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PERIODO TRANSOPERATORIO Concepto:Es el tiempo que trascurre desde que un px es recibido desde la sala de operaciones y es llevado a recuperacion. En el intervienen algunos del equipo quirurgico(cirujano,ayudante del cirujano,anestesiolago,enfermera instrumentista y enfermera circulante) y cada uno tiene funcines especificas,pero todos tienen el mismo objetivo:proporcionar al paciente maxima seguridad y eficacia. Objetivos: 

Garantizar la informacion y la instruccion preoperatoria.



Identificar al paciente.



La localizacion de la intervencion.



Verificar el consentimiento informado,asi como estudios preoperatorios.



Colocar al px segun el procedimiento.



Comprovar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado.



Proveer las medidas de comodidad y seguridad del px.



Monitorizar la seguridad ambiental.

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Monitorizacion psicologica y fisiologica del px.

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Comunicar la informacion intraoperatoria a otros del equipo asistencial y allegados.

LLEVAR ACABO: 

Lavado quirurgico

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Uso de uniforme qx.

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Colocacion de bata qx.



Colocacion de guantes esteriles.

Cuando el px llega a quirofano se encuentra el equipo de profecionales que participaran en la intervecion. Cirujano:Es el que lleva acabo la intervencion y es el responsable de dirigir la valoracion medica preoperatorio,realizar la tecnica operatoria y establecer el tratamiento

postoperatorio del px. Ayudante del cirujano:Colabora con el cirujano para realizar la intervencion. Enfermera circulante:Es el responsable de las funciones de enfermeria no esteriles dentro de quirofano. Enfermera instrumentista:Lleva acabo la esterilizacion,realiza la labor de la instrumentacion y la colaboracion directa en la cirujia,manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos,asi como conservando la integridad y seguridad del campo qx.

PERIODO TRANSOPERATORIO. PERIODO TRANSOPERATORIO. Es tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente. OBJETIVOS:  Garantizar la información y la instrucción preoperatoria  Identificar al paciente  La localización de la intervención  Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios  Colocar al paciente según procedimiento  Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado  Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente  Monitorizar la seguridad ambiental  Monitorización psicológica y fisiológica del paciente  Comunicar la información intraoperatoria a otros del equipo asistencial, y los allegados EQUIPO QUIRÚRGICO Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervención.  El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervención y sus responsabilidades son las de dirigir la valoración médica preoperatorio, realizar la técnica operatoria y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante, colabora con el cirujano al realizar la intervención.  Enfermera circulante. El personal de enfermería circulante es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano.  Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico.  Anestesista. Dependiendo del número de enfermeras por quirófano, la actividad relacionada con la anestesia puede estar asumida por la misma enfermera circulante o por una tercera denominada de anestesia o de soporte.

Dependiendo de las necesidades del paciente pueden existir otros del equipo quirúrgico o de servicios de apoyo que ayuden en la asistencia intraoperatoria (auxiliares de enfermería, celadores, técnicos, radiólogo, anatomopatólogo, etc.). PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA.  Estéril sólo toca estéril  Todos los elementos utilizados dentro de un campo estéril deben ser estériles  Los bordes de un recipiente estéril no se consideran estériles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el campo estéril no la podemos tocar)  Una barrera estéril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada  Las superficies cubiertas con paños estériles sólo son estériles en su superficie  Las batas se consideran estériles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puño y 5 cm. por encima del codo  El movimiento en el campo estéril y alrededor no debe contaminar el campo  Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados  El campo estéril debe ser creado lo más cerca posible del momento de uso  Las áreas estériles se mantienen continuamente a la vista CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.  Ingreso del paciente al quirófano: Es necesario la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.  Identificación del paciente a) Preguntar directamente al paciente su nombre. b) Checar datos en el brazalete de identificación. c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos. d) Checar lista de verificación pre-operatoria. e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar. Anestesia general Se define como un estado de pérdida de conocimiento con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, inducida por fármacos y recuperable tras la suspensión de los mismos. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica. Las mesas de operaciones está diseñada para la comodidad y seguridad para colocar al paciente según la intervención quirúrgica que se le va a realizar, facilitando el a la región operatoria, además de favorecer las funciones vitales y proteger al paciente de lesiones nerviosas y vasculares mientras se le está practicando la cirugía. La enfermera(o) circulante debe tener conocimiento sobre la mecánica del movimiento. REGLAS BÁSICAS DE LA ASEPSIA. Asepsia de la piel Para ejecutar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas básicas de asepsia. a) De lo limpio a lo sucio. b) De arriba hacia abajo. c) De lo distal a lo proximal. d) Del centro a la periferia.  Realizar incisión. Por parte del cirujano al finalizar se lleva a cabo la sutura.  Contar el material e instrumental. Por parte del personal de enfermería y hacer anotaciones en las hojas de enfermería correspondientes.  Llevar a cabo la sutura.- Esto para evitar que en la cavidad operatoria se deje material o instrumental en ésta.

 Retirar al paciente.- Llevar al paciente al área de recuperación Bibliografía. http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

PERIODOS PRE,TRANS Y POST OPERATORIOS Periodos pre-operatorio  El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde una decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. La decisión tomada puede ser planteada o urgente. Este periodo se clasifica con base en la magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor, o bien programada o de urgencia. MEDIATO A partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la intervención quirúrgica, ya sea mayor o menor respectivamente 1.- istrativo: Consentimiento informado (riesgo). Hoja quirúrgica (firma). Hoja de internamiento. Expediente completo.

2.- Aspecto psicológico, emocional y espiritual: Confianza, seguridad, equilibrio, estabilidad y pronta recuperación. 3.- Cuidados físicos: Recepción del cliente y autorización para su intervención quirúrgica. Valoración preanestésica para valorar estado general del paciente.. Participación en la preparación física del paciente. Vigilar frecuencia y características de la eliminación. Aseo personal. istración de medicamentos. Apoyo emocional y espiritual. Medidas especificas. Preparación del área de operación (limpieza y rasurado de la zona operatoria,solo cuando esté indicado por el médico. Inicia ayuno. Retirar todo tipo de prótesis y alhajas. INMEDIATO CUIDADOS INMEDIATOSINMEDIATOS 1. - Cuidados físicos: Ayuno. Corroborar Exámenes de laboratorio y de Gabinete. Verificar en banco de sangre Paquete globular. Retiro de prótesis. Uñas cortas sin esmalte. Retiro de alhajas, prendedores. Sin maquillaje. Baño. Bata con abertura hacia atrás. Vendaje de inferiores Colocación de sonda de foley en caso necesario. Instalación de Venoclisis con catéter periférico de grueso calibre. Rx. Una hora antes solo cuando esté indicado. Control y registro de los signos vitales. istración de medicamentos preanestésicos 30 o 45 minutos antes de laintervención quirúrgica. Realizar medidas específicas de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica, Traslado del cliente, a la unidad de recuperación, previa identificación. E n t r e g a d e l c l i e n t e a l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a c o n e l e x p e d i e n t e c l í n i c o completo.  De las 12 a 2 horas Antes de la intervención quirúrgica, hasta la llegada a la sala de operaciones.  Las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas, entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina

hospitalaria establecida, y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.  Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio inmediato tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.

Bibliografía http://es.idoub.com/doc/55852765/9/PERIODO-PREOPERATORIO

PERIODO TRANSOPERATORIO  Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente. Objetivos:  Garantizar la información y la instrucción preoperatoria  Identificar al paciente  La localización de la intervención  Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios  Colocar al paciente según procedimiento  Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado  Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente  Monitorizar la seguridad ambiental  Monitorización psicológica y fisiológica del paciente  Comunicar la información intraoperatoria a otros del equipo asistencial, y los allegados LLEVAR A CABO:

 Lavado quirúrgico.  Uso de uniforme quirúrgico.  Colocación bata quirúrgica.  Colocación de guantes estériles EQUIPO QUIRÚRGICO  Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervención. El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería  El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervención y sus responsabilidades son las de dirigir la valoración médica preoperatorio, realizar la técnica operatoria y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante, colabora con el cirujano al realizar la intervención  Enfermera circulante. El personal de enfermería circulante es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano.  Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico.  Anestesista. Dependiendo del número de enfermeras por quirófano, la actividad relacionada con la anestesia puede estar asumida por la misma enfermera circulante o por una tercera denominada de anestesia o de soporte. 

Dependiendo de las necesidades del paciente pueden existir otros del equipo quirúrgico o de servicios de apoyo que ayuden en la asistencia intraoperatoria (auxiliares de enfermería, celadores, técnicos, radiólogo, anatomopatólogo, etc.).

 Estéril sólo toca estéril  Todos los elementos utilizados dentro de un campo estéril deben ser estériles  Los bordes de un recipiente estéril no se consideran estériles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el campo estéril no la podemos tocar)  Una barrera estéril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada

 Las superficies cubiertas con paños estériles sólo son estériles en su superficie  Las batas se consideran estériles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puño y 5 cm. por encima del codo  El movimiento en el campo estéril y alrededor no debe contaminar el campo  Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados  El campo estéril debe ser creado lo más cerca posible del momento de uso  Las áreas estériles se mantienen continuamente a la vista CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.  En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano.  Ingreso del paciente al quirófano: Es necesario la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.  Identificación del paciente a) Preguntar directamente al paciente su nombre. b) Checar datos en el brazalete de identificación. c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos. d) Checar lista de verificación pre-operatoria. e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.  Anestesia general  Se define como un estado de pérdida de conocimiento con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, inducida por fármacos y recuperable tras la suspensión de los mismos

BIBLIOGRAFÍA http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

PERIODO POST-QUIRURGICO  Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.  El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación, en: Inmediato Mediato Alejado INMEDIATO  En el que se controlan los signos vitales, tensión arterial, pulso, respiración, esto implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo de obstrucción. También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a través de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria) que repercutirá en la frecuencia de pulso y en los valores tensiónales. MEDIATO Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal. ALEJADO  En este período se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada. La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones. La respuesta metabólica a un traumatismo quirúrgico de moderada magnitud (cirugía mayor abdominal, torácica, etc.) no complicado, presenta variaciones individuales importantes. DRENAJE QUIRURGICO ATENCION POSTOPERARORIA  VIGILANCIA  POSICION  CUANTIFICACION  CARACTERISTICAS  TIEMPO DE PERMANENCIA

 EXTRACCION DEL DREN : UN SOLO TIEMPO POR ACORTAMIENTOS SUCESIVOS POR REEMPLAZOS SUCESIVOS

Bibliografía Fundamentos de enfermería Lic. Susana Rosales Barrera

PERIODO TRANSOPERATORIO PERIODO TRANSOPERATORIO

CONCEPTO. Es el lapso de tiempo que va pasa desde que el paciente es itido en la sala de operaciones y es les trasladado a la sala de recuperación, constituye el acto quirúrgico en el que el equipo quirúrgico interviene de manera directa (cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y la enfermera circulante), teniendo actividades específicas a realizar pero con una visón unánime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a realizar al paciente. OBJETIVOS.

Entre los diferentes objetivos encontramos:

Objetivos:

*Proporcionar la información y la instrucción preoperatoria.

*Realizar la identificación correcta del paciente.

*Identificar la localización en donde se llevará a cabo la intervención.

*Estar seguro de que el paciente a dado su consentimiento para efectuar el procedimiento.

*Colocar al paciente en la posición correcta según el procedimiento que se llevará a cabo.

*Verificar el funcionamiento del equipo y repartir el material necesario.

*Mencionar y efectuar las reglas para la seguridad del paciente.

*Hacer uso de monitores para la seguridad del paciente.

*Crear un ambiente de seguridad psicológica y en cuestión de la fisiología del paciente

*Comunicar al paciente al igual que los familiares y a las personas cercanas sobre el proceso que se practicará.

LLEVAR A CABO:

*Lavado quirúrgico.-Para evitar la presencia de microorganismos durante la cirugía y por consecuencia la contaminación.

*Uso de uniforme quirúrgico.- Es adecuado para utilizar dentro del área.

*Colocación bata quirúrgica.- Se utiliza como un método de barrera.

*Colocación de guantes estériles.-Son para proteger al cirujano del o con fluidos corporales y para evitar que al paciente le sea contaminado en el área designada.

EQUIPO QUIRÚRGICO.

Al llegar el paciente en el quirófano ya se encuentra el equipo quirúrgico que participará en la intervención., los cuales son el cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería.

El cirujano es el miembro del equipo que se encarga de llevar a cabo la operación correspondiente y de prescribir un tratamiento al paciente después de la cirugía en conjunto lo apoya el ayudante.

Enfermera circulante. Es el personal que se encarga de desempeñar actividades no estériles dentro del quirófano.

Enfermera instrumentista desarrolla actividades que son propiamente estériles, se encarga de la instrumentación y participa directamente en la cirugía, encargándose de la asepsia y la esterilidad de materiales e instrumentos al igual preservando la integridad y la seguridad en el área quirúrgica.

Anestesista. Esta actividad será desempeñada según el número de enfermeras aquí la enfermera circulante puede inducir la anestesia o en dado caso otra enfermera llamada de anestesia o soporte quien llevará a cabo la actividad.

Pueden existir otros interactuando en la cirugía dependiendo de los requerimientos del paciente como: técnicos, radiólogos etc.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA - Lo estéril solo tocará lo estéril.

-Los elementos utilizados en un campo estériles deben ser propiamente estériles.

-Los bordes de cualquier recipiente estériles no se consideran estériles después de extraer el material.

-Cualquier barrera estéril que sea tocada o manipulada si técnica propiamente estéril será considerada contaminada

-Las áreas superficiales que son cubiertas con campos estériles se encuentran de esta forma en la superficie.

-Las batas son consideradas estériles por la parte delantera y del hombro hasta la parte del nivel de la mesa y las mangas será de 5 cm por encima de la parte ungueal.

-La serie de movimientos que se realizan en el campo estéril no debe de contaminar el campo por consecuencia de lo mencionado.

-Aquellos elementos cuya esterilidad sea desconocida son considerados contaminados.

-El campo estéril debe ser manipulado lo más cercano que se pueda al área de uso.

-Las áreas estériles deben mantenerse a la vista de todos los presentes.

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.

En esta fase el personal de enfermería tiene como objetivo brindar la seguridad al paciente y que los cuidados brindados mantengan al mismo sean eficaces.

Ingreso del paciente al quirófano: la presentación del equipo quirúrgico al paciente es de carácter obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y seguridad constante.

Identificación del paciente a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre. b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos. c) Revisar el expediente clínico y prestar atención a los resultados obtenidos en los exámenes. d) Revisar el registro preoperatorio. e) Confirmar el procedimiento que se efectuará.

Anestesia general.-Es la inducción de un anestésico en el organismo lo que provoca que el paciente entre en estado de inconsciencia y que se recupera después de la suspensión del efecto del fármaco.

Colocación del paciente en la mesa quirúrgica.- La posición que adoptará el paciente será acorde al procedimiento que se efectuará en el área señalada y que esta misma no intervenga en las funciones vitales del individuo o sufra lesiones mediante la cirugía.

REGLAS BÁSICAS DE LA ASEPSIA

En la asepsia de la piel se deben de tomar en cuenta cuatro reglas fundamentales:

a) De lo limpio a lo sucio. b) De arriba hacia abajo. c) De lo distal a lo proximal. d) Del centro a la periferia.

Realizar incisión.- La lleva a cabo el cirujano en el término de la intervención.

Contar el material e instrumental.- Lo lleva a cabo el personal de enfermería y hace registros en las hojas correspondientes.

Llevar a cabo la sutura.- Tienen la finalidad de no olvidar instrumental en la cavidad operatoria.

Retirar al paciente.- Conducir al paciente a la sala de recuperación.

“CIRUGÍA SEGURA”

OBJETIVOS DEL PROGRAMA CIRUGÍA SEGURA

El equipo quirúrgico que participará en la cirugía debe asegurarse de:

*Que el paciente que será intervenido sea el correcto y el sitio donde se practicará la cirugía también lo sea.

*Atender de forma adecuada al paciente es su recuperación anestésica y mantener en bajo control el dolor.

*Al sonar la alarma de los equipos atender el mismo en el área quirúrgica.

*Saber la técnica correcta para restablecer las vías aéreas cuando lo amerite.

*Saber en qué momento el paciente necesita que se le reponga la sangre y seguir el procedimiento en dado caso.

*Vigilar que el paciente no sea alérgico a ningún medicamento para prevenir reacciones alérgicas.

* Mantener técnicas adecuadas para reducir la infección en el plano anatómico.

*Mantener un control constante para evitar el olvido de piezas instrumentales y material en la cavidad quirúrgica.

*Rotular correctamente las muestras que se obtengan del paciente.

*Mantener una comunicación adecuada y amplia con todo el equipo quirúrgico para que la cirugía cumpla con su objetivo.

* La comunicación con el paciente y el familiar debe ser concreta ya su vez amplia para tratar la evolución de su caso.

*Asegurar

que el hospital cuenta con los elementos necesarios para ejecutar la cirugía.

ASPECTOS A EVALUAR PARA UNA CIRUGÍA SEGURA

*La confirmación del paciente sobre su identidad, el sitio que será intervenido, el procedimiento que se ejecutará y principalmente la aceptación para comenzar.

*El sitio debe de ser marcado en dado caso que no sea así no procederá la cirugía.

*La anestesia debe mantenerse bajo control para mayor seguridad.

*El pulxiosimetro debe de ser colocado y debe ser puesto en funcionamiento.

*Preguntar si ¿si el paciente refiere alergias?

* Preguntar si ¿el paciente tiene riesgo de aspirar o la cuenta con vía aérea es difícil?

* Preguntar si ¿si el paciente refiere alergias?

* Preguntar si ¿el paciente tiene riesgo de sufrir una hemorragia menor a 500 ml (niños de 7ml/kg)?

*Aquí se ha concretado la fase de “entrada” y puede inducirse la anestesia.

*Verificar que los integrantes del equipo se hubiesen presentado por nombre y apellido de igual forma informado al paciente sobre la función que desempeñarían.

* Deben de identificar al paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento a realizar de forma verbal el cirujano, el anestesista y el personal de enfermería.

* Revisar los eventos críticos que pueden suceder.

*El cirujano revisa los pasos críticos, el tiempo que se ha llevado la cirugía y la sangre que ha sido perdida.

*El equipo de anestesia verifica que el paciente no presente algún problema específico.

*El equipo de enfermería revisa si se ha trabajado bajo la esterilidad estricta, siguiendo los indicadores y aclarar dudas o resolver problemas en relación con el instrumental y los equipos.

* Contestar si ¿se ha istrado hasta el momento profilaxis antibiótica en la última hora?

* Contestar si ¿si las imágenes percibidas ayudan en un diagnóstico esencial?

*Se ha concluido la “pausa quirúrgica” y el equipo continúa con la cirugía.

* El enfermero vuelve a confirmar de forma verbal el procedimiento que se lleva a cabo con el equipo quirúrgico.

* El enfermero confirma con el equipo el numero de instrumentos, gasas y agujas correspondiente si no es correcto no se proseguirá con los siguientes pasos.

* El enfermero determina verbalmente el rotulado de las muestras incluyendo al paciente.

* El enfermero determina verbalmente en dado caso los problemas relacionados con el instrumental y equipo.

* El cirujano en conjunto con el anestesista y el enfermero determinan el tratamiento del paciente posoperatorio.

* La medida anterior completa la verificación de seguridad del paciente lo cual se puede adherir al expediente clínico para mantener un control de calidad en los estándares establecidos.

Referencia bibliográfica. Periodo transoperatorio. http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_3.htm Cirugía segura. http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.07_spa.pdf eriodo trans operatorio

PERIODO TRANSOPERATORIO CONCEPTO  Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente.” Objetivos:  Garantizar la información y la instrucción preoperatoria  Identificar al paciente  La localización de la intervención  Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios  Colocar al paciente según procedimiento  Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado  Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente  Monitorizar la seguridad ambiental  Monitorización psicológica y fisiológica del paciente  Comunicar la información intraoperatoria a otros del equipo asistencial, y los allegados EQUIPO QUIRÚRGICO

 Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervención. El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería 

Dependiendo de las necesidades del paciente pueden existir otros del equipo quirúrgico o de servicios de apoyo que ayuden en la asistencia intraoperatoria (auxiliares de enfermería, celadores, técnicos, radiólogo,

anatomopatólogo, etc.). CUIDADOS TRANSOPERATORIOS  Ingreso del paciente al quirófano: Es necesario la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.  Identificación del paciente a) Preguntar directamente al paciente su nombre. b) Checar datos en el brazalete de identificación. c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos. d) Checar lista de verificación pre-operatoria. e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar. Anestesia general  Se define como un estado de pérdida de conocimiento con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, inducida por fármacos y recuperable tras la suspensión de los mismos http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

Periodo Trans-operatorio

Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico, y en el intervienen el equipo quirúrgico (cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), con un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente. En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano SE LLEVA A CABO: 

Lavado quirúrgico.



Uso de uniforme quirúrgico.



Colocación bata quirúrgica.



Colocación de guantes estériles

En esta etapa deben estar claros los PRINCIPIOS DE ASEPSIA: Estéril sólo toca estéril 

Los bordes de un recipiente estéril no se consideran estériles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el campo estéril no la podemos tocar)



Una barrera estéril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada



Las batas se consideran estériles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puño y 5 cm. por encima del codo



Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados

Asepsia de la piel Para ejecutar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas básicas de asepsia. a) De lo limpio a lo sucio. b) De arriba hacia abajo. c) De lo distal a lo proximal. d) Del centro a la periferia. Los aspectos que se deben evaluar para una cirugía segura son: ENTRADA 1. EL PACIENTE HA CONFIRMADO SU IDENTIDAD, EL

SITIO QUIRÚRGICO, EL PROCEDIMIENTO Y SU CONSENTIMIENTO

2. SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD

DE LA ANESTESIA

3. PULSIOXÍMETRO COLOCADO Y EN FUNCIONAMIENTO 4. ¿TIENE EL PACIENTE ALERGIAS CONOCIDAS?

La Regla de oro: PREGUNTAR AL PACIENTE SI ES ALERGICO A ALGUN MEDICAMENTO 5. ¿TIENE EL PACIENTE RIESGO DE HEMORRAGIA > 500

ML (7 ML/KG EN LOS NIÑOS)?

PROCEDERSE A LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

PAUSA QUIRURGICA 1. CONFIRMAR QUE TODOS LOS DEL EQUIPO

SE HAYAN PRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIÓN.

2. CIRUJANO, ANESTESISTA Y ENFERMERO CONFIRMAN

VERBALMENTE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRÚRGICO Y EL PROCEDIMIENTO

3. PREVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS 4. EL CIRUJANO REVISA LOS PASOS CRÍTICOS O

IMPREVISTOS, LA DURACIÓN DE LA OPERACIÓN Y LA PÉRDIDA DE SANGRE PREVISTA

5. EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA SI EL PACIENTE

PRESENTA ALGÚN PROBLEMA ESPECÍFICO

6. EL EQUIPO DE ENFERMERÍA REVISA SI SE HA

CONFIRMADO LA ESTERILIDAD (CON RESULTADOS DE LOS INDICADORES) Y SI EXISTEN DUDAS O

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS 7. ¿SE HA ISTRADO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

EN LOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS?

8. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL

EQUIPO EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO

9. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL

EQUIPO QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS (O NO PROCEDEN)

10. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL

EQUIPO EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (INCLUIDO EL NOMBRE DEL PACIENTE)

11. EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL

EQUIPO SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS

12. EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO

REVISAN LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIÓN Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.