Teorias Control Motor 2q2u3
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- Words: 1,923
- Pages: 47
TEORIAS DEL CONTROL MOTOR Y SUS APLICACIONES
Francisco Mora B. Kinesiólogo
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR ¿ Porqué las teorías para el control motor? Actualmente no existe un acuerdo universal entre científicos sobre la causa y naturaleza del movimiento. Al menos un criterio único.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR Las líneas de investigación deben aplicar los conocimientos generados en los campos del control y aprendizaje motor como la base para la rehabilitación motora.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR Los métodos específicos habitualmente empleados en neurorrehabilitación están determinados por suposiciones fundamentales sobre la causa y la naturaleza del movimiento de forma que la teoría se constituye en la base teórica de la práctica médica.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR
Por ejemplo: existen diversos factores que siendo significativos desde el punto de vista de la neuro-rehabilitación, influyen en los procesos de reaprendizaje motor, como las instrucciones verbales, características y variabilidad de la práctica, participación activa y motivación del individuo, la transferencia positiva/negativa del aprendizaje, el control postural, la memoria y la retroalimentación.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR Todos ellas son de aplicación clínica y son la base de las emergentes vías de investigación, así como de otras ya bien instauradas, en el reentrenamiento de la función sensitivo-motora del paciente neurológico.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR
Las prácticas de rehabilitación reflejan las teoría o ideas que se tienen acerca de la causa y naturaleza de la función y disfunción. Cambiar y expandir las teorías sobre el control motor no debe ser una causa de frustración para los terapeutas o médicos. Ampliarlas puede aumentar y enriquecer las posibilidades de la práctica misma.
TEORÍA REFLEJA
Sherrington 1906 experimentó con animales para describir los reflejos. Un sapo sentado al sol ve pasar una mosca, al verla(E), produce la activación refleja de la lengua lanzada para capturar el insecto (R). El o con la lengua causa el cierre reflejo de la boca y a su vez este acto produce la deglución refleja. Los reflejos unidos en secuencia (encadenados) pueden determinar una conducta.
TEORÍA REFLEJA Para construir un reflejo se requieren 3 estructuras: Receptor, Vía nerviosa conductora, Efector. La sumatoria de reflejos simples permite obtener reflejos compuestos y su combinación sucesiva o encadenamiento. Un estímulo produciría una respuesta, la cual se transformaría en el estímulo de la siguiente respuesta hasta determinar una conducta el individuo.
LIMITACIONES - TEORÍA REFLEJA No puede ser reconocida,
como unidad básica de la conducta en el movimiento voluntario o espontáneo porque necesita de un agente externo.
El modelo, no explica la variedad de respuestas que puede provocar un estímulo según el contexto. No explica los nuevos movimientos a partir de los aprendidos.
APLICACIONES CLÍNICAS TEORÍA REFLEJA
Como se puede predecir la respuesta, cuando se evalúan los reflejos... ... se puede estimular la acción para abolir los reflejos arcaicos o la espasticidad que limitan un movimiento normal.
TEORÍA JERÁRQUICA
El SNC está organizado jerárquicamente. Tiene niveles de control superior, medio e inferior. El nivel superior ejerce control sobre el inferior. Las líneas de control no se cruzan y nunca existe un control a la inversa.
TEORÍA JERÁRQUICA
los reflejos son parte de un control jerárquico, donde los centros superiores inhiben los centros inferiores Las lesiones del cerebro pueden causar la persistencia de los reflejos primitivos.
TEORÍA JERÁRQUICA Y REFLEJA El control motor surge de los reflejos anidados en niveles jerárquicos organizados en el SNC.
LIMITACIONES TEORÍA JERÁRQUICA
Esta teoría no explica... que un reflejo que se encuentra en un nivel inferior de las jerarquía es el que domine la función motora /pincharse: reflejo de retirada) Esta respuesta es de un reflejo de control inferior que sube hacia la corteza.
CONCLUSIÓN...
Las conductas de control inferior no son adaptativas y son primitivas e inmaduras, en cambio, las de control superior son maduras, adaptativas y apropiadas.
APLICACIONES CLÍNICAS
Basados en la teoría jerárquica del CM se ha realizado el análisis de reflejos como parte de la evaluación clínica de pacientes con deficiencias neurológicas, utilizándose además como medio para calcular el nivel de maduración neural y predecir la capacidad funcional.
APLICACIONES CLÍNICAS
Como modelo de tratamiento.
Fundamento en terapia que inhibe o facilita reflejos para lograr reaprendizaje del control motor. Se desea.. Aumentar la funcionalidad por medio de la modificación de acciones reflejas.
APLICACIONES CLÍNICAS
Pero no siempre... se traduce en mejoramiento de habilidades funcionales porque el terapeuta insiste en estimular las reacciones reflejas en vez de estimular la funcionalidad del paciente.
Teoría de la programación Motora
Los generadores de patrones centrales (GPC) pueden generar por sí mismos movimientos complejos como reptar, respirar, deglutir, caminar o trotar. Estos GPC corresponden a circuitos o conexiones neurales automáticos, específicos, estereotipadas e inmodificables. Los imputs sensoriales pueden ejercer un importante efecto modulador.
Teoría Programación Motora
Los receptores periféricos en la regulación del ciclo de la marcha. Los propioceptores regulan la automatización de la marcha refleja. La fase de balanceo no se inicia hasta que ésa extremidad pierde la carga ( propioceptiva Ia y Ib de músculos extensores). Los exteroceptores de la piel regulan las adaptaciones de la marcha a los estímulos externos, a través de mecanismos similares a los de los reflejos de retirada( flexores).
Limitaciones Teoría Programación Motora
Un programa motor central no puede ser considerado como el único determinante de la acción. Pues no considera el hecho de que el SNC debe tener en cuenta las variables músculo-esqueléticas y ambientales para lograr el control del movimiento.
APLICACIONES CLÍNICAS
Pone de relieve la capacidad de reaprender patrones de acción correctos ante trastornos de los niveles superiores de CM. El objetivo terapéutico deberá enfocarse hacia la recuperación de los movimientos claves para una actividad funcional, más que en la reeducación aislada de los músculos y si los niveles superiores de programas motores no están afectados, en encontrar efectores alternativos
TEORÍA SISTÉMICA.
N. Bernstein No se puede comprender el Control neuronal de los movimientos, sino comprendes las características del sistema que mueves y las fuerzas externa e interna que actúan sobre el cuerpo.
TEORÍA SISTÉMICA
El cuerpo en movimiento es como un sistema mecánico, con masa, sujeto a fuerzas externas como la gravedad o internas como la inercia.
TEORÍA SISTÉMICA
El control jerárquico del SN existe para controlar al nivel inferior, a su vez, éstos activan las sinergias musculares o grupos de músculos obligados a actuar juntos como una unidad. Entre otras sinergias consideró las locomotoras, posturales y respiratorias.
LIMITACIONES TEORÍA SISTÉMICA
Aunque tiene un enfoque más amplio, ya que considera otros sistemas, explica mejor la naturaleza del movimiento, sin embargo, omite la interacción que existe entre individuo y medio ambiente.
APLICACIONES CLÍNICAS
Importante la comprensión que el cuerpo funciona como un sistema mecánico. El movimiento no está determinado únicamente por el SNC.
APLICACIONES CLÍNICAS
En pacientes con déficit del SNC., el terapeuta debe considerar entre otros sistemas la limitación del Sistema músculo-esquelético en la pérdida del Control Motor. El tratamiento debe enfocarse no sólo en las limitaciones del control motor, sino también, en los efectos de las limitaciones que interactúan entre los Sistemas Múltiples.
TEORÍA DE LA ACCIÓN DINÁMICA
El enfoque de esta teoría proviene de un estudio más amplio de las dinámicas o sinergias dentro del mundo físico. Considerando el principio de autoorganización, este afirma que cuando un sistema de partes individuales se une, sus elementos se comportan colectivamente en forma ordenada, sin la necesidad de un centro superior que envíe las instrucciones para lograr la acción coordinada.
TEORÍA DE LA ACCIÓN DINÁMICA Este principio aplicado al control motor propone que el movimiento surge como resultado de elementos que interactúan, sin la necesidad de comandos específicos o programas motores en el sistema nervioso. Las características esenciales del sistema son las propiedades no lineales.
Teoría de la acción dinámica
¿Qué es este comportamiento no lineal?
Es una situación en la que cuando uno de los parámetros se altera y alcanza un valor crítico, el sistema entra en un patrón de comportamiento completamente nuevo. Ej: A medida que un animal camina más y más rápido, existe un punto en que cambia a trote. Si aún continúa moviéndose más rápido, existe un segundo punto en el que se transforma en un galope.
Teoría de la acción dinámica
Esta teoría ha reducido la importancia de las nociones de comando provenientes del SNC para controlar el movimiento y ha buscado explicaciones físicas que también pueden contribuir a las características del movimiento.
LIMITACIONES La suposición dice que el SNC tiene un papel insignificante y que la relación entre el sistema físico del animal y el ambiente donde permanece, determina principalmente el comportamiento de este.
APLICACIONES CLÍNICAS
El movimiento es una propiedad emergente.
Si como kinesiólogos comprendiéramos más las propiedades físicas o dinámicas del cuerpo humano, podríamos hacer uso de ellas para ayudar a los pacientes a recuperar el CM.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO. El SN opera tanto mediante procesos en serie, es decir, procesa la información a través de una vía única, como a través de procesos en paralelo, es decir, interpreta la información de vías múltiples que la analizan simultáneamente en diferentes formas.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO.
El supuesto se inicia señalando en que el cerebro es un ordenador con células que interactúan de distinta manera y las redes neuronales son los sistemas computacionales del cerebro.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO.
La estrategia a sido desarrollar modelos simplificados de sistemas cerebrales y posteriormente estudiarlos para comprender la manera en que varios problemas pueden ser resueltos por tales mecanismos. Los modelos consisten en elementos que están conectados por circuitos.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO.
Al igual que las sinapsis neurales, cada elemento puede afectarse por los otros de forma positiva o negativa en distinta magnitud. Estos elementos se distribuirían en neuronas sensoriales (elementos entrantes), interneuronas (capas de procesamiento intermedio ) y motoras (elementos de respuesta) La eficacia del desempeño depende de la cantidad de conexiones de salida y la fortaleza de la conexión.
IMPLICANCIAS CLÍNICAS
Esta teoría explicaría cómo las lesiones afectan a las funciones del SNC. Explicaría la pérdida gradual de la funcionalidad en patologías degenerativas. Las vías redundantes ofrecerían múltiples caminos para favorecer la recuperación. Sugiere aplicar técnicas de rehabilitación mediante estimulación de varias vías.
TEORÍA ECOLÓGICA
J. Gibson. Observó en animales cómo el sistema motor interactúa con el medio. Según el instinto deseado; alimentación, huída, protección, etc.
TEORÍA ECOLÓGICA Las acciones se realizan dentro del medio y requieren de información específica para la acción de una meta deseada. Intención y medio propicio.
TEORÍA ECOLÓGICA
Conclusión... Determina cómo el organismo detecta información del medio, qué forma adquiere ésta información y cómo es usada para modificar y controlar el movimiento.
TEORÍA ECOLÓGICA
La perspectiva ecológica amplia la noción funcional del SN, reaccionando desde las variables del sistema sensorio-motríz, hacia un sistema de percepción-acción que explora activamente el medio para satisfacer sus metas.
LIMITACIONES TEORÍA ECOLÓGICA
Permite la interacción entre medio y organismo en desmedro de la función del SN. Conclusión.. el énfasis se traslada del SN al enfrentamiento del organismo y el medio.
APLICACIONES CLÍNICAS La exploración activa permite al individuo DESARROLLAR variadas formas de logros de tareas. La adaptabilidad es importante. La forma en que usamos los sentidos para la acción.
Preguntas... Gracias.
Francisco Mora B. Kinesiólogo
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR ¿ Porqué las teorías para el control motor? Actualmente no existe un acuerdo universal entre científicos sobre la causa y naturaleza del movimiento. Al menos un criterio único.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR Las líneas de investigación deben aplicar los conocimientos generados en los campos del control y aprendizaje motor como la base para la rehabilitación motora.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR Los métodos específicos habitualmente empleados en neurorrehabilitación están determinados por suposiciones fundamentales sobre la causa y la naturaleza del movimiento de forma que la teoría se constituye en la base teórica de la práctica médica.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR
Por ejemplo: existen diversos factores que siendo significativos desde el punto de vista de la neuro-rehabilitación, influyen en los procesos de reaprendizaje motor, como las instrucciones verbales, características y variabilidad de la práctica, participación activa y motivación del individuo, la transferencia positiva/negativa del aprendizaje, el control postural, la memoria y la retroalimentación.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR Todos ellas son de aplicación clínica y son la base de las emergentes vías de investigación, así como de otras ya bien instauradas, en el reentrenamiento de la función sensitivo-motora del paciente neurológico.
TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR
Las prácticas de rehabilitación reflejan las teoría o ideas que se tienen acerca de la causa y naturaleza de la función y disfunción. Cambiar y expandir las teorías sobre el control motor no debe ser una causa de frustración para los terapeutas o médicos. Ampliarlas puede aumentar y enriquecer las posibilidades de la práctica misma.
TEORÍA REFLEJA
Sherrington 1906 experimentó con animales para describir los reflejos. Un sapo sentado al sol ve pasar una mosca, al verla(E), produce la activación refleja de la lengua lanzada para capturar el insecto (R). El o con la lengua causa el cierre reflejo de la boca y a su vez este acto produce la deglución refleja. Los reflejos unidos en secuencia (encadenados) pueden determinar una conducta.
TEORÍA REFLEJA Para construir un reflejo se requieren 3 estructuras: Receptor, Vía nerviosa conductora, Efector. La sumatoria de reflejos simples permite obtener reflejos compuestos y su combinación sucesiva o encadenamiento. Un estímulo produciría una respuesta, la cual se transformaría en el estímulo de la siguiente respuesta hasta determinar una conducta el individuo.
LIMITACIONES - TEORÍA REFLEJA No puede ser reconocida,
como unidad básica de la conducta en el movimiento voluntario o espontáneo porque necesita de un agente externo.
El modelo, no explica la variedad de respuestas que puede provocar un estímulo según el contexto. No explica los nuevos movimientos a partir de los aprendidos.
APLICACIONES CLÍNICAS TEORÍA REFLEJA
Como se puede predecir la respuesta, cuando se evalúan los reflejos... ... se puede estimular la acción para abolir los reflejos arcaicos o la espasticidad que limitan un movimiento normal.
TEORÍA JERÁRQUICA
El SNC está organizado jerárquicamente. Tiene niveles de control superior, medio e inferior. El nivel superior ejerce control sobre el inferior. Las líneas de control no se cruzan y nunca existe un control a la inversa.
TEORÍA JERÁRQUICA
los reflejos son parte de un control jerárquico, donde los centros superiores inhiben los centros inferiores Las lesiones del cerebro pueden causar la persistencia de los reflejos primitivos.
TEORÍA JERÁRQUICA Y REFLEJA El control motor surge de los reflejos anidados en niveles jerárquicos organizados en el SNC.
LIMITACIONES TEORÍA JERÁRQUICA
Esta teoría no explica... que un reflejo que se encuentra en un nivel inferior de las jerarquía es el que domine la función motora /pincharse: reflejo de retirada) Esta respuesta es de un reflejo de control inferior que sube hacia la corteza.
CONCLUSIÓN...
Las conductas de control inferior no son adaptativas y son primitivas e inmaduras, en cambio, las de control superior son maduras, adaptativas y apropiadas.
APLICACIONES CLÍNICAS
Basados en la teoría jerárquica del CM se ha realizado el análisis de reflejos como parte de la evaluación clínica de pacientes con deficiencias neurológicas, utilizándose además como medio para calcular el nivel de maduración neural y predecir la capacidad funcional.
APLICACIONES CLÍNICAS
Como modelo de tratamiento.
Fundamento en terapia que inhibe o facilita reflejos para lograr reaprendizaje del control motor. Se desea.. Aumentar la funcionalidad por medio de la modificación de acciones reflejas.
APLICACIONES CLÍNICAS
Pero no siempre... se traduce en mejoramiento de habilidades funcionales porque el terapeuta insiste en estimular las reacciones reflejas en vez de estimular la funcionalidad del paciente.
Teoría de la programación Motora
Los generadores de patrones centrales (GPC) pueden generar por sí mismos movimientos complejos como reptar, respirar, deglutir, caminar o trotar. Estos GPC corresponden a circuitos o conexiones neurales automáticos, específicos, estereotipadas e inmodificables. Los imputs sensoriales pueden ejercer un importante efecto modulador.
Teoría Programación Motora
Los receptores periféricos en la regulación del ciclo de la marcha. Los propioceptores regulan la automatización de la marcha refleja. La fase de balanceo no se inicia hasta que ésa extremidad pierde la carga ( propioceptiva Ia y Ib de músculos extensores). Los exteroceptores de la piel regulan las adaptaciones de la marcha a los estímulos externos, a través de mecanismos similares a los de los reflejos de retirada( flexores).
Limitaciones Teoría Programación Motora
Un programa motor central no puede ser considerado como el único determinante de la acción. Pues no considera el hecho de que el SNC debe tener en cuenta las variables músculo-esqueléticas y ambientales para lograr el control del movimiento.
APLICACIONES CLÍNICAS
Pone de relieve la capacidad de reaprender patrones de acción correctos ante trastornos de los niveles superiores de CM. El objetivo terapéutico deberá enfocarse hacia la recuperación de los movimientos claves para una actividad funcional, más que en la reeducación aislada de los músculos y si los niveles superiores de programas motores no están afectados, en encontrar efectores alternativos
TEORÍA SISTÉMICA.
N. Bernstein No se puede comprender el Control neuronal de los movimientos, sino comprendes las características del sistema que mueves y las fuerzas externa e interna que actúan sobre el cuerpo.
TEORÍA SISTÉMICA
El cuerpo en movimiento es como un sistema mecánico, con masa, sujeto a fuerzas externas como la gravedad o internas como la inercia.
TEORÍA SISTÉMICA
El control jerárquico del SN existe para controlar al nivel inferior, a su vez, éstos activan las sinergias musculares o grupos de músculos obligados a actuar juntos como una unidad. Entre otras sinergias consideró las locomotoras, posturales y respiratorias.
LIMITACIONES TEORÍA SISTÉMICA
Aunque tiene un enfoque más amplio, ya que considera otros sistemas, explica mejor la naturaleza del movimiento, sin embargo, omite la interacción que existe entre individuo y medio ambiente.
APLICACIONES CLÍNICAS
Importante la comprensión que el cuerpo funciona como un sistema mecánico. El movimiento no está determinado únicamente por el SNC.
APLICACIONES CLÍNICAS
En pacientes con déficit del SNC., el terapeuta debe considerar entre otros sistemas la limitación del Sistema músculo-esquelético en la pérdida del Control Motor. El tratamiento debe enfocarse no sólo en las limitaciones del control motor, sino también, en los efectos de las limitaciones que interactúan entre los Sistemas Múltiples.
TEORÍA DE LA ACCIÓN DINÁMICA
El enfoque de esta teoría proviene de un estudio más amplio de las dinámicas o sinergias dentro del mundo físico. Considerando el principio de autoorganización, este afirma que cuando un sistema de partes individuales se une, sus elementos se comportan colectivamente en forma ordenada, sin la necesidad de un centro superior que envíe las instrucciones para lograr la acción coordinada.
TEORÍA DE LA ACCIÓN DINÁMICA Este principio aplicado al control motor propone que el movimiento surge como resultado de elementos que interactúan, sin la necesidad de comandos específicos o programas motores en el sistema nervioso. Las características esenciales del sistema son las propiedades no lineales.
Teoría de la acción dinámica
¿Qué es este comportamiento no lineal?
Es una situación en la que cuando uno de los parámetros se altera y alcanza un valor crítico, el sistema entra en un patrón de comportamiento completamente nuevo. Ej: A medida que un animal camina más y más rápido, existe un punto en que cambia a trote. Si aún continúa moviéndose más rápido, existe un segundo punto en el que se transforma en un galope.
Teoría de la acción dinámica
Esta teoría ha reducido la importancia de las nociones de comando provenientes del SNC para controlar el movimiento y ha buscado explicaciones físicas que también pueden contribuir a las características del movimiento.
LIMITACIONES La suposición dice que el SNC tiene un papel insignificante y que la relación entre el sistema físico del animal y el ambiente donde permanece, determina principalmente el comportamiento de este.
APLICACIONES CLÍNICAS
El movimiento es una propiedad emergente.
Si como kinesiólogos comprendiéramos más las propiedades físicas o dinámicas del cuerpo humano, podríamos hacer uso de ellas para ayudar a los pacientes a recuperar el CM.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO. El SN opera tanto mediante procesos en serie, es decir, procesa la información a través de una vía única, como a través de procesos en paralelo, es decir, interpreta la información de vías múltiples que la analizan simultáneamente en diferentes formas.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO.
El supuesto se inicia señalando en que el cerebro es un ordenador con células que interactúan de distinta manera y las redes neuronales son los sistemas computacionales del cerebro.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO.
La estrategia a sido desarrollar modelos simplificados de sistemas cerebrales y posteriormente estudiarlos para comprender la manera en que varios problemas pueden ser resueltos por tales mecanismos. Los modelos consisten en elementos que están conectados por circuitos.
TEORÍA DEL PROCESAMIENTO DE DISTRIBUCIÓN EN PARALELO.
Al igual que las sinapsis neurales, cada elemento puede afectarse por los otros de forma positiva o negativa en distinta magnitud. Estos elementos se distribuirían en neuronas sensoriales (elementos entrantes), interneuronas (capas de procesamiento intermedio ) y motoras (elementos de respuesta) La eficacia del desempeño depende de la cantidad de conexiones de salida y la fortaleza de la conexión.
IMPLICANCIAS CLÍNICAS
Esta teoría explicaría cómo las lesiones afectan a las funciones del SNC. Explicaría la pérdida gradual de la funcionalidad en patologías degenerativas. Las vías redundantes ofrecerían múltiples caminos para favorecer la recuperación. Sugiere aplicar técnicas de rehabilitación mediante estimulación de varias vías.
TEORÍA ECOLÓGICA
J. Gibson. Observó en animales cómo el sistema motor interactúa con el medio. Según el instinto deseado; alimentación, huída, protección, etc.
TEORÍA ECOLÓGICA Las acciones se realizan dentro del medio y requieren de información específica para la acción de una meta deseada. Intención y medio propicio.
TEORÍA ECOLÓGICA
Conclusión... Determina cómo el organismo detecta información del medio, qué forma adquiere ésta información y cómo es usada para modificar y controlar el movimiento.
TEORÍA ECOLÓGICA
La perspectiva ecológica amplia la noción funcional del SN, reaccionando desde las variables del sistema sensorio-motríz, hacia un sistema de percepción-acción que explora activamente el medio para satisfacer sus metas.
LIMITACIONES TEORÍA ECOLÓGICA
Permite la interacción entre medio y organismo en desmedro de la función del SN. Conclusión.. el énfasis se traslada del SN al enfrentamiento del organismo y el medio.
APLICACIONES CLÍNICAS La exploración activa permite al individuo DESARROLLAR variadas formas de logros de tareas. La adaptabilidad es importante. La forma en que usamos los sentidos para la acción.
Preguntas... Gracias.
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