Tipos De Prostatectomia Trabajo De Cirugia 2s93a

Anatomía de la Próstata. La próstata. La glándula prostática es un órgano que se encuentra en la base de la vejiga en los hombres. Algunas veces es necesario extirpar quirúrgicamente los tejidos en dicha glándula, como una forma de tratar un agrandamiento de la próstata (hipertrofia prostática benigna) o el cáncer de próstata. Tipos de Prostatectomia. Existen cuatro tipos principales de prostatectomia radical. Estos procedimientos demoran entre 3 y 4 horas aproximadamente: Prostatectomia Retropúbica Radical: el cirujano hará una incisión empezando justo debajo del ombligo y llegando al hueso púbico. La cirugía completa debe demorar entre 90 minutos y 4 horas. Prostatectomia Radical Laparoscópica: el cirujano realiza varios cortes pequeños en lugar de un corte grande. Dentro de los cortes se ponen herramientas largas y delgadas. El cirujano coloca un tubo delgado con una cámara de video (laparoscopio) al interior de los cortes, lo cual le ayuda a observar dentro del abdomen durante el procedimiento. Prostatectomía Laparoscópica Asistida por Robot: algunas veces, la cirugía laparoscópica se realiza utilizando un sistema robótico. El cirujano mueve el brazo robótico mientras está sentado al lado de un monitor de computadora cerca de la mesa de operaciones. No todos los hospitales pueden hacer cirugías robóticas. Prostatectomia Perineal Radical: el cirujano hace un corte en la piel entre el ano y la base del escroto (perineo). Dicho corte es más pequeño que el que se realiza con la técnica retropúbica, lo cual hace que sea más difícil para el cirujano preservar los nervios alrededor de la próstata o mover los ganglios linfáticos cercanos. La cirugía perineal regularmente dura menos que la retropúbica y también hay menos sangrado. Para estos procedimientos, usted estará dormido (bajo anestesia general) o recibirá medicamentos para insensibilizar la mitad inferior de su cuerpo (anestesia raquídea o epidural). 

El cirujano retira la glándula prostática del tejido circundante. Algunas veces, también se extirpan las vesículas seminales, dos pequeñas bolsas llenas de líquido cerca de la próstata.

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El cirujano trata cuidadosamente de no dañar nervios ni vasos sanguíneos.

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El cirujano vuelve a pegar la uretra a una parte de la vejiga llamada cuello de la vejiga. La uretra es el conducto que saca la orina desde la vejiga a través del pene.

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Muchos cirujanos también extirparán los ganglios linfáticos en la pelvis para verificar si hay cáncer.

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El cirujano puede dejar un drenaje, llamado tubo de drenaje de Jackson-Pratt, en el abdomen para drenar el exceso de líquidos después de la cirugía.

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En la vejiga se deja una sonda o catéter urinario para drenar la orina.

Cuidados de Enfermería en Pacientes con Prostatectomia. Cuidados Preoperatorio: Un mes antes de la cirugía. Todo paciente necesita un certificado médico antes de ser sometido a cirugía. Esto incluye un estudio completo de laboratorio, radiografía de tórax, electrocardiograma, prueba de orina y formulario de consentimiento. Adicionalmente, el paciente necesita presentar un certificado de salud del médico que está familiarizado con el cuidado y atención de su salud. Una evaluación realizada por el cirujano que realizara la cirugía, de las placas y patologías. Una semana antes de la intervención quirúrgica: 

Dejar de tomar aspirinas o productos similares.

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Dejar de tomar cualquier tipo de anticoagulante. Consulte su médico de cabecera antes de suspender la medicación.

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Realizar los ejercicios de Kegel.

Un día antes de la intervención quirúrgica: 

Tomar media botella de citrato de magnesio un día antes de la cirugía.

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Realizar una enema la noche anterior a la cirugía y por la mañana en día de la cirugía.

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Ingiera alimentos livianos el día antes a la cirugía, la noche previa ingiera preferentemente líquidos.

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No comer o beber pasada la medianoche la noche anterior a la cirugía.

El día de la intervención quirúrgica: Se requiere que ingrese al hospital dos horas antes de la cirugía. La ubicación exacta y la hora de la intervención serán entregadas a usted por el equipo médico que le realizara la intervención. Cuidados Posoperatorio.

La mayoría de los pacientes son dados de alta dentro de las 24 horas de realizada la intervención. Todos los pacientes son dados de alta con un catéter de Foley conectado un recolector de orina Su médico cirujano y/o la enfermera que lo asiste deberá enseñarle como vaciar el recolector cuando sea necesario. Necesitará de alguien que lo lleve hasta su casa después de la cirugía. Es recomendable que no maneje hasta por lo menos una semana después de la cirugía.

Medicación: 

Antibiótico. Empezara a tomarlo 24 horas antes de egresar para la remoción del catéter urinario.

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Medicación para el dolor.

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Laxantes.

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Retome su medicación habitual luego de ser dado de alta, con excepción de medicamentos como la aspirina sólo si es absolutamente necesario.

Sonsa de Foley: La remoción del catéter se realiza entre los 4 y 5 días después de la Prostatectomia robótica radical. El cistograma, el cual es simplemente una radiografía, se realiza antes de remover el catéter. Deberá traer almohadillas para la orina el día en que su catéter es removido. Ocasionalmente puede notar secreción alrededor del catéter dentro de los primeros días posteriores a la cirugía. Esto se debe principalmente a espasmos ocasionados por la vejiga por lo cual no hay necesidad de preocuparse ante esto. La sonda de Foley no se caerá, se encuentra asegurado con un globo dentro de la vejiga. Asegúrese de que no se produzca tensión en el sonda urinario. Ocasionalmente la orina puede estar mezclada con sangre, se recomienda ingerir mucho liquido para aclarar el color. Si la sonda urinario no está drenando y usted siente un extraño dolor abdominal, llame inmediatamente a su doctor. Actividades: Es fundamental para los pacientes continuar con los ejercicios de Kegel luego de que el catéter urinario es removido. Al realizar esta ejercitación, usted logra controlar más rápidamente la incontinencia y potencia sexual. Después de la cirugía puede caminar. Sin embrago, actividades como correr o andar en bicicleta no son recomendables. Trate de no levantar cosas que puedan pesar.

Generalmente se autoriza a los pacientes a afeitarse y ducharse después de la intervención. El lugar de las incisiones está cubierto con vendajes que pueden removerse a las 48 horas después de la cirugía. Evite rascarse en las cicatrices. Todas las heridas son cocidas a mano, no se utilizan clips cerca de la piel. Precauciones: Evite permanecer sentado en la misma posición por mucho tiempo. Coloque un almohadón o almohada al sentarse para así evitar presiones en el perineo. Trate de ingerir gran cantidad de líquidos luego de la cirugía. Intente dieta blanda de comidas, jugo, sopa y gelatina hasta que logre evacuar. Una vez que haya evacuado, puede volver a su dieta regular.

Visitas de Seguimiento. El primer examen de PSA se realiza un mes después de la intervención quirúrgica. Las visitas de seguimiento son como se detallan a continuación: 1. Exámenes de sangre (PSA) y examen rectal digital cada tres meses durante el primer año luego de la cirugía. 2. Exámenes de sangre (PSA) y examen rectal digital cada seis meses durante el segundo año posterior a la cirugía. 3. Un examen de sangre (PSA) y examen rectal digital por año luego del tercer año posterior a la cirugía. Ejercicios de Kegel. El propósito de estos ejercicios es fortalecer los músculos de la pelvis. Estos músculos juegan un rol importante en el control del flujo urinario. Es importante aprender la forma correcta de realizar los ejercicios de Kegel. Puede practicar cuanto le sea posible, mientras más ejercita, más se fortalecen los músculos pélvicos. Esto se traslada a un mayor control de la micción. Debe comenzar con los ejercicios de Kegel una semana antes de la intervención quirúrgica y debe continuar ejercitando luego de la Prostatectomia robótica radical. LA MEJOR FORMA DE DESEMPEÑAR LOS EJERCICIOS DE KEGEL: Si es principiante, la mejor forma de practicarlo es durante la micción. Trate de detener y recomenzar el flujo urinario. Contraiga los músculos pélvicos durante cinco segundos y detenga la micción. Vuelva a orinar y repita la ejercitación. Trate de contraer los músculos del recto. Una vez que haya practicado, puede realizar esta ejercitación sin estar orinando. Puede intentar practicarlo mientras está sentado o incluso manejando. Es

importante recordar no tensar los músculos de las piernas, glúteos y abdomen. No necesita contener la respiración mientras esta ejercitando. Trate de realizar 10 series tres veces al día. Mientras más ejercita más rápido obtiene el control de la micción. Debería ver una diferencia entre las dos y cuatro semanas de comenzada la ejercitación. Recuerde respirar normalmente y utilizar solamente los músculos pélvicos. Pronto notara grandes resultados. Si todavía no se siente seguro o si sus síntomas no se reducen, siéntase libre de arse con mi oficina.

http://www.martinez-pineiro.com/unlimitpages.asp?id=12 http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesDisc apacitantes/P/Prostatectomia/Paginas/cover.aspx http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007300.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_del_c%C3%A1ncer_de_pr %C3%B3stata http://www.doctorneyra.com/Prostatectomia/prostatectomia.html