8.1 Sk Pelayanan Laboratorium (sk Payung) 383e72

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON Alamat : Jl. Raya Tambakrejo Kecamatan Kraton Pasuruan 67151 Telp. (0343) 5615249 email : [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON Nomor : 440/ /424.072.24/2017 TENTANG

PELAYANAN LABORATORIUM DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON

Menimbang

:

a. bahwa dalam upaya puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan tugas dan fungsinya dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar; b. bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien di puskesmas; c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b di atas, agar pelaksanaan pelayanan dapat berdayaguna dan berhasil guna, perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kraton.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik; 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM

Kesatu

: Pemeriksaan laboratorium; penyediaan reagensia esensial dan

bahan;

pemantapan

pengendalian mutu

mutu

eksternal

KRATON

laboratorium

(PME)

dan

sebagaimana

tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari lampiran ini;

Kedua

: Spesimen adalah milik pasien, seperti halnya data rekam medis, bersifat rahasia dan jenis pemeriksaan dilakukan sesuai kebutuhan yang tercantum di surat permintaan pemeriksaan laboratorium dan informed consent yang ditandatangani pasien atau penanggung jawabnya;

Ketiga

: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di

: Pasuruan

Pada Tanggal : 03 Januari 2017 KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON

MAGHFUR

Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas Kraton

Nomor Tanggal

: :

440/.../424.072.24/2017 03 Januari 2017

JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM NO. SPESIMEN 1. Darah

JENIS PEMERIKSAAN Hematologi: 

Darah Lengkap (Haematologi Analyzer)



Hb



LED



Pengecatan sediaan darah



Golongan Darah

Kimia Darah: 

Gula Darah



Cholesterol Total



Trigliseride



HDL



LDL



Asam Urat

Serologis:

2.

3.

Urin

Dahak



Widal



Rapid Test untuk HIV



Rapid Test untuk HBsAg



Rapid Test untuk Sifilis



NS1 Dengue, IgG,IgM



Urine Lengkap



Sedimen Urine



Albumin



Reduksi



HCG Test

BTA ( Bakteri Tahan Asam)

Lampiran II :

Keputusan Kepala Puskesmas Kraton

Nomor Tanggal

: :

440/.../424.072.24/2017 03 Januari 2017

PROSES PELAYANAN LABORATORIUM

PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR JAM KERJA 1. Pelayanan laboratorium diluar jam kerja adalah pelayanan laboratorium di unit pelayanan 24 jam yaitu ruang Tindakan; 2. Jenis pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah pemeriksaan gula darah acak

PERMINTAAN, PENGAMBILAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PEMERIKSAAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN 1. Permintaan pemeriksaan laboratorium dilaksanakan atas dasar kebutuhan diagnostik

pasien

menggunakan

formulir

permintaan

pemeriksaan

laboratorium; 2. Pengambilan spesimen dilaksanakan di tempat pengambilan spesimen, ruang laboratorium, atau di ruang pemeriksaan lain bila diperlukan; 3. Penerimaan spesimen yang telah diambil sebelumnya dari ruang tindakan dan rawat jalan bersamaan dengan penyerahan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium; 4. Pemeriksaan laboratorium dilaksanakan sesuai standar operasional prosedur Puskesmas yang berlaku; 5. Spesimen yang telah diperiksa dibuang sebagai limbah medis, apabila diperlukan penyimpanan spesimen untuk pengiriman tingkat lanjut, maka prosedur penyimpanan dilakukan sesuai prosedur dari program dinas kesehatan Kabupaten/Propinsi; 6. Pelaksanaan prosedur permintaan, pengambilan, penerimaan spesimen, pemeriksaan dan penyimpanan spesimen sesuai standar operasional prosedur puskesmas yang berlaku.

Lampiran III :

Keputusan Kepala Puskesmas Kraton

Nomor Tanggal

: :

440/.../424.072.24/2017 03 Januari 2017

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL

No Pemeriksaan

Nilai Normal

1

L=13,5-17,7 gr%

Hemoglobin

P=11,5-15,1 gr% 2

Leukosit

4.300-10.000 /mm3

3

LED

L=0-10 mm/jam P=0-20 mm/jam

4

Hitung jenis leukosit/Diff count

E/B/ St/ Sg/ L/ M % 1-3 / 0-1 / 2-6 / 50-70 / 20-40 / 2-8%

5

Trombosit

150.000-350.000 / mm3

6

Widal

Negatif

7

GDP

70-110 mg/dl

8

GD2JPP

<125 mg/dl

9

GDA

<140 mg/dl

10

Trigliserida

<200 mg/dl

11

Golongan darah

12

Asam Urat

L=3,4-7,0 mg/dl P=2,6-6,0 mg/dl

13

Kolesterol

<200 mg/dl

14

Urin Lengkap

15

PP test

16

Ureum

20-40 gr/dl

17

Creatinin

L=<1,52 gr/dl P=<1,19 gr/dl

18

SGOT

L=<37 P=<31

19

SGPT

L=<37 P=<31

Lampiran IV :

Keputusan Kepala Puskesmas Kraton

Nomor Tanggal

: :

440/.../424.072.24/2017 03 Januari 2017

WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. PEMERIKSAAN DARAHLENGKAP : 60 Menit (1 Jam) -

Hemoglobin, Hitung Eritrosit, Hitung Lekosit dan Trombosit

2. PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK DARAH: 30 Menit -

Gula darah, asam urat, Cholesterol, Trigliseride, HDL, LDL

3. PEMERIKSAAN URIN (3 PEMERIKSAAN):30 Menit(1/2 Jam) -

Kimiawi

: PH, Berat Jenis, Reduksi, Protein, Urobilin, Bilirubin, Keton

-

MIKROSKOPIS : Sedimen

-

Tes Kehamilan

4. PEMERIKSAAN BTA (Basil Tahan Asam) -

SPUTUM, KUSTA (Morbus Hansen)

-

Pembuatan preparat dikerjakan dalam waktu kurang lebih dalam waktu 30 menit

-

Pengecatan preparat dikerjakan 2 hari sekali

5. Pemeriksaan imunologi: 60 Menit (1 Jam) -

Widal, NS 1 Dengue, IgG IgM Dengue, HBs Ag, HIV Ag

Keterangan : Waktu di hitung dari sampel diambil / diterima sampai hasil keluar

WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN URGEN 1. Segera dikerjakan setelah sampel diambil/dikirim ke Laboratorium; 2. Hasil keluar langsung dikirim ke Unit pengirim Maksimal 45 menit dari sampel yang diterima.

Lampiran V :

Keputusan Kepala Puskesmas Kraton

Nomor Tanggal

: :

440/.../424.072.24/2017 03 Januari 2017

JENIS REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

NAMA REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN Alkohol 70 % Kapas Darah Urine Dahak Reagen Hematology Analyzer (Diluent, Lyse, Cleaner, Hypocleaner) KOH 10 % Oil imersi Ether alkohol 3 % NaCl 0.9 % EDTA cair Glucose stick Hb stick Urine 10 Parameter stick Urine 3 Parameter stik HCG stick Reagen HIV Reagen Sifylis Cholesterol stik HBs Ag Uric Acid stik Ch, TG, HDL, LDL WIDAL Golongan darah Reagen BTA (Zheil Nelson) Tes Kehamilan Reagen Giemsa Aquadest

Lampiran VI :

Keputusan Kepala Puskesmas Kraton

Nomor Tanggal

: :

440/.../424.072.24/2017 03 Januari 2017

MENYATAKAN KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA (BATAS BUFFER STOCK UNTUK MELAKUKAN ORDER)

NO

4 5 6

JUMLAH BUFFER STOCK Alkohol 70 % 1 botol Kapas 1 box Reagen Hematology Analyzer (Diluent, Lyse, Cleaner, 1 paket Hypocleaner) KOH 10 % 10 ml Oil imersi 10 ml Ether alkohol 3 % 10 ml

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

NaCl 0.9 % EDTA cair Glucose stick Hb stick Urine 10 Parameter stick Urine 3 Parameter stik HCG stick Reagen HIV Reagen Sifylis Cholesterol stik HBs Ag Uric Acid stik Ch, TG, HDL, LDL WIDAL Golongan darah Reagen BTA (Zheil Nelson) Tes Kehamilan Reagen Giemsa Aquadest

1 2 3

NAMA REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN

10 ml 10 ml 1 box 1 box 1 box 1 box 10 tes 10 tes 10 tes 1 box 10 tes 1 box 5 tes 3 ml 5 ml 1 box 10 tes 20 ml 2 botol

Lampiran VII :

Keputusan Kepala Puskesmas Kraton

Nomor Tanggal

: :

440/.../424.072.24/2017 03 Januari 2017

PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

KEBIJAKAN DAN PROSEDUR:

1. Menyediakan Katalog pemeriksaan, berisi informasi: Persyaratan pasien & Jenis spesimen; 2. Cara pengambilan & volume; 3. Wadah Spesimen; 4. Pengiriman & Penyimpanan Spesimen; 5. Menyediakan Prosedur Operasi Baku (SOP), antara lain: SOP penanganan spesimen dan sampel; 6. Menyediakan pedoman-pedoman, antara lain: pengambilan spesimen yang benar, persyaratan spesimen dan persiapan pasien, persyaratan sampel.

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL 1. Kesepakatan bersama kedua belah pihak secara istrasi sesuai dengan kebutuhan tertib istrasi yang ada di Puskesmas; 2. Bila mana ada suatu hal yang tidak sesuai dengan PME (Pemantapan Mutu Eksternal) maka pihak ke duawajib mengkaji ulang sampai batas waktu yang ditentukan; 3. Batas waktu yang ditentukan1 (satu) Minggu (7 hari); 4. Batas waktu mulai kalibrasi 1 (satu) Minggu (7 hari) sampai selesai; 5. Ada waktu garansi bila PME dinyatakan baik; 6. Barang diserahkan ke pemegang program dalamkeadaan baik dan siap pakai.