Asuhan Keperawatan Komunitas Dewasa Dengan Dm ''defriano''.docx 2f3k2v

ASUHAN

KEPERAWATAN

KOMUNITAS KELOMPOK KHUSUS DEWASA DENGAN DIABETES MELITUS DI RW 2/RT 1, RT 2 & RT 3 DI DUSUN GINTUNGAN DESA GOGIK KECAMATAN UNGARAN BARAT KABUPATEN SEMARANG

OLEH DEFRIANO B. TAFULI 070115A012

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NGUDI WALUYO UNGARAN 2015 A. Tinjauan Literatur 1. Pengertian Masa ini sering disebut adult, masa dewasa, masa dimana usia sudah berkisar ke angka di atas 21 tahun. Masa dewasa merupakan periode yang penuh tantangan, penghargaan dan krisis. Selain itu masa dimana mempersiapkan masa depan, penentu karier dan masa usia memasuki dunia pekerjaan dan masa dunia perkarieran, masa mempersiapkan punya keturunan dan masa usia matang, masa penentuan kehidupan, dan prestasi kerja di masyarakat, masa merasa kuat dalam hal fisik, masa energik, masa kebal, masa jaya dan masa merasakan hasil perjuangan.

Masa

dewasa

ditandai

kemampuan

produktif

dan

kemandirian.Menurut

Prof. Dr. A.E Sinolungan (1997), masa dewasa dapat di

bagi dalam beberapa pase a. Fase Dewasa awal Fase dewasa awal (20/21-24 tahun), seorang mulai bekarya dan mulai melepaskan ketergantungan kepada orang lain. Tugas-tugas perkembangan pada masa dewasa awal yaitu. 1) mereka mendapat pengawasan dari orang tua 2) mereka mulai mengembangkan persahabatan yang akrab dan hubungan yang intim di luar 3) mereka membentuk seperangkat nilai pribadi 4) mereka mengembangkan rasa identitas pribadi 5) mereka mempersiapkan untuk kehidupan kerja b. Fase Dewasa tengah Fase dewasa tengah (25-40 tahun) ditandai sikap mantap memilih teman hidup dan membangun keluarga. Dewasa tengah menggunakan energy sesuai kemampuannya untuk menyesuaikan konsep diri dan citra tubuh terhadap realita fisiologis dan perubahan pada penampilan fisik. Harga diri yang tinggi, citra tubuh yang bagus dan sikap posiif terhadap perubahn fisiologis muncul jika orang dewasa mengikuti latihan fisik diet yang seimbang, tidur yang adekuat dan melakukan hygiene yang baik. c. Teori-teori tentang masa dewasa tengah 1) Teori Erikson Menurut teori perkembangan Erikson, tugas perkembangan yang utama pada

usia

baya

adalah

mencapai

generatifitas

(Erikson,

1982).

Generatifitas adalah keinginan untuk merawat dan membimbing orang lain. Dewasa tengah dapat mencapai generatifitas dengan anak-anaknya melalui bimbingan dalam interaksi sosial dengan generasi berikutnya. Jika dewasa tengah gagal mencapai generatifitas akan terjadi stagnasi. Hal ini ditunjukkan dengan perhatian yang berlebihan pada dirinya atau perilaku merusak anak-anaknya dan masyarakat. 2) Teori Havighurst Perkembangan Pencapaian tanggung jawab social orang dewasa untuk orang dewasa

tengah (Havighurst, 1972). Tugas perkembangan tersebut

meliputi: a) Menetapkan dan mempertahankan standar kehidupan b) Membantu anak-anak remaja tanggung jawab dan bahagia c) Mengembangkan aktivitas luang d) Berhubungan dengan pasangannya sebagai individu e) Menerima dan menyesuaikan perubahan fisiologis pada usia pertengahan

f) Menyesuaikan diri dengan orang tua yang telah lansia. g) Tahap-tahap perkembangan Perubahan ini umumnya terjadi antara usia 40-65 tahun. Perubahan yang paling

terlihat adalah rambut beruban, kulit mulai mengerut dan

pinggang membesar. Kebotakan biasanya terjadi selama masa usia pertengahan, tetapi juga dapat terjadi pada pria dewasa awal. Penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran sering terlihat pada periode ini. d. Perkembangan kognitif Perubahan kognitif pada masa dewasa tengah jarang terjadi kecuali karena sakit atau trauma. Dewasa tengah dapat mempelajari keterampilan dan informasi baru. Beberapa dewasa tengah mengikuti program pendidikan dan kejuruan untuk mempersiapkan diri memasuki pasar kerja atau perubahan pekerjaan e. Perkembangan psikosial Perubahan psikososial pada masa dewasa tengah dapat meliputi kejadian yang diharapkan, perpindahan anak dari rumah, atau peristiwa perpisahan dalam pernikahan atau kematian teman. Perubahan ini mungkin mengakibatkan stress yang dapat mempengaruhi seluruh tingkat kesehatan dewasa. f. Fase dewasa akhir Fase dewasa akhir (41-50/55tahun) ditandai karya produktif, sukses-sukses berprestasi dan puncak dalam karier. Sebagai patokan, pada masa ini dapat dicapai kalau status pekerjaan dan sosial seseorang sudah mantap. Masalahmasalah yang mungkin timbul yaitu: 1) Menurunnya keadaan jasmaniah 2) Perubahan susunan keluarga 3) Terbatasnya kemungkinan perubahan-perubahan baru dalam bidang pekerjaan atau perbaikan kesehatan yang lalu 4) Penurunan fungsi tubuh Selain itu, masa dewasa akhir adalah masa pensiun bagi bagi pegawai menghadapi sepi dan masa masamemasuki pensiun. Biasanya ada PPS ( Post Power Sindrom) misalnya biasa seseorang menjabat kemudian tidak, rasanya ada perasaan down sindrom Faktor – faktor yang mempengaruhi pengawasan tugas perkembangan 1) 2) 3) 4) 5) 6)

ini, individu mengalami PPS. Misalnya penghalangnya adalah: Tingkat perkembangan yang mundur Tidak ada kesempatan untuk mempelajari tugas-tugas perkembangan Tidak ada motivasi Kesehatan yang buruk Cacat tubuh Tingkat kecerdasan yang rendah

7) Tingkat adaptasi yang jelek g. Selain itu, masa dewasa akhir adalah masa pensiun bagi bagi pegawai menghadapi sepi dan masa masamemasuki pensiun. Biasanya ada PPS ( Post Power Sindrom) misalnya biasa seseorang menjabat kemudian tidak, rasanya ada perasaan down sindromAdanya penyakit kronis Tingkat ketidakmampuan dan persepsi klien pada penyakit dan ketidakmampuan menentukan sampai mana perubahan gaya hidup akan terjadi. 1) Tingkat kesejahteraan Perawat mengkaji status kesehatan pada klien dewasa tengah. Pengkajian tersebut member arah untuk merencanakan asuhan keperawatan dan berguna dalam mengevaluasi keefektifan intervensi keperawatan. 2) Membentuk kebiasaan sehat yang positif Kebiasaan adalah sikap atau perilaku seseorang yang biasa dilakukan. Pola perilaku ini didorong oleh seringnya pengulangan sehingga menjadi cara perilaku individu yang biasa. h. Tugas perkembangan masa dewasa awal 1) Memilih pasangan hidup 2) Belajar hidup dengan suami atau istri 3) Memulai kehidupan berkeluarga 4) Membimbing dan merawat anak 5) Mengolah rumah tangga 6) Memulai suatu jabatan 7) Menerima tanggung jawab sebagai warga negara 8) Menemukan kelompok sosial yang cocok dan menarik i. Konsep keperawatan Konsep ini adalah suatu bentuk peleyanan kesehatan yang bersifat profesional dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia yang dapat ditunjukkan kepada individu,keluarga atau masyarakat dalam rentang sehat sakit.dengan demikian konsep ini memandang bahwa bentuk pelayanan keperawatan yang diberikan pada klien dalam bentuk pemberian asuhan keperawatan adalah dalam keadaan tidak mampu,tidak mau dan tidak tahu dalam proses pemenuhan kebutuhan dasar.

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA KELOMPOK KHUSUS DEWASA DENGAN DIABETES MELITUS DI DUSUN GINTUNGAN DESA GOGIK KEC.UNGARAN BARAT KAB. SEMARANG B. Penerapan Proses Keperawatan 1) Pengkajian a. Kisi-kisi pengkajian 1. Data Inti Desa Gogik dusun gintungan merupakan daerah pegunungan yang terletak dibawah lereng gunung ungaran. Pada RW 02 Dusun Gintungan terdapat 7 RT, tetapi untuk kelompok 1 megelola 3 RT dengan jumlah penduduk 824 orang, degnan distribusi Laki-laki sebanyak 409 orang (49%) dan perempuan sebanyak 415 orang (51%) N

Jumlah Penduduk

Frekuensi

o 1 2 3

RT 01 RT 02 RT 03

233 198 393

Persentas 28% 24% 48%

Jenis Kelamin RT 01, RT 02, RT 03 Laki-Laki

Perempuan 51%

49%

Kegiatan asuhan keperawatan komunitas dimulai dengan tahap persiapan yang merupakan tahap awal dari semua kegiatan yang akan dilakukan oleh penulis selama melakukan keperawatan Komunitas. Tahap persiapan diawali dengan sosialisasi dengan masyarakat yaitu dengan cara pendekatan dengan tokoh masyarakat baik formal maupun informal dan perijinan terhadap kegiatan asuhan keperawatan di Dusun Gintungan Pengkajian pada kelompok usia dewasa dilakukan pada tanggal 14 Desember 2015 sampai dengan tanggal 16

Desember 2015 di dusun Gintungan desa Gogik Kecamatan Ungaran Barat dari RT 01-02-03 di RW 02. Tahap persiapan ini dimulai tanggal 11 Desember 2015, yaitu mempersiapkan perencanaan pengkajian kelompok khusus dewasa : 1. Menyiapkan aspek – aspek yang akan di kaji ke kelompok khusus dewasa 2. Memilih metode atau instrumen pengkajian komunitas yang akan digunakan 3. Membuat kuesioner pengkajian kelompok khusus dewasa 1. kisi-kisi kajian Aspek Riwayat penyakit

Sub. Aspek   

Nutrisi

   

Pengetahuan     Gaya hidup   Pelayanan  kesehatan  

Lama menderita penyakit Diabetes Mellitus Riwayat keluarga menderita Diabetes Mellitus Penanganan saat muncul tanda-tanda Diabetes Mellitus Kebiasaan makan Jenis makanan Makanan favorit Jumlah konsumsi makan dalam 1 hari Pengetahuan tentang penyakit yang dialami: pengertian Penyebab Tanda dan gejala & Komplikasi Penatalaksanaan Kebiasaan hidup tidak sehat (konsumsi kopi, rokok, alcohol, dll) Akttifitas olahraga atau senam. Aktif menggunakan pelayanan kesehatan atau tidak Pelayanan kesehatan di dusun setempat Akses pelayanan kesehatan

2. Hasil kajian

Metode

Sumber

Wawancara

Warga

Wawancara

Warga

Wawancara

Warga

Wawancara

Warga

Wawancara

Warga, Bidan, Ketua RW.

Dari hasil pengkajian wawancara yang dilakukan pada warga usia dewasa dan wawancara kader didapatkan informasi sebagai berikut : 1) Data Sekunder Jumlah dewasa : Jumlah dewasa dari hasil pengkajian RW 02 dusun Gintungan berjumlah 455 orang. Hasil pengkajian dari jumlah populasi 455 Dewasa didapatkan jumlah sempel 82 menggunakan rumus slofi dengan RUMUS: n=

N 2 1+ N . e Ket:

n: Jumlah sempel N: Jumlah populasi e: Batas toleransi 10%

a. Keluhan & penyakit yang dirasakan oleh dewasa Dari pengkajian terdapat 17 orang yang hasil tekanandarah nya diatas normal, atau termasuk kategori Hipertensi, 13 orang menderita diabetes milutus, 3 orang yang menderita asam urat, 1 orang yang menderita sakit gigi, lain-lain 48 orang. No 1 2 3 4 5

Masalah Kesehatan Hipertensi Diabetes Melitus Asama Urat Sakit Gigi Lain-lain

Jumlah 17 Orang 13 Orang 3 Orang 1 Orang 48 Orang

Persentasi 21% 16% 4% 1% 58%

Masalah Kesehatan RT 01, RT 02, RT 03 Hiepertensi

Diabetes Melitus

Asama Urat

Sakit Gigi

21%

Lain-lain

58%

16%

4% 1%

2) Data Subyektif a. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kader kesehatan Gintungan banyak yang mengalami penyakit Diabetes Melitus.

dusun

b. Dari Hasil Wawancara dengan ketua Dusun Gintungan, mengatakan bahwa di Desa Gigik Dusun Gintungan belum pernah di lakukan penyuluhan kesehatan terutama di kalangan dewasa. 3) Data Obyektif a. Riwayat Penyakit Hasil Pengkajian yang dilakukan kepada warga dusun Gintungan dari 13 memiliki riwayat penyakit Diabetes Melitus, 7 diantaranya memiliki riwayat keturunan dan 6 diantaranya dikarenakan pola hidup yang tidak sehat.

Riwayat Penyakit

Faktor Genetik

Pola Hidup Yang Tidak Sehat 44% 56%

Hasil pengkajian yang dilakukan kepada warga dusun Gintungan dari 13 yang memiliki riwayat Diabetes Melitus, 6 orang diantaranya mengeluh sering merasa kelelahan dan kesemutan, 7 diantaranya jarang merasakan hal tersebut.

Riwayat Penyakt Merasakan Tanda-tanda Diabetes Melitus

44% 56%

Tidak Merasakan Tanda-tanda Diabetes Melitus

b. Pengetahuan dewasa dan keluarga tentang penyakit Dari hasil Kuesioner didapatkan 63 dewasa dan keluarganya mengatakan tidak mengetahui tentang cara mengatasi penyakit dan keluhan yang diderita oleh dewasa pada keluarga tersebut, sedangkan 19 orang diantaranya menyatakan cukup tahu tentang cara merawat keluarga yang sakit.

Pengetahuan Dewasa dan Keluarga Tentang Penyakit Cukup Tahu

Tidak Tahu

23%

77%

c. Nutrisi dewasa Dari hasil Kuesioner diperoleh data bahwa 64 dewasa menyatakan tidak mengetahui makanan yang tidak dianjurkan dan yang dianjurkan sedangkan

18

dewasa

cukup

mengetahui

makanan

dianjurkandantidakdianjurkan untuk penderita Diabetes Melitus.

Pengetahuan Tentang Nutrisi

Tahu

22%

Tidak Tahu

78%

yang

d. Pemanfaatan pelayanan kesehatan Sebagian besar warga dewasa saat mengeluh ada tanda-tanda penyakit menyatakan berobat ke bidan setempat yaitu sebanyak 40 warga lainnya menyatakan membeli obat diwarung sebanyak 22 orang dan 20 menyatakan tidak berobat (dibiarkan saja)

Pemanfaatan YanKes Berobat Ke Bidan

Membeli Obat di Warung

25% 48%

Dibiarkan 27%

C. Diagnosa Keperawatan 1. Analisis data dan rumusan diagnosis NO

1

DATA SUBYEKTIF



Ketua

Rw

Didapatkan

MASALAH KEPERAWATAN

yang Resiko

ETIOLOGI

tinggi Kurang

setempat

menderita

peningkatan

menyatakan bahwa

Hipertensi

penyakit DM di penyakit (DM)

keluhan

atau

sebanyak 17 orang, Dusun

penyakit

yang

13 orang DM, 3 Gintungan

sering



DATA OBYEKTIF

terjadi

orang asam urat

dimasyarakat

dan 1 orang sakit

dusun

Gintungan

gigi, lain-lain 48

adalah

DM,

Hipertensi,

asam

Urat. Kepala

pengetahuan ttg

orang.

Dusun

Gintungan menyatakan belum pernah

ada

penyuluhan tentang kesehatan. 2. Diagnosa Keperawatan a. Resiko tinggi peningkatan penyakit Diabetes Melitus di RW 2 Dusun Gintungan Desa Gogik, Kecamatan Ungaran Barat, Kab. Semarang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit di tandai: - Kepala Dusun Gintungan menyatakan belum pernah ada penyuluhan tentang -

kesehatan Didapatkan yang menderita Hipertensi sebanyak 17 orang, 13 orang DM, 3 orang asam urat dan 1orang sakait gigi, lain-lain 48 orang

D. PERENCANAAN KEPERAWATAN KOMUNITAS - Satu diagnosis keperawatan yang ditemukan pada kelompok dewasa dengan resiko DM akan diselesaikan dengan jangka waktu berdasarkan program Puskesmas yaitu satu tahun program (juni 2015 – juni 2016) dengan berbagai jenis intervensi yang meliputi: pencegahan primer, pencegahan sekunder, pencegahan tertier, kerjasama lintas sektor, kerjasama lintas program dan pemberdayaan masyarakat. Rencana keperawatan tergambar dalam table berikut: -

Perencanaan Keperawatan Pada Kelompok Dewasa Dengan Resiko DM -

- No Dx

Diagnosa

Tu

Keperawatan

-

Komunitas

Jangka

-

Panjang

-

Resiko

peningkatan Diabetes

tinggi penyakit

Melitus

di

RW 2 (RT 1, RT 2, RT

-

Setelah

diberikan

asuhan

keperawatan pada dewasa

dengan

3) Dusun Gintungan,

resiko DM di RW

Desa

2,

Gogik,

Kecamatan

Ungaran

Dusun

Gintungan,

Desa

Barat, Kab. Semarang

Gogik, Kecamatan

berhubungan

Ungaran

kurangnya tentang

dengan informasi

penyakit

di

tandai dengan tidak ada

selama

Barat 1

x

2

minggu, diharapkan

-

Jangka Pendek

eria

- Mandiri:. a. Ajarkan latihan fisik ( senam DM ) pada dewasa

dengan

resko DM. b. Jika dewasa dengan resko bisa

DM

belum

melakukan

senam DM dengan efektif

anjurkan

untuk

membuat

jadwal rutin senam tidak a. Meningkatnya

Crit

DM

-

-

90

dewasa resiko

% dengan DM

mampu: 1. Mempraktikan senam

DM

yang baik dan benar. 2. Mampu menyebutkan pengertian, tanda

gejala,

komplikasi

penyuluhan kesehatan,

terjadi peningkatan

pengetahuan

dan masyarakat tidak

penyakit DM pada

Dewasa

mengetahui

dewasa di dusun

resiko DM

tentang

Diabetes Melitus.

Gintungan RT 1, b. Mengatur

-

RT 2, RT 3

c. Berikan penyuluhan dengan

kesehatan dewasa

gaya

hidup (pola makan,

tradisional -

c. Mengetahui tentang penyakit

Diabetes Melitus a.

untuk

DM

resiko DM

-

dengan

resiko DM d. Berikan pengobatan

diit) untuk penderita

resiko

pada

- Kelompok -

Motivasi

dewasa dengan resiko DM

untuk

mempraktikan

senam

DM di rumah setiap hari. - Kerjasama Bekerja

sama

dengan kader kesehatan dalam

upaya

meningkatkan pengetahuan senam DM. -

tentang

-

DM dan diit yang

tepat

untuk DM. -

E. PLAN OF ACTION -A. Penyuluhan kesehatan, pengertian, penyebab, tanda dan gejala, kompilasi dan penanganan DM B. Berika pengobatan tradisional untuk DM C. Ajarkan Senam DM pada penderita resiko DM D. Memberikan konseling

pada

dewasa dengan resiko DM

-

- -

16. 30 -

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN -

Hasil Implementasi Keperawatan Komunitas Di Dusun Gintungan Desa Gogik Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang -

-

-F.Penyuluhan

kesehatan,

-

-

pengertian,

-

-

tanda

-

-

kompilasi

-

-

penanganan DM

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

penyebab,

dan

gejala, dan

- 1 2 3 -

Sebanyak

80% ibu bayi

mengetahui pengertian ASI eksklusif dan penyimpanan ASI Sebanyak 90% ibu bayi mengerti

tentang

pemberian ASI yang baik. Sebanyak 70% ibu bayi mengerti pemberian

tentang ASI

esklusif

pada ibu yang bekerja -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

G. EVALUASI HASIL KEGIATAN RE -

-

Penyuluhan

kesehatan, penyebab, gejala,

-

pengertian, tanda

dan

kompilasi

dan

penanganan DM ( Diit DM ) -

Ev a. Kegiatan telah direncanakan seminggu sebelum kegiatan dilaksanakan b. Undangan penyuluhan disebarkan satu hari sebelum acara dilaksanakan c. Kegiatan ini dikoordinatori oleh Penanggung jawab kelompok khusus dewasa yaitu Haeroni Ev a. Kegiatan berlangsung dengan lancar meskipun jumlah undangan yang datang tidak semuanya sesuai undangan yang disebarkan b. Kegiatan pendidikan kesehatan ini dikuti oleh para dewasa. c. Kegiatan penyuluhan dilaksanakan dikediaman ibu kadus Dusun Manikmoyo d. Kegiatan ini difokuskan pada para dewasa yang mengalami

hipertensi

agar

dapat

memanfaatkan buah wortel sebagai sarana obat untuk membantu menurunkan tekanan darah. Ev a. Sasaran sudah sedikit paham tentang hipertensi dan cara penangannya dengan menggunakan jus wortel, buah melon dan buah mentimun. b. Sasaran sudah mengetahui cara menggunakan jus wortel, melon dan buah mentimun. untuk menurunkan tekanan darah. -

-

Ajarkan

Senam

-

DM

pada

penderita

Ev

resiko DM -

-

a. Penanggungjawab kegiatan ini adalah hendra julianto b. Undangan disebar 1 hari sebelum kegiatan

-

Ev a. Kegiatan berlangsung dengan lancar Ev Par

-

-

Memberikan

-

konseling pada dewasa dengan resiko DM

Ev -

-

a. Kegiatan telah direncanakan seminggu sebelum kegiatan dilaksanakan b. Penanggung jawab kegiatan ini adalah haeroni c. Kegiatan dilaksanakan di Rumah Pak hamim. Ev a. Kegiatan berlangsung dengan lancar b. Kegiatan penanganan untuk mencegah terjadinya hipertensi di ikuti oleh para warga dusun

manikmoyo

yang

menderita

atau

memiliki riwayat hipertensi. Ev

a. Pasien sangat antusias dan mengikuti kegiatan dengan baik. -

-

-