Dx Por Imagen De Laringe Y Traquea 4q222l

JUAN FERNANDO DAVILA MARTINEZ. 9° B otorrinolaringología

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Rayo sobre la escotadura tiroidea,  Distancia de 100 cm. Series AP: AP durante la fonación diciendo la “i”.  AP en inspiración.  AP durante la tos. 

Lateral : cabeza en hiperextensión respiración superficial estructuras en posición neutra.

Lateral durante la fonación de la “i”.  Abre el ventrículo laríngeo  y valleculas  si no se consigue al fonar la “a”. 

Lateral durante la deglución.  efecto telescopio  cierre de laringe base de la lengua, tráquea y esófago se elevan epiglotis hacia atrás. Superposición de la columna vertebral Masas laterales del cuello Desplazamientos de la VA superior.

En pacientes con estenosis: subglótica o traqueal superior Extensión de la estenosis en la tráquea cervical ,se elevará durante la hiperextensión y la deglución. Grado de movilidad traqueal.

  

- Series laterales: Rayo central sobre la escotadura tiroidea. Distancia de 180 cm.

  



Rx AP con fonación “i” Lateral en hiperextensión. sospecha de un cuerpo extraño  serie lateral completa.

permite valorar : La base de la lengua Epiglotis Vallécula Hioides cartílagos tiroides y cricoides

pliegues ariepigloticos y aritenoides, ventrículos espacios subglóticos, espacio subglótico y tejidos blandos prevertebrales

 En

desuso  Imagen en placa de aluminio  Revestida de selenio  Mayor resolución que Rx  Edo

de esqueleto cartilaginoso  En traumatismos  Infiltración neoplasica  Valorar la luz laríngea

 Tomografia

simple en proyeccion coronal:  o tomografia lineal de laringe  Valorar

lesiones neoplasicas  Lesiones inflamatorias   Con

fonacion o sin fonacion  Senos piriformes  Cuerdas vocales falsas  Cuerdas vocales verdaderas  Ventriculos de morgagni

 

TAC Proyección axial y sagital



Valorar traumatismos Fracturas de huesos y cartílagos Neoplasias benignas y malignos Mas alla de la luz de la laringe

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Extensión a órganos vecinos

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Cortes cada 3 mm

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Los tejidos , aire, grasa, cartílago y hueso se identifican con facilidad

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tejidos blandos.- músculo, ganglios linfáticos, vasos sanguíneos y tumores. utilizar contraste IV

  

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Inmovilidad del paciente respire silenciosamente con la boca abierta poca protrusión de la lengua cuello ligeramente hiperextendido. No degluta ni se mueva o hable



La indicaciones : -Valoración de los tumores laríngeos: extensión y tamaño. - delimitación exacta del tumor para decisión quirúrgica. -singular importancia: - base de lengua, espacio tirohioepiglótico, extensión tumores comisura anterior, tumores transglóticos y afectación de cartílagos.

-Traumatismos laríngeos. -Masas intrínsecas que comprimen el árbol laringe-traqueal. - Valoración de la extensión y grado de las estenosis laringotraqueales. - Diagnóstico de laringoceles y valoración de su extensión.

  

limitaciones: - No detecta pequeñas invasiones tumorales de cartílago Ventajas con respecto a la RM:

      

-más rápida. - Menor coste. - mayor disponibilidad. - Es más fácil de interpretar. - Resolución espacial mejor que la RM. - Visualiza mejor calcificaciones y hueso

 

aportar información clara:

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-Extensión subglótica. - Afectación de la comisura anterior. - Espacios paralaríngeos y preepiglóticos. - Afectación extralaríngea. - Situación de los ganglios linfáticos. - Signos de exteriorización.



constitución intrínseca de los tejidos en si mismos.

Identificar la patología laríngea benigna.  - Estadiaje del cáncer laríngeo.  - Control postquirúrgico y/o post-radioterapia. 





-Es excepcional tener que recurrir a la RM como un método para resolver otros problemas.



magnitud de la patología laríngea

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ventajas : - mayor definición de tejidos blandos El TAC tiene peor resolución de contraste.

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- Permite obtener imágenes en los tres ejes del espacio. - No se produce radiación ionizante. - Permite delinear los ligamentos de la laringe, importantes barreras a la propagación tumoral. - Muestra mejor la enfermedad de tejido blando y la extensión de tumores.



-Los espacios preepiglótico y paraglótico, se definen con claridad.

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-muy sensibles para diagnosticar invasión de cartílago.



No es capaz de diferenciar entre tumor residual y recurrente y entre fibrosis posradiación y edema.

 Ultrasonografía:  Neoplasias

quísticas  Si son encapsuladas

 Angiografía

digital con técnica de sustracción

 Reconstrucciones

electrónicas de registros videofluroscopicos digitales

 Arterias  estenosis

de 50 % en vasos de 2mm

 Venas  Introducir

catéter vena antecubital (técnica de seldinger)  A VCS  Inyección de medio de contraste  Registro 4 s después



Imagenlogia nuclear



Altamente sensibles



Usan marcadores radioactivos en pacientes



Neopartículas de rayos gamma



Fotones de radiación electromagnética



Captados por una cámara se registra como puntos en el papel fotográfico.

Aplicaciones especiales:  En glandula tiroides: 



Tecnesio 99m



Yodo 123 vida media 13 hrs Muy caro

El I131 mas en metástasis  Tx en enfermedad de graves  Adenomas tóxicos  Ca papilar y folicular 

Pertecnetato de tecnesio 99m  Mas usado  Nódulos fríos y calientes  Tejido tiroideo ectópico 

 En

glandulas paratiroides:  Talio 201  Pertecnetato de tecnesio 99m  Adenomas

se encuentran en 80 a 85 % con esta

tecnica.  Hiperplasia  Carcinomas

 



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 

Imágenes oseas: Galio 67 incremento en actividad osteogenica Osteolisis u osteoblastica + 10 % de lo normal Detección de metástasis oseas ocultas (mama , pulmón, próstata)

   

Osteomielitis Artropatía laríngea Clasificación de mieloma multiple

PET sensibilidad de 90% y especificidad de 96%  Combinacion de tomografia  istracion de 18 F-2fluoro-2-deoxiglucosa (analogo de la glucosa) 

Transporta dentro de cel malignas Fosforilacion (hexoquinasa) 2-deoxiglucosa-6-fosfato 

Identificacion de tumores primarios Enfermedad metastasica oculta Valoracion de terapia neoplasica Deteccion de reactivacion Desventajas : Se acumula Incapaz de detectar enfermedad microscopica Limitacion en resolucion