Indikator Mutu Unit Lab 31h70

PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM

1. Kepatuhan identifikasi pasien Judul RuangLingkup DimensiMutu TipeIndikator* Tujuan DefenisiOperasi onal

Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar Pasien Rawat Jalan, Pasien IGD, Pasien PONEK, semua PasienUnit Rawat Inap Keselamatan pasien Hasil Mencegah terjadinya kesalahan pasien  Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir.  Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya. Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar Jumlah Pasien yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Unit Laboratorium dan semua pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan 100 % Muliasnah, AMAK

2. Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Judul Ruanglingkup DimensiMutu TipeIndikator* Tujuan

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Unit Laboratorium Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensidanefektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan

DefenisiOperasional

Cucitanganadalah proses yang secaramekanikmelepaskankotorandaritangandenganmenggunakan handwashdanhandrub yang berdasarkanpadaindikasicucitangandengan 6 langkah. IndikasiCucitangan: o Sebelumkontakdenganpasien o Sesudahkontakdenganpasien o Setelahkontakdengancairantubuhpasien o Setelahkontakdenganlingkunganpasien o Sebelummelakukantindakanaseptik

Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) KriteriaInklusi KriteriaEksklusi MetodologiPengumpul an Data FrekuensiPengumpula n Data Priodeanalisis Sumber Data Standar PenanggungJawabPen gumpul Data

Jumlahpetugas yang cucitangansesuaistandar Jumlahpetugas yang cucitangan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semuapetugas yang bersentuhandenganpasien Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Unit Laboratorium 100 % Muliasnah, AMAK

3. KepatuhanPelaporan nilai kritis

Judul

KepatuhanPelaporan Nilai Kritis

RuangLingkup

Pasien Rawat Inap danRawatJalan, IGD

DimensiMutu

KeselamatandanEfektifitas

TipeIndikator

Hasil

Tujuan

DefenisiOperasional

Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) KriteriaInklusi KriteriaEksklusi

Terlaksananya proses pelaporan nilai – nilai yang perlu diwaspadai dan dapat diterima oleh DPJP yang merawat sesuai waktu untuk mencegah keterlambatan pelaksanaan peasien dengan hasil kritis Pelaporan hasil kritis laboratorium adalah upaya yang dilakukan untuk menyampaikan hasil laboratorium yang kritis kepada DPJP pasien adalah < 60 menit setelah hasil keluar Jumlah nilai kritis laboratorium yang dilaporkan dalam waktu kurang dari 60 menitsetelah hasil keluar dalam satu bulan Jumlah selisih nilai kritis laboratorium yang keluar dalam bulan tersebut Nominator (N) x 100% Denominator (D) Jumlahseluruh hasil laboratorium dengan nilai kritis Jumlahseluruh hasil laboratorium selain nilai kritis

MetodologiPengumpulan Data Surveidengan total sampling FrekuensiPengumpulan Data

1 Bulan

PeriodeAnalisis

1 Bulan

Sumber Data

Unit Laboratorium

Standar

100 %

PenanggungJawabPengumpul Naimah,AMAK Data

4. Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium

Judul

Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium

Ruang Lingkup

Pasien Rawat Inap danRawatJalan

Dimensi Mutu

Efektifitas, Kesinambungan Pelayanan dan efisien

TipeIndikator

Proses

Tujuan

Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium

DefenisiOperasional

Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sampelnya sampai dengan pasien menerima hasil yang sudah diekspersisi

Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) KriteriaInklusi

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan Jumlah pasien yang diperiksa dilaboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut Σ pasien dengan waktu tunggu kurang atau sama dengan 140 menit) x 100% Σpasien yang disurvey laboratorium dalam 1 bulan seluruh hasil laboratorium

KriteriaEksklusi MetodologiPengumpulan Data FrekuensiPengumpulan Data

Staf instalasi laboratorium mengumpulksn dsts dslsm satu bulan

PeriodeAnalisis

1 Bulan

Sumber Data

Unit Laboratorium

Standar

± 140 menit

PenanggungJawabPengum pul Data

Naimah,AMAK

1 Bulan