Tingkat edukasi dan sosioekonomi