8.1.1 Sk Payung Kebijakan Pelayanan Laboratorium 11qq

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS LENGKONG JL.Raya Lengkong No.20 Telp. 0266 340 568 Kecamatan Lengkong Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43174 email:[email protected]

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LENGKONG KABUPATEN SUKABUMI NOMOR 440/ /SK/C801//2018 TENTANG KEBIJAKAN LAYANAN LABORATORIUM KEPALA UPTD PUSKESMAS LENGKONG

Menimbang

Mengingat

:

:

a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan di UPTD Puskesmas Lengkong yang sesuai dengan standar diperlukan kebijakan layanan laboratorium; b. Bahwa UPTD Puskesmas Lengkong sebagai sarana layanan kesehatan tingkat pertama, di haruskan ada kebijakan tentang layanan laboratorium di UPTD Puskesmas Lengkong; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan suatu Keputusan tentang kebijakan tentang layanan laboratorium di uptd Puskesmas Lengkong; a. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang pengiriman penggunaan specimen klinik,materi biologic dan muatan informasi biologic dan muatan informasinya b. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat; c. Kepmenkes RI No 1501/PER/X/2010 tentang jenis penyakit tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya penanggulanganya d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.43 tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium yang baik e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 tahun 2015 Tentang izin dan penyelenggaraan praktik Ahli Tehnologi Laboratorium Medik g. Permenkes Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 Tentang Pelayanan Penunjang Klinik; h. Permenkes RI Nomor 411/Menkes/Per/II/2010 Tentang Laboratorium Klinik; i. Permenkes RI No.101 tahun 2014 tentang Pengelolaan limbah bahan berbahaya j. Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,klinik pratama,Tempat Praktik Mandiri dokter dan tempat praktik mandiri dokter gigi k. Permenkes Nomor 11 tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien. l. Permenkes RI Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

Kesatu

:

Kedua

:

Keempat

:

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LENGKONG TENTANG KEBIJAKAN LAYANAN LABORATORIUM DI UPTD PUSKESMAS LENGKONG Untuk memenuhi kebutuhan Kajian pasien, maka Layanan Laboratorium harus mematuhi standar, hukum dan peraturan yang berlaku serta tersedia tepat waktu, sebagaimana terlampir. Setiap layanan Laboratorium dipandu oleh prosedur baku Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat kekurangan dan/atau kekeliruan dalam Surat Keputusan ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Lengkong Pada Tanggal 22 Januari 2018 KEPALA UPTD PUSKESMAS LENGKONG Lampiran : LEADERMAN Nomor : 440/ /SK/CVIII01//2018 LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LENGKONG NOMOR 440/ /SK/CVIII01//2018 TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS LENGKONG 1. LAYANAN LABORATORIUM 1.1 JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM 1.1.1 Darah Hematologi:  Hb Sahli Kimia Darah:  Gula Darah  Cholesterol Total  Asam Urat Imunologi:  Golongan Darah  Widal Parasitologi:  Malaria  Faeces ( Telor Cacing) 1.1.2

Dahak Bakteriologi  Sputum BTA (Bakteri Tahan Asam)

2. Pelayanan Laboratorium  Setiap pemeriksaan

Laboratorium

harus

berdasarkan

atas



permintaan dokter. Pemberian hasil pemeriksaan laboratorium dilaksanakan oleh



petugas laboratorium sebagai petugas yang diberikan kewenangan. Setiap hasil pemeriksaan laboratoium yang meragukan/ekstrim



harus dilakukan pemeriksaan ulang (duplo). Setiap hasil pemeriksaan laboratorium disertai dengan arsip yang



disimpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap



petugas wajib mengikuti pelatihan yang diselenggarakan. Penanganan limbah laboratorium dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.



Penanganan spesimen dilaksanakan berdasarkan penenganan



bahan infeksius. Untuk menjamin

mutu

pelayanan

laboratorium

dilaksanakan

kegiatan pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal secara teratur.

3. PELAYANAN LABORATORIUM DILUAR JAM KERJA JENIS PEMERIKSAAN YANG BISA DILAKUKAN 1. Hemoglobin (Hb) WAKTU PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM NO

HARI

1.

SENIN - MINGGU

JAM PELAYANAN KIA (PERSALINAN 24 JAM) 24 JAM

PETUGAS YANG BISA MELAKUKAN PEMERIKSAAN 1. Bidan yang piket di KIA 2. Bidan yang piket di PERSALINAN 24 JAM 4. PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERESIKO TINGGI Dalam pelaksanaan pemeriksaan pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi petugas laboratorium harus berkerja sesuai dengan SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERESIKO TINGGI 1. Pemeriksaan terhadap bahan yang beresiko tinggi harus dilakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku 2. Mempersiapkan tempat, ruangan, APD dan mengetahui prosedur penanganan terhadap bahan yang beresiko tinggi sesuai SOP. 3. Pemeriksaan dilakukan pada tempat khusus seperti lemari/kabinet asam yang dilengkapi excause fan, berdinding beton, meja porselin yang permukaannya datar. 4. Alat pelindung diri harus berada dekat pemeriksaan. 5. Petugas harus menggunakan alat pelindung diri seperti ; jas lab, sarung tangan, masker, kaca mata pelindung (google), dan sepatu tertutup. 6. Memberlakukan semua spesimen sebagai bahan yang infeksius 7. Pengelolaan limbah sesuai protap yang berlaku 8. Melakukan desinfeksi dan sterilisasi tempat kerja dan ruangan. 9. Mencatat setiap tindakan yang dilakukan 10. Melaporkan segala kegiatan kepada penanggung jawab laboratorium

5. KEBIJAKAN KESELAMATAN KERJA DAN KEWAJIBAN PENGGUNAAN APD Dalam rangka keselamatan kerja di UPTD Puskesmas Lengkong maka petugas laboratorium diwajibkan untuk meningkatkan kualitas dalam penerapan penggunaan alat pelindung diri sesuai dengan keperluan dilaboratorium 6. WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMRIKSAAN LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM CITO Penyampaian waktu laporan hasil pemeriksaan laboratorium tergantung pada jenis pemeriksaannya,antara lain: NO

Jenis Pemeriksaan

Waktu Penyampaian Hasil Cito Segera setelah hasil pemeriksaan selesai, didahulukan dari pasien yang tidak urgen (cito), maksimal 10 menit Segera setelah hasil pemeriksaan selesai, didahulukan dari pasien yang tidak urgen (cito), maksimal 10 detik Segera setelah hasil pemeriksaan selesai, didahulukan dari pasien yang tidak urgen (cito), maksimal 20 detik Segera setelah hasil pemeriksaan selesai, didahulukan dari pasien yang tidak urgen (cito), maksimal 15 detik

Waktu Penyampaian Hasil Normal Waktu pemeriksaan kurang dri 15 menit

1

Hb Sahli

2

Glukosa Darah Dengan Stik

3

Cholesterol Dengan Stik

4

Asam Urat Dengan Stik

5.

BTA

Pemeriksaan BTA tidak masuk cito

Waktu pemeriksaan kurang lebih 40 menit

6.

Malaria

Pemeriksaan BTA tidak masuk cito

Waktu pemeriksaan kurang lebih 90 menit

7.

Faeces (telur cacing)

Pemeriksaan BTA tidak masuk cito

Waktu pemeriksaan kurang lebih 40 menit

Waktu pemeriksaan kurang dri 15 menit Waktu pemeriksaan kurang dri 15 menit Waktu pemeriksaan kurang dri 15 menit

Segera setelah hasil pemeriksaan 8.

widal

selesai, didahulukan dari pasien yang tidak urgen (cito), maksimal 20 menit

Waktu pemeriksaan kurang lebih 40 menit

Segera setelah hasil pemeriksaan 9.

Golongan Darah

selesai, didahulukan dari pasien yang tidak urgen (cito), maksimal

Waktu pemeriksaan kurang dri 15 menit

10 menit 7. PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KRITIS 1. NILAI LABORATORIUM KRITIS No 1 2 3 4 5 6 7 8

Pemeriksaan Hemoglobin Glukosa Kolesterol Asam Urat Sputum BTA Malaria Faeces (Telur Cacing ) Widal

Nilai Rendah < 8 g/dl < 45 mg/dl <50 mg/dl <2 mg/dl Negativ Negativ Negativ

Nilai Tertinggi > 20 g/dl > 500 mg/dl >400 mg/dl >10 mg/dl Positif Positif Positif

Negativ

Positif

2. CARA PELAPORAN a. Petugas laboratorium

menginterpretasi

hasil

pemeriksaan

laboratorium, apakah termasuk dalam nilai kritis atau tidak sesuai dengan nilai ambang kritis untuk setiap tes. b. Petugas laboratorium menyampaikan hasil kritis ke dokter atau petugas yang merujuk pasin ke laboratorium secepat mungkin c. Petugas laboratorium yang melaporkan hasil kritis mencatat identitas pasien, tanggal dan waktu pelaporan dan nama petugas yang dihubungi. 3. PENCATATAN HASIL LABORATORIUM KRITIS Petugas mencatat hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis di kolom rekam medis, form hasil pemeriksaan dan di buku pasien laboratorium ditandai dengan tinta warna merah.

8. JENIS REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

Jenis-jenis pemeriksaan reagensia esensial dan bahan pendukung lain di puskesmas Sukaraja sebagaimana tersebut yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini. No REAGENSIA No BAHAN HABIS PAKAI 1 HCL 0,1 N 1 Aquades 2

Golongan darah

2

yelow tape

3

Eosin

3

spuit

4

stik Glucose

4

obyek glass

5

Stik Asam Urat

5

deck glass

6

Stik Cholesterol

6

Stik tusuk sate

7

Cat Zhelt nelsen

7

kapas

8

Reagen widal

8

lancet

9

Alkohol 70 %

9

tissue

10

Masker

11

Handscoon

9. BATAS BUFFER STOK UNTUK MELAKUKAN ORDER Untuk melakukan order reagensia guna memperlancar pelayanan pemeriksaan laboratorium dilakukan ketika stok reagensia tersebut tersisa 25 % dari stok awal. UKURAN/JUMLAH NO NAMA REAGEN (pieces) 1. Hcl 0,1 N 100 ml 2.

Aquadest

10 ml

3.

Stik Asam urat

25 stik

4.

Stik Gula darah

25 stik

5.

Stik cholesterol

10stik

6.

Eosin

7

Alokohol 70 %

8

Tissue

1 Rol

9

Plester

1 Rol

10

Spiut 3 cc

100 pcs

11

Spiut 1 cc

100 pcs

12

Blood Lancet

100 pcs

2 ml 100 ml

13

Handscoond

100 pcs

14

Masker

50 pcs

15

Pot Dahak

16

bayclin

1 botol

10. RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM Rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium di puskesmas Sukaraja sebagaimana tersebut DAFTAR RENTANG NILAI NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM HEMATOLOGI Hemoglobin KIMIA KLINIK Glukosa Darah (Dewasa) Cholestrol Asam Urat IMUNOLOGI Holongan darah Widal BAKTERIOLOGI Sputum BTA FAECES Telur Cacing PARASITOLOGI Malaria

NILAI RENDAH

NILAI TINGGI

SATUAN

<5

>20

g/dl

< 40 < 50 <2

>500 >500 >20

mg/dl mg/dl mg/dl

Neg

1/640

-

+3

Neg

Positif

Neg

Positif

11. PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM 1. Petugas Laboratorium melakukan pemantapan mutu eksternal laboratorium Puskesmas Lengkong dilakukan setiap tahun sekali. 2. Petugas yang ditugaskan untuk ikut dalam pemantapan mutu eksternal adalah petugas pelaksana pelayanan laboratorium Puskesmas Lengkong

3. Petugas Laboratorium melakukan pemantapan mutu internal laboratorium Puskesmas Lengkong dilakukan setiap membuka Kit reagen

Ditetapkan di Lengkong Pada Tanggal 22 januari 2018 Kepala UPTD Puskesmas Lengkong

LEADERMAN