Visita Domiciliaria En Salud Mental 3q2s2o

VISITA DOMICILIARIA EN SALUD MENTAL LIC. LIZ GUADALUPE CAMPEAN MORALES

 Una actividad caracterizada por su práctica continua: la INTERVENCIÓN DOMICILIARIA como herramienta fundamental del tratamiento en salud mental.

Visita Domiciliaria

Visita Domiciliaria

 La asistencia domiciliaria por parte de enfermería en Salud Mental supone uno de los retos más interesantes para desarrollar la continuidad de cuidados del paciente con patología mental grave de forma integral.  Esta actividad supone un desarrollo para la profesión de enfermería pues pasamos de prestar cuidados en un entorno controlado, la consulta, donde la enfermera conoce bien su contexto, las reglas que lo rigen, los límites y las dificultades que se pueden presentar (teléfono, compañeros que entran, personas que esperan fuera, que tocan en la puerta) a un ámbito desconocido donde somos meros invitados y donde es el el que está familiarizado con el ambiente.

 La visita domiciliaria representa la totalidad de las intervenciones realizadas en casa del paciente, que tienden a proveer cuidados médicos, de enfermería y de tipo asistencial de forma integral, para reducir la hospitalización y la necesidad de estructuras de larga estancia.

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Visita Domiciliaria

 El trabajo hecho en casa del paciente puede aportar a nuestro conocimiento nuevos elementos que en la anamnesis habían quedado ocultos ( ejemplo, casas oscuras con las persianas totalmente bajadas o casas donde el olor repele, etc.)

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Visita Domiciliaria

 La casa es un lugar impregnado de la historia y de la cultura de la persona y de la familia.  Las condiciones, materiales de vida, el estilo de relaciones familiares, la psicopatología del paciente, muestran en el domicilio una estrecha concatenación y puede tener lugar una praxis modificadora y enriquecedora, que tenga muy presente el significado relacional de la sintomatología del paciente.

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Definición:

 La visita domiciliaria en Salud Mental se define como la atención proporcionada a los beneficiarios del sistema de salud, portadores de una patología mental y a su familia en el hogar, permitiendo realizar una valoración, seguimiento y atención continúa en el domicilio con actividades de prevención y promoción de la salud y actividades de apoyo al cuidador.  La Enfermera Especialista en Salud Mental tiene un papel fundamental en la asistencia domiciliaria, permitiendo que el paciente con enfermedad mental siga el tratamiento prescrito, detectando de forma precoz la reagudización de síntomas.

Varias enfermeras han defendido en sus teorías y modelos la necesidad de entender a la persona holísticamente y al entorno donde reside, indispensable para el desarrollo del ser humano y vital para mantener un buen estado de salud. Algunos enunciados son:

 F. Nightingale: “Un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería”.  C. Roy: “El ser humano es un ser bio-psico-social en relación constante con un entorno que considera cambiante. La responsabilidad de la enfermería consiste en ayudar a la adaptación de la persona modificando el entorno que le rodea, de forma que esté protegida, y ayude a usar sus capacidades.”  H. Peplau: En su modelo orientado principalmente en la enfermería psiquiátrica que toma las bases teóricas psicoanalistas, de las necesidades humanas y del concepto de motivación y desarrollo personal., comenta que “la relación interpersonal entre enfermera y paciente pueden llevarse a cabo en diferentes ámbitos: hospital, escuela, comunidad, con el objeto de mejorar la salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades”.  D. Orem: “El objetivo de enfermería es ayudar a las personas a llevar a cabo y mantener por sí mismas acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”.

 Conocer el medio donde se desarrolla la vida familiar (entorno) del paciente.  Determinar roles habituales del paciente dentro del sistema familiar.  Seguimiento del estado de enfermedad crónica.

Objetivos:

 Promoción de hábitos saludables y prevención de enfermedades y accidentes.  Determinar áreas de insatisfacción o conflicto, instruir en el autocuidado de la enfermedad.  Valorar el grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud.  Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.  Realizar rescate a pacientes inasistentes o con dificultades para concurrir al centro de salud (captación de pacientes).

Modalidades de asistencia en la visita domiciliaria

Dentro de la atención domiciliaria se pueden distinguir dos modalidades de asistencia :  - Visita domiciliaria programada: Dirigida a una atención integral (prevención, tratamiento, educación sanitaria, promoción del autocuidado y rehabilitación) para s en situación de enfermedad o de riesgo socio-sanitario.  - Visita domiciliaria espontánea o a demanda: Con carácter urgente (crisis), abandono del tratamiento, no asistencia a sus citas programadas, etc.

 EL DESTINATARIO:

Elementos de la Visita Domiciliaria:

1. Pacientes psicóticos que rechazan el tratamiento en los servicios de SM o que lo realizan de forma incompleta. 2. Pacientes psicóticos, depresiones inhibidas, fóbicos y obsesivos que tiene dificultades para salir del domicilio. 3. Pacientes agudos para los cuales la familia o los vecinos reclaman intervenciones domiciliarias que solucionen una crisis (ejemplo: alcohólicos, adictos, etc). 11

Elementos de la Visita Domiciliaria:

 EL CONTEXTO (motivo): la intervención domiciliaria puede tener un carácter sanitario y consistir en la visita y la istración de fármacos; o asistencial y ser una intervención sobre la calidad de vida; o institucional, cuando se interviene con una función de control; o rehabilitadora.  La visita domiciliaria puede ser esporádica (pacientes en crisis o imposibilitados temporalmente) o estar inscrita en un programa reglado de intervenciones domiciliarias.

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Elementos de la Visita Domiciliaria:

 La rutina es el mayor peligro de cualquier sistema terapéutico.  Hay tres situaciones donde una intervención domiciliaria continuada en el tiempo puede ser necesaria: 1. Primer episodio psicótico 2. Intervención en crisis 3. Programa de rehabilitación individual a medio y largo plazo (riesgo de paciente del depot; evitar rutina). 13

Visita Domiciliaria

 MODALIDAD: el equipo que realiza la intervención domiciliaria debe constar al menos de dos profesionales, para poder realizar una adecuada exploración del medio; para poder contener a la familia cuando sea necesario; para interrumpir discusiones; realizar mejores valoraciones de escenas a veces muy emotivas, etc.

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¡GRACIAS!!!