Diagnosa Keperawatan Diare 6t191y

A.

Diagnosa Keperawatan diare 1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare atau output berlebihan dan intake yang kurang 2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan skunder terhadap diare. 3. Resiko peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi skunder terhadap diare 4. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan frekwensi diare. 5. Resiko tinggi gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan BB menurun terus menerus. Intervensi Diagnosa Keperawatan 1: Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan skunder terhadap diare Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … jam keseimbangan dan elektrolit dipertahankan secara maksimal Kriteria hasil : 1. Tanda vital dalam batas normal (N: 120-60 x/mnt, S; 36-37,50 c, RR : < 40 x/mnt ) 2. Turgor elastik , membran mukosa bibir basah, mata tidak cowong, UUB tidak cekung. 3. Konsistensi BAB lembek, frekwensi 1 kali perhari Intervensi Rasional Pantau tanda dan gejala kekurangan cairan

Penurunan sisrkulasi volume cairan menyebabkan kekeringan

dan elektrolit

mukosa dan pemekataj urin. Deteksi dini memungkinkan terapi pergantian cairan segera untuk memperbaiki defisit

Pantau intake dan output

Dehidrasi dapat meningkatkan laju filtrasi glomerulus membuat keluaran tak adekuat untuk ihkan sisa metabolisme

Timbang berat badan setiap hari

Mendeteksi kehilangan cairan , penurunan 1 kg BB sama dengan kehilangan cairan 1 lt

Anjurkan keluarga untuk memberi minum

Mengganti cairan dan elektrolit yang hilang secara oral

banyak pada kien, 2-3 lt/hr Kolaborasi : 1.

Pemeriksaan

laboratorium

serum

1.

Cairan parenteral ( IV line ) sesuai

2.

Mengganti cairan dan elektrolit secara adekuat dan cepat

dengan umur

3.

anti sekresi untuk menurunkan sekresi cairan dan elektrolit

elektrolit (Na, K,Ca, BUN) 2.

3.

Obat-obatan

:

koreksi keseimbang cairan dan elektrolit, BUN untuk mengetahui faal ginjal (kompensasi)

(antisekresin,

agar simbang, antispasmolitik untuk proses absorbsi normal,

antispasmolitik, antibiotik)

antibiotik sebagai anti bakteri berspektrum luas untuk menghambat endotoksin

Analisa data: Data fokus, diagnosa (etiologi), problem(b/d) 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif 2. Pola nafas tidak efektif 3. Kurang pengetahuan b/d keterbatasan kognitif 4. Risiko aspirasi 5. Hipertermi b/d dehidrasi..../penyakit 6. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dr kebutuhan tubuh b/d ktdkmampuan utk memasukkan/mncerna 7. Defisit volume cairan 8. Intoleransi aktv b/d tirah baring, /kelemahaan 9. Gangg eliminasi (konstipasi) b/d toileting tidak adekuat, defekasi tdk normal. Gangguan rasa nyaman b / d nyeri Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri yang dilaksanakan pasien berkurang. Kriteria Hasil  Nyeri berkurang Intervensi Rasional  Ekspresi wajah tenang  Pantau / catat  Variasi penampilan  Tanda – tanda vital normal dan stabil ( TD : 120 / 80 mmHg , N : 60 – 100 kali / menit , karakteristik nyeri, dan perilaku pasien Rr : 16 – 20 kali / menit ) catat laporan verbal, karena nyeri terjadi  Klien dapat istirahat dan tidur normal. petunjuk non verbaL sebagai temuan pengkajian. Gangguan Imbobilisasi b / d kelemahan 









Ambil gambaran lengkap terhadap nyeri dari pasien termasuk lokasi, Intensitas ( 0 – 10 ), lamanya, kualitas ( dangkal / menyebar ) dan penyebaran.

Anjurkan pasien untuk melaporkan nyeri dengan segera.





Bantu melakukan teknik relaksasi ( misalnya : nafas dalam / perlahan, perilaku distrtasi, visualisasi dan bimbingan imajinasi. Memeriksa tanda – tanda vital pasien



Berikan obat analgesic





Nyeri sebagai pengalaman subyektif dan harus digambarkan oleh pasien. Bantu pasien untuk menilai neri dengan membandingkannya dengan pengalamanan nyeri.

Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan mobilisasi terpenuhi. Kriteria Hasil :  Pasien mampu bergereak sesuai toleransi dirinya.  Pasien bisa segera duduk dan beraktivitas. Intervensi Rasional 

Kaji kelemahan klien, kekuatan oto dan TTV.





Bantu pasien miring kanan dan kiri. Pantau adanya dekubitus



Menganjurkan klien mobilisasi sesuai dengan batas toleransinya.



 Pelaporan nyeri menghambat peredaran nyeri / memerlukan peningkatan dosis obat. Selain itu, nyeri berat dapat menyebabkan syok dengan merangsang system saraf simpatis, mengakibatkan kerusakan lanjut dan mengganggu diagnostic serta hilangnya nyeri. Membantu dalam penurunan persepsi / respon nyeri . Memberikan kontrol situasi. Meningkatkan perilaku positif. Kestabilan tanda – tanda vital pasien menunjang respon pasien terhadap nyeri. Memantau proses penyumbatan pasien.





Mengetahui perkembangan kekuatan otot pasien dan TTV Mencegah adnyan dekubitus, Dekubitus terjadi karena penekanan yang terus – menerus pada permukaan tubuh. Pasien berlatih sesuai dengan kemampuannya.