Ca Esofago 391m3

Ingrid Khaterinne Rodríguez Molina 0400906

CA DE ESÓFAGO Tumor maligno, origen desde capa interna (mucosa) a la externa (muscular). • Carcinoma de células escamosas o epidermoide • Adenocarcinoma

Entre los 10 Ca con mas frecuencia, siendo el 4º en S. digestivo

♂3-10: ♀1 Mal pronóstico

EPIDEMIOLOGÍA

Se presenta mayormente en edades 55 – 70 años

Mas frecuente el Ca escamoso aunque el adenocarcinoma ha venido incrementando.

Factores de riesgo Para Carcinoma de celulas escamosas

Para adenocarcinoma

- Tabaco - Alcohol. - Dieta: déficit nutritivos, hipovitaminosis, alimentos altos en nitrosaminas (x ej: carne conservada) - Acalasia. - Esófago de Barret. - Lesiones por cáusticos - Neoplasias de cabeza y cuello. - Tratamiento radioterápico previo en el que se haya incluido el área esofágica. - Ingesta de bebidas calientes. - Otras

-

RGE Obesidad Infección por H. pylori. Sexo masculino Tabaco. El esófago de Barret da lugar a metaplasia en el esófago distal y unión gastroesofágica y da lugar a que se origine el adenocarcinoma.

Signos y síntomas Dolor en pecho

Hemorragia

Sd. Esofágico: Disfagia

Ronquera - tos

con o sin odinofagia sialorrea

disfonía ↓ peso

Pruebas diagnosticas Estudios por imágenes: “para valorar extensión” • Trago de bario (transito esófago-gastro-duodenal). • TAC contrastado. • Biopsia x aguja guiada por TAC • RNM • Tomografía por emisión de positrones: Estudio del cuerpo entero, se inyecta IV fluordesoxiglucosa (FDG), forma de azúcar radioactiva, Las células cancerosas absorben grandes cantidades FDG y 1 hora después se toma la imagen donde se ven áreas de radioactividad.

Pruebas diagnósticas • Endoscopia: Importante en el diagnóstico de cáncer de esófago ( si hay lesión se puede biopsiar). • Ecografía endoscópica • Broncoscopia • Pruebas de laboratorio.

Clasificación • Sistema TNM de clasificación por etapas El sistema TNM del American t Committee on Cancer (AJCC) se basa en: • T: que tan lejos ha crecido el tumor hacia el interior de la pared del esófago y hacia los órganos cercanos. • N: la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos (nódulos) cercanos. • M: si el cáncer ha hecho metástasis (propagación a órganos distantes). • G: grado de diferenciación de tumor primario, según cómo los patrones de las células cancerosas bajo un microscopio.

Clasificación T: Tumor EstadioprimarioCategoría (S.M.A.AD) T

Categoría N

Categoría M

Tx Tumor primario que Estadio 0 Tis no ha sido estudiado N0 M0 N: ganglios M: metastasis linfaticos a distancia regionales T0 NoI existen evidencias del tumor primario Estadio T1 del N0 M0 G: grado de diferenciación (microscopia) Nx Los Mx Metastasis disyancia notumor puedeprimario ser ganglios aregionales pueden serprecisada estudiados Tis Carcinoma in situ Estadio IIA T2 y 3 N0 M0 Gx Desconocido N0 No M0 Nohay evidencia adenopatías de metástasis regionales a distancia T1 Tumor que llega ayla2submucosa, N1 sin sobrepasarlaM0 Estadio IIB T1 G1 Ganglios Bien diferenciado N1 M1 Metástasis regionales a distancia con metástasis T2 Tumor que llega a la muscular sinN1 sobrepasarla M0 Estadio III T3 G2 Moderadamente diferenciado T4la adventicia Cualquier N M0 T3 Tumor que invade G3 Pobremente diferenciado Estadio IV que invade Cualquier T Cualquier N M1 T4 Tumor las estructuras adyacentes

S.M.A.AD

Tratamiento 1. Cirugía: estadio 0-III 2. Radioterapia: externa o interna 3. Quimioterapia

Esofagectomía Indicaciones

Contraindicaciones

- Cáncer esofágico del tercio - Invasión traqueobronquial superior, medio e inferior. del tumor. - Tumores esofágicos - Pacientes con enfermedad benignos. metastásica distante - Estenosis esofágicas: Por - Invasión tumoral a ingestión caustica, estructuras adyacentes o esofagitis. adherencias periesofágicas Otros:acalasia,RGE recurrente. severas a la aorta o árbol traqueobronquial. - Carcinoma esofágico en estadio IV.

Técnicas de Esofagectomía • • • •

Esofagectomía de Ivor Lewis Esofagectomía radical en bloque Esofagectomía torácica total Esofagectomía transhiatal

Técnica del tubo gástrico

Pronóstico Según: • Extensión tumoral de acuerdo al estadio. • Tamaño del tumor. • Estado general del paciente. Seguimiento periódico al paciente: con el fin de detectar precozmente la recaída.