Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul Anc 135x2j

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul Trimester I Trimester II 1. Nausea b.d. Perubahan1. Gangguan citra tubuh b.d. 1. sistem gastrointestinal. Perubahan bentuk tubuh. 2. Nyeri akut b.d.2. Pola nafas tidak efektif 2. Perubahan pada b.d. Penekanan diafragma payudara. karena pembesaran uterus. 3. Konstipasi b.d.3. Nyeri akut b.d. Perubahan 3. Kehamilan. pada payudara. 4. Inkontinensia urine stress4. Inkontinensia urine stress b.d. Kehamilan. b.d. Kehamilan. 4. 5. Kelelahan b.d. Kehamilan . 5. 6. Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh b.d. Perubahan fisiologis kehamilan. 7. Risiko trauma b.d. Perubahan fisiologis kehamilan. 8. Kurang pengetahuan: Perubahan fisiologis dan psikologis, perawatan kehamilan b.d. kurangnya informasi tentang penatalaksanaan antenatal care. 9. Gangguan citra tubuh b.d. Perubahan bentuk tubuh. 10. Kecemasan b.d. Perubahan yang menyertai kehamilan.

XI.

Rencana Keperawatan No. Diagnosa Keperawatan 1. Cemas b.d. Situasi krisis.

Tujuan

Trimester III Nyeri akut b.d. Peningkatan progesteron. Gangguan pola tidur b.d. Perubahan fisiologis kehamilan. Perubahan pola seksualitas b.d. Perasaan takut karena kehamilan. Kecemasan b.d. Persiapan persalinan.

Intervensi

Klien menunjukkan kontrol1. Reduksi kecemasan kecemasan dengan kriteria:

1. Dapat mengidentifikasi, a. verbalisasi, dan mendemonstrasikan teknik b. menurunkan kecemasan. 2. Menunjukkan postur, ekspresi wajah, perilaku, tingkat aktivitas yang c. menggambarkan kecemasan menurun. d. 3. mampu mengidentifikasi dan verbalisasi penyebab cemas.e.

Kaji tingkat kecemasan dan respon fisiknya. Gunakan kehadiran, sentuhan (dengan ijin), verbalisasi untuk mengingatkan klien tidak sendiri. Terima pasien dan keluarganya apa adanya. Gali reaksi personal dan ekspresi cemas. Bantu mengidentifikasi penyebab. f. Gunakan empati untuk mendukung orang tua. g. Anjurkan untuk berfikir positif. h. Intervensi terhadap sumber cemas. i. Jelaskan aktivitas, prosedur. j. Gali koping klien. k. Ajarkan tanda-tanda kecemasan. l. Bantu orang tua mendefinisikan tingkat kecemasan. m. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi. n. Ajarkan teknik manajemen cemas.

2.

Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh 1. b.d. Perubahan 2. fisiologis 3. kehamilan.

Status nutrisi klien seimbang 1. Manajemen Nutrisi dengan kriteria: a. Timbang BB sesuai indikasi. BB stabil. b. Monitor intake klien. Turgor kulit membaik. c. Berikan makanan dalam porsi Intake makanan meningkat. kecil tapi sering dan sajikan dalam keadaan hangat. d. Anjurkan klien menjaga kebersihan mulutnya. e. Atur lingkungan yang tenang dan bersih selama makan. f. Pantau masukan dan haluaran. g. Pantau adanya alergi makanan h. Anjurkan untuk meningkatkan masukan makanan yang mengandung Fe i. Berikan informasi mengenai kebutuhan nutrisi 2. Monitor Nutrisi

a.

Monitor adanya penurunan BB pasien b. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan c. Monitor mual dan muntah d. Monitor kalori dan intake nutrisi 3.

Perubahan eliminasi Perubahan fisiologis kehamilan.

pola b.d

Klien dapat beradaptasia. dengan perubahan pola eliminasinya dengan kriteria: 1. Klien paham dengan perubahan pola eliminasinya. b.

c.

d.

e. 4.

Nyeri akut b.d perubahan fisiologis pada kehamilan 1.

Nyeri klien 1. berkurang/hilang dengan a. kriteria: b.

Klien paham bahwa nyerinya c. fisiologis. 2. Klien dapat beradaptasi d. dengan nyerinya. 3. Klien melaporkan e. nyerinya berkurang. 4. Skala nyeri 0-1. f.

5.

Beri informasi tentang perubahan perkemihan sehubungan dengan kehamilan. Anjurkan klien untuk melakukan posisi miring kiri saat tidur. Beri informasi tentang perlunya masukan cairan 6-8 gelas/hari, penurunan masukan 2-3 jam sebelum tidur, penggunaan garam, makanan dan produk yg mengandung Na dalam jumlah sedang. Kaji ulang masalah medis sebelumnya (penyakit ginjal, hipertensi, penyakit jantung). Kaji tanda-tanda ISK. Manajemen Nyeri Kaji skala nyeri klien. Beri penjelasan pada klien tentang fisiologis nyeri. Ajarkan klien tehnik relaksasi nafas dalam. Anjurkan klien untuk beristirahat bila nyeri datang. Ajarkan klien untuk mencatat frekuensi, lama, dan intensitas nyeri. Anjurkan klien untuk segera mendatangi tempat pertolongan bila sudah ada tanda2 akan melahirkan.

Pengetahuan klien Kurang 1. Pendidikan Kesehatan bertambah dengan kriteria:a. Kaji tingkat pengetahuan klien. pengetahuan tentang kehamilan b. Beri informasi tentang 1. Klien mengatakan paham dan proses dengan fisik penjelasan yang perubahan-perubahan persalinan b.d diberikan. normal pada kehamilan.

Kurangnya informasi.

2.

Klien dapat menyebutkan c. perubahan pada kehamilan. 3. Klien dapat menyebutkan d. tanda-tanda persalinan. 4. Klien dapat memutuskan memilih tempat melahirkan.

Beri informasi tentang tandatanda persalinan. Beri informasi tentang tempat pelayanan kesehatan yang dapat dikunjungi untuk mendapat pertolongan dalam persalinan. e. Beri informasi tentang persiapan akan melahirkan.