Jadwal Survei Snars 1 3 Hari 3e2m35

INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN RUMAH SAKIT (IPKP) Standar IPKP 1 Rumah sakit menetapkan regulasi tentang persetujuan pemilik dan pengelola dalam pembuatan perjanjian kerja sama penyelenggaraan pendidikan klinis di rumah sakit. Maksud dan Tujuan IPKP 1 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian IPKP 1 Telusur Skor 1. Ada surat keputusan penetapan D Bukti SK penetapan RS Pendidikan dari 10 TL rumah sakit pendidikan yang masih Kemenkes RI berlaku. (D) 0 TT 2. Ada kerjasama antara rumah sakit D 1) Bukti daftar Institusi pendidikan yang 10 TL dengan institusi pendidikan yang kerjasama dengan RS 5 TS sudah terakreditasi. (D) 2) Bukti perjanjian kerja sama antara RS 0 TT dengan institusi pendidikan 3) Bukti sertifikat akreditasi institusi pendidikan pada ad. 2) 3. Jumlah penerimaan peserta didik D 1) Bukti analisis kemampuan rumah sakit 10 TL sesuai dengan kapasitas rumah sakit dalam menerima jumlah peserta didik 5 TS harus dicantumkan dalam perjanjian 2) Bukti perjanjian kerjasama yang 0 TT kerjasama. (D) mencantumkan pengaturan jumlah, jenis dan jenjang peserta didik yang dapat diterima 3) Bukti daftar peserta didik per periode per bagian Standar IPKP 2 Pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan klinis yang diselenggarakan di rumah sakit mempunyai akuntabilitas manajemen, koordinasi, dan prosedur yang jelas. Maksud dan Tujuan IPKP 2 : Lihat SNARS 1 Dokumen kelengkapan peserta pendidikan di RS : a) surat keterangan peserta didik dari institusi pendidikan; b) ijazah, surat tanda registrasi, dan surat izin praktik yang menjadi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan; c) klasifikasi akademik; d) identifikasi kompetensi peserta pendidikan klinis; dan e) laporan pencapaian kompetensi Elemen Penilaian IPKP 2 TELUSUR SKOR 1. Ada regulasi tentang pengelolaan R Regulasi tentang pengelolaan dan 10 TL dan pengawasan pelaksananaan pengawasan pelaksananaan pendidikan klinis pendidikan klinis yang telah untuk semua peserta pendidikan klinis 0 TT disepakati bersama meliputi 1) sampai dengan 3) di maksud dan tujuan. (R) 2. Ada daftar lengkap memuat nama D Bukti daftar nama peserta pendidikan klinis 10 TL semua peserta pendidikan klinis terkini 5 TS yang saat ini ada di rumah sakit. (D) 0 TT 3. Untuk setiap peserta pendidikan klinis terdapat dokumentasi yang berisi paling sedikit meliputi a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan. (D)

D

Bukti kelengkapan dokumen peserta pendidikan klinis terdiri dari: 1) Dokumentasi pendidikan PPDS dan PPDSS meliputi a) sampai dengan e) 2) Dokumentasi selain pendidikan PPDS dan PPDSS cukup dokumentasi a) dan e) saja

10 5 0

TL TS TT

Standar IPKP 3 Tujuan dan sasaran program pendidikan klinis di rumah sakit disesuaikan dengan jumlah staf yang memberikan pendidikan klinis, variasi dan jumlah pasien, teknologi, serta fasilitas rumah sakit. Maksud dan tujuan IPKP 3 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian IPKP 3 Telusur Skor 1. Ada perhitungan rasio peserta D Bukti perhitungan ratio peserta pendidikan 10 TL pendidikan dengan staf yang klinis untuk semua jenis pendidikan 5 TS memberikan pendidikan klinis untuk 0 TT

1 INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1

227

seluruh peserta dari setiap program pendidikan klinis yang disepakati oleh rumah sakit dan institusi pendidikan sesuai dengan peraturan perundang-undangan. (D) 2. Ada dokumentasi perhitungan peserta didik yang diterima di rumah sakit per periode untuk proses pendidikan disesuaikan dengan jumlah pasien untuk menjamin mutu dan keselamatan pasien. (D,W)

D

W

1) Bukti pelaksanaan perhitungan jumlah peserta didik yang diterima di RS per periode, berdasarkan perhitungan jumlah pasien RS dan jumlah kasus yang memadai 2) Bukti perjanjian kerjasama dengan RS lain, bila jumlah pasien RS tidak memadai

10 5 0

TL TS TT

Direktur/kepala bidang/divisi Komkordik

Standar IPKP 4 Seluruh staf yang memberikan pendidikan klinis mempunyai kompetensi sebagai pendidik klinis dan mendapatkan kewenangan dari institusi pendidikan dan rumah sakit. Maksud dan Tujuan IPKP 4 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian IPKP 4 Telusur Skor 1. Ada penetapan staf klinis yang D Bukti tentang penetapan: 10 TL memberikan pendidikan klinis dan 1) staf klinis yang memberikan pendidikan 5 TS penetapan penugasan klinis serta klinis dari RS 0 TT rincian kewenangan klinis dari 2) penugasan klinis dari institusi pendidikan rumah sakit. (D) 3) rincian kewenangan klinis dari rumah sakit 2. Ada daftar staf klinis yang D Bukti daftar staf klinis yang memberikan 10 TL memberikan pendidikan klinis pendidikan, dilengkapi dengan status 5 TS secara lengkap (akademik dan kepegawaiannya 0 TT profesi) sesuai dengan jenis pendidikan yang dilaksanakan di RS. W Kepala Diklat/Komkordik (D,W) Staf klinis yang memberikan pendidikan klinis 3. Ada uraian tugas, tanggung jawab, D Bukti uraian tugas, tanggung jawab, dan 10 TL dan juga wewenang untuk setiap wewenang untuk seluruh staf pendidik klinis 5 TS staf yang memberikan pendidikan 0 TT klinis. (lihat juga KKS 10, KKS 13, dan W Kepala Diklat/Komkordik KKS 16) (D,W) Staf klinis yang memberikan pendidikan klinis 4. Ada bukti staf klinis yang D Bukti sertifikat pelatihan/pendidikan 10 TL memberikan pendidikan klinis telah berkelanjutan staf klinis yang memberikan 5 TS mengikuti pendidikan keprofesian pendidikan klinis 0 TT berkelanjutan. (D) Standar IPKP 5 Rumah sakit memastikan pelaksanaan supervisi yang berlaku untuk setiap jenis dan jenjang pendidikan staf klinis di rumah sakit. Maksud dan Tujuan IPKP 5 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian IPKP 5 Telusur Skor 1. Ada tingkat supervisi yang R Regulasi tentang penetapan tingkat supervisi 10 TL diperlukan oleh setiap peserta untuk semua tingkat dan jenis peserta 5 TS pendidikan klinis di rumah sakit pendidikan klinis 0 TT untuk setiap jenjang pendidikan. (R,D) D Bukti pelaksanaan supervisi: 1) Bukti form ceklis 2) Bukti pelaksanaan supervisi 2. Setiap peserta pendidikan klinis D Bukti pemberian informasi tentang tingkat, 10 TL mengetahui tingkat, frekuensi, dan frekuensi, dan dokumentasi untuk 5 TS dokumentasi untuk supervisinya. supervisinya 0 TT (D,W) W Peserta pendidikan klinis 3. Ada format spesifik untuk D Bukti log book terisi lengkap untuk setiap 10 TL mendokumentasikan supervisi yang peserta didik 5 TS sesuai dengan kebijakan rumah 0 TT

2

228

INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1

sakit, sasaran program, serta mutu dan keselamatan asuhan pasien. (D) 4. Ada batasan kewenangan peserta D Bukti penetapan batasan kewenangan peserta 10 TL pendidikan yang mempunyai akses pendidikan klinis dalam mengisi rekam medis 5 TS dalam mengisi rekam medis. (D) sesuai dengan MIRM 13.2 0 TT Standar IPKP 6 Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah sakit harus mematuhi regulasi rumah sakit dan pelayanan yang diberikan berada dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan mutu dan keselamatan pasien. Maksud dan Tujuan IPKP 6 : Lihat SNARS 1 Orientasi peserta pendidikan klinis minimal mencakup a) program rumah sakit tentang mutu dan keselamatan pasien (lihat juga TKRS 4; TKRS 4.1; TKRS 5; TKRS 11; dan TKRS 11.2); b) program pengendalian infeksi (lihat juga PPI 5); c) program keselamatan penggunaan obat (lihat juga PKPO 1); d) sasaran keselamatan pasien. Elemen Penilaian IPKP 6 Telusur Skor 1. Ada program orientasi peserta R Program tentang orientasi peserta pendidikan 10 TL pendidikan staf klinis dengan materi klinis 5 TS orientasi yang meliputi a) sampai 0 TT dengan d) mengenai maksud dan tujuan (lihat juga KKS 7 EP 1). (R) 2. Ada bukti pelaksanaan dan sertifikat D 1) Bukti pelaksanaan orientasi peserta 10 TL program orientasi peserta pendidikan klinis 5 TS pendidikan klinis. (D,W) 2) Bukti sertifikat orientasi 0 TT

3. Ada bukti pelaksanaan dan dokumentasi peserta didik yang diikutsertakan dalam semua program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit. (D,W) 4. Ada pemantauan dan evaluasi bahwa pelaksanaan pendidikan klinis tidak menurunkan mutu dan keselamatan pasien yang dilaksanakan sekurang-kurangnya sekali setahun yang terintegrasi dengan program mutu dan keselamatan pasien (lihat TKRS 1.2 dan TKRS 5). (D) 5. Ada survei mengenai kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit atas dilaksanakannya pendidikan klinis sekurangkurangnya sekali setahun. (D,W)

W D

Peserta pendidikan klinis Bukti keterlibatan peserta didik dalam program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit, misalnya dalam pengumpulan data, analisis dan intepretasi dari indikator mutu dan keselamatan pasien.

W D

Peserta pendidikan klinis Bukti tentang data pengukuran mutu terkait pelaksanaan asuhan oleh peserta didik mencakup: 1) angka kepatuhan penggunaan APD 2) angka kepatuhan cuci tangan 3) angka kepatuhan penerapan sasaran keselamatan pasien 4) laporan insiden keselamatan pasien

D

Bukti hasil survei dan analisis terhadap kepuasan pasien dikaitkan dengan kehadiran/keterlibatan peserta didik di RS

W

10 5 0

TL TS TT

10 5 0

TL TS TT

10 5 0

TL TS TT

Pasien/keluarga Peserta pendidikan klinis

3 INSTRUMEN SURVEI STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1

229