1. Asesmen Keperawatan Igd 6v4029

Nama Tgl. Lahir Jenis Kelamin No. RM Tanggal Jam

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN

: : :L/P : :

:

Petunjuk Pengisian : Beri tanda ( √ ) pada kotak yang sesuai

ANTROPOMETRI

TANDA VITAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Tekanan darah : …………. mmHg Pernapasan : …………. x/mnt Nadi : …………. x/mnt Suhu : ………… °C 2 Saturasi O : ………….. % Kesadaran : …………………….. Skor Nyeri : □ Tidak □ Nyeri

FUNGSIONAL

1. Berat Badan : …………… g/Kg 2. Tinggi Badan : ……………. m/cm 3. IMT ( BB/TB )2 : ……………. kg/M2 Khusus Pediatri 4. Lingkar Kepala : ………….. cm

1. Alat Bantu : 2. Prothesa : 3. ADL : □ Mandiri □ Dibantu 4. Risiko Jatuh : Score ……………… □ Ringan □ Sedang □ Berat

Skor BPS : …………. I. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN Data diperoleh dari pasien/ orang lain hubungan dengan pasien …………… Keluhan Utama

Riwayat Perjalanan Penyakit

Riwayat Penyakit Sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Alergi

: □ Tidak Ada

□ Ada, ………………………

Status Psikologi

: □ Tenang

□ Cemas

Hambatan Sosial, Ekonomi Dan Budaya

□ Lainnya …………………

: □ Tidak Ada

Membutuhkan Konseling Spiritual : □ Tidak

□ Ada ………………

□ Ya, …………….

II. PEMERIKSAAN FISIK

VIII. RISIKO NUTRIONAL Keluhan : □ Tidak Ada □ Ada, ………………. Rasa Haus Berlebihan : □ Tidak Turgor

: □ Elastis

□ Ya □ Tidak Elastis

Mukosa Mulut : □ Lembab □ Kering Edema

: □ Tidak

□ Ya,………..

III.KEBUTUHAN EDUKASI

a) Keyakinan Dan Nilai Nilai Pasien Dan Keluarga : …………………….. b) Kemampuan Membaca, Tingkat Pendidikan Dan Bahasa Yang Digunakan : ……………………….. c) Hambatan Emosional Dan Motivasi : ……………………… d) Keterbatasan Fisik Dan Kognitif : ……………….. e) Kesediaan Pasien Untuk Menerima Informasi : : □ Ya f)

□ Tidak

Kebutuhan Edukasi :………………………………………………………………………………

VIII. DAFTAR MASALAH / DIAGNOSA KEPERAWATAN / KEBIDANAN

Tanggal / Pukul Keluar IGD : Perawat/Bidan

( Bubuhkan Nama Dan Tanda Tangan )