Caso Gloria 201550

CASO “GLORIA” EN TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL.

Alumna: Mariana Gallardo. Docente: René Gallardo – Carlos Schmidt. Fecha: 08/05/2017

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

I. Identificación Nombre: Gloria Edad: 30 años II. Antecedentes Estado civil: Divorciada Hijos: sí (cantidad desconocida) Antecedentes mórbidos: Ya ha asistido a terapia previamente, se encuentra recientemente divorciada, luego de dejar a su ex marido. III. Motivo de consulta Gloria se acerca a terapia con Albert Ellis en búsqueda de resolver sus dificultades para socializar con hombres a los que la paciente denomina “elegibles” para establecer una relación amorosa. IV. Hipótesis Diagnóstica. a) Hipótesis de diagnóstico DSM IV o CIE 10 y descripción psicopatológica. Trastorno de personalidad evitativo: Se caracteriza por ser un cuadro en el que los pacientes presentan un patrón de conducta dominante de inhibición social, además de sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa de los demás (American Psychiatric Association, 2013) Criterios diagnósticos: 1) Se muestra poco dispuesta a establecer relación con los demás, a no ser que esté segura de ser apreciada. 2) Le preocupa ser criticada o rechazada en situaciones sociales. 3) Se muestra inhibida en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación. 4) Se ve a sí misma como socialmente inepta, con poco atractivo personal o inferior a los demás.

2

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

b) Análisis funcional. 1) “Área problemática” Dificultad para establecer relaciones o vincularse con cierto de hombres (“Elegibles”). - Timidez al relacionarse con hombres de su tipo ideal. -

Inhibición de su verdadera personalidad, reemplazándola por una de tipo “rubia tonta”

-

Pensamiento: “No satisfago sus expectativas”, “No soy suficiente para él”, “Él es superior a mí”.

-

Pensamiento: Aunque yo quiero hablar con él, tengo miedo de que “no seré suficiente para atraerlo”.

-

Miedo al hablarle al tipo de hombre “elegible”.

-

Conducta “a la defensiva”.

-

Pensamiento: “Perdí mi oportunidad de nuevo, hubo una buena oportunidad de acercarme a este hombre y la he arruinado de nuevo”.

-

Ansiedad “de enganchar” a determinado tipo de hombre. 2) Variables moduladoras.

-

Variable disposicional conductual: Pensamiento anticipatorio: “Yo nunca obtendría lo que quiero si yo solamente fuera una fulana ordinaria y tuviera que aceptarlo. Nunca obtendría lo que quiero”. Creencias irracionales de tipo: “No satisfago sus expectativas”, “No seré suficiente para él”, “Él es superior a mí”.

-

Facilitador ambiental: Época de los 60´, dónde la cultura era considerablemente más machista en comparación a la actual, el ser una fulana promedio u ordinaria, dificultaría la elección de un hombre adecuado para ella, en una sociedad donde imperaban los estereotipos. Junto con lo anterior, se considera un facilitador ambiental el hecho de que Gloria se encuentre recientemente divorciada y esté atravesando por un proceso de “ajuste a la vida de soltera”, tal como ella menciona.

-

Fortalezas de la persona: Motivación para cambiar su situación actual, recursos cognitivos para identificar sus síntomas frente a la problemática presentada. Además, se considera a sí misma como una persona con autoconfianza y que tiene suficiente para ofrecerle a una posible pareja. 3

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

3) Hipótesis de mantenimiento. Estímulo Condicionado Respuesta Condicionada Necesidad de “enganchar” a un tipo elegible Genera ansiedad en Gloria. de hombre. Pensamiento negativo: “He perdido la Produce en Gloria el miedo de tener la oportunidad de nuevo, hubo una buena capacidad de solo atraer a la clase de hombre oportunidad de acercarme a este hombre y la que no son su tipo. he arruinado de nuevo”. Conocer hombres de tipo “elegible”

Origina una preocupación en Gloria, de fallar en el establecimiento de un vínculo íntimo. Produce pensamientos anticipatorios: “No satisfago sus expectativas”, “No seré suficiente para él”, “Él es superior a mí”.

Estímulo Discriminativo Respuesta Operante Conocer a un hombre de tipo Actuar como “rubia tonta”.

Consecuente Genera en Gloria el sentirse

“elegible” y cumplir con las

más cómoda en tal situación

expectativas de un sujeto con

social, “más a gusto”. (R+)

tales características. Miedo de haber perdido

la

nuevamente”

“haber Mostrarse a la defensiva en Deja en evidencia sus “malas

oportunidad situaciones sociales de índole cualidades”, haciéndola sentir amorosa

con

hombres mal

respecto

de

su

“elegibles”. comportamiento. (C+) Búsqueda de relación íntima Sale a citas con hombres “no Produce en Gloria mayor con un hombre.

elegibles”.

comodidad, ya que puede actuar

con

naturalidad

respecto de sí misma. (R+) 4) Relación entre variables moduladoras y cadenas funcionales: Variables moduladoras

Estímulo Condicionado/Discriminativo.

Respuesta Condicionada/ Operante.

4

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

Variables No ser solamente una EC: Actuar como “rubia RC: Sentirse disposicionales: “fulana ordinaria”. tonta”, recitar un guion. placenteramente Creencias

Facilitadores ambientales:

cómoda. irracionales ED: Salir con hombres “no RO:

de tipo: “No satisfago elegibles”.

Comportarse de

sus expectativas”, “No

forma natural y

seré suficiente para él”,

mostrarse a sí

“Él es superior a mí”.

misma

Cultura machista de los EC:

Necesidad a

un

sin

preocupaciones. de RC: Ansiedad en

años 60’.

“enganchar”

tipo Gloria.

Divorcio reciente.

elegible de hombre. ED: Conocer a un hombre de RO:

Actuar

tipo “elegible” y cumplir con como

“rubia

las expectativas de un sujeto tonta”. con tales características. 5) Hipótesis de origen: La hipótesis de origen para este caso, reside en el hecho del divorcio reciente experimentado por Gloria, en este sentido, se podría explicar la necesidad de la paciente de encontrar un hombre con el cual logre establecer una relación de pareja, que a su vez cumpla con ciertos requisitos que lo encasillen como “elegible”, de esta forma se compensaría el fracaso amoroso vivido en su matrimonio anterior.

5

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

c) Hipótesis explicativa a nivel de teoría: explicar la problemática con el mayor grado de detalle y profundidad posible de acuerdo al modelo TREC La problemática central de Gloria radica en la dificultad existente en ella al momento de relacionarse con hombres de una manera amorosa, la paciente expresa que se comporta de forma sobreactuada, forzosa, para así ocultar la timidez e inhibición que surgen en ella al encontrarse con prototipos de hombres que Gloria misma define como “elegibles” para iniciar una relación sentimental. De este modo, frente a ellos, la paciente se siente amenazada en situaciones de índole social, en las cuales busca aprobación por parte de sujetos de su interés, preocupándose constantemente por la posibilidad de ser criticada o rechazada por tales hombres, producto de no ser “suficiente” o bien una “fulana común” para dichos tipos de sujetos. En este sentido, comienzan a aparecer las creencias irracionales subyacentes bajo la idea de no lograr concretar sus objetivos referidos al establecer vínculos certeros con el tipo de hombre que ella busca. De lo anterior deriva el ABC de Gloria, emergiendo como acontecimiento activador (A) el conocer hombres con determinadas características y la necesidad específica de generar algún tipo de vínculo con ellos, siguiendo en esta misma línea aparece como consecuente (C) una conducta desadaptativa en Gloria, distinguiéndose por causar en ella ansiedad, timidez e inhibición de su verdadera personalidad y conducta normal. Bajo este comportamiento se encubren creencias racionales, acompañadas de una idea final irracional, lo cual sustenta el resultado de una creencia irracional con base en lo catastrófico y generalista. Por tanto, se encuentran en Gloria, creencias irracionales tales como; “Creo que él (el hombre elegible) puede ser superior a mí, si eso fuera así, me sería horrible”, “Si soy esta clase de mujer (fulana ordinaria), no voy a poder gustarle a ningún hombre, bueno y elegible al que yo quiera gustarle, eso sería horrible”, de esta creencia se desprende “Nunca podré obtener lo que deseo y sería terrible”, finalmente se presenta en la paciente la creencia referida a “Si no obtengo lo que quiero ahora, nunca lo obtendré y eso sería tan horrible que tengo que obtenerlo de inmediato”. V. Proceso de terapia El proceso de psicoterapia racional emotiva conductual reflejado en la sesión con Gloria, cuenta con una modalidad de tratamiento individual. En la sesión revisada, Ellis busca identificar cuáles son las creencias irracionales subyacentes que determinan el comportamiento desadaptativo de Gloria, una vez que lo logra, mantiene un enfoque activo y directivo dentro de la terapia, refutando y/o debatiendo las ideas que evidencia la paciente, bajo una 6

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

complementariedad de estrategias lógicas, realistas y prácticas, utilizando tanto tácticas socráticas como didácticas. V. Objetivos Terapéuticos 1. Disminuir la ansiedad y temor en Gloria, cuando se relaciona con tipos de características “elegibles”. 2. Transformar las creencias irracionales, en pensamientos racionales adaptativos que permitan a Gloria desenvolverse con seguridad. 3. Aumentar la cantidad de reuniones sociales en las cuales Gloria pueda trabajar la interacción con hombres del tipo “elegible”. 4. Aumentar la aceptación de sí misma en la paciente, trabajando en el fortalecimiento de sus virtudes y la tolerancia de sus defectos.

VI. Plan Tratamiento -Técnica y estrategia terapéutica que responda a cada objetivo planteado Es necesario mencionar que se debe trabajar en diversas áreas del comportamiento y las cogniciones en Gloria para lograr un avance significativo en la problemática que la aqueja y que constituye el motivo de consulta. En primera instancia, para dar cabida al objetivo terapéutico n° 1, “Disminuir ansiedad y temor”, se debe trabajar desde técnicas conductistas, específicamente en estrategias como la de entrenar habilidades, dónde Ellis y McLaren (2004), refieren que los pacientes, al estar enfrentando de manera desadaptativa determinadas situaciones, como en un ámbito específico de lo social, como ocurre en Gloria, pueden entrenarse en ciertas habilidades para revertir tal situación. De esta forma, funcionaría en la paciente, un entrenamiento en habilidades o competencias sociales, referidas al trato con hombres con los que quiera establecer una relación sentimental, así como la psicoeducación a la misma, en aspectos como técnicas de respiración para así contrarrestar la ansiedad y el temor que ella sufre al relacionarse con dicho tipo de hombres. De igual manera, para dar respuesta al objetivo n° 2, “Transformar creencias irracionales”, debieran utilizarse técnicas cognitivas, tales como el debate, lo cual según Ellis y McLaren (2004) permite a los pacientes identificar, rebatir y sustituir las creencias subyacentes rígidas e 7

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

irracionales que le causan su malestar, más específicamente será útil trabajar desde una estrategia realista y lógica, así como complementarla desde una táctica didáctica, que permita a Gloria aprender y entender el porqué de lo erróneo de sus creencias. Por otro lado, para cumplir con el objetivo n°3, “Aumentar las reuniones sociales con hombres “elegibles”, se debe trabajar desde una técnica emotiva/experiencial, enfocada desde una estrategia de ejercicios de encuentro, en donde los autores antes mencionados (2004), aluden a que dicha táctica permite trabajar en los impulsos sociales de los pacientes, así como también en la comunicación interpersonal, lo cual facilitaría en Gloria la práctica en situaciones sociales reales su forma comunicacional y relacional con los hombres que desea elegir para establecerse como pareja. En línea con lo anterior, para responder al último objetivo, n°4, “Aumentar la aceptación de sí misma en la paciente”, se continúa utilizando una técnica emotiva/experiencial, pero esta vez se trabaja desde una estrategia educativa respecto de la aceptación incondicional de uno mismo (AIU), en dicha táctica, Ellis y McLaren (2004), destacan la importancia de enseñar al paciente que las personas no pueden ser juzgados ni valorados en términos de las propias conductas, por lo cual en Gloria, este tipo de estrategia daría cabida para aumentar su aceptación propia en todo su esplendor, de esta forma, no tendría que actuar ni esconderse bajo un estereotipo al momento de relacionarse con los sujetos de su interés.

8

Psicología Clínica Adulto Cognitiva

Referencias. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders.Fifth edition (DSM-5). Washington, DC: Author. Ellis, A. y McLaren, C. (2004). Las relaciones con los demás. Terapia del Comportamiento Emotivo Racional. Barcelona: Océano.

9