Tabele Licenta 4l5k

Nevoie

Diagnostic de nursing

Obiective

1. Nevoia de a evita pericolele

Alterarea confortului fizic datorata de litiaza renala manifestata prin facies evident: iritabilitate, transpiratii reci, agitatie

Pacienta sa prezinte un confort fizic nealterat in 2-3 zile

Interventii propii si delegate

Evaluare

a) Observ caracterul durerii: In urma interna si profunda, apare in tratamentului regiunea lombara dreapta si bolnava a iradiaza de-a lungul ureterului spre prezentat un org. genitale externe si radacina confort fizic coapsei. nealterat dupa ce a eliminat un b) Asez pacientul in pozitie calcul la 2 zile de antalgica - decubit lateral cu la internare membrul inferior flectat si interzic efectuarea oricarei miscari c) Observ si masor functiile vitale in F.O. P=78b/min;T.A=135/70mmhg;R= 18r/min d) Asigur un climat linistit si temperatura optima in salon (20-22oC) e) Pregatesc materialele si instrumentele necesare recoltarii analizelor de laborator - sange si urina f) Pregatesc pacienta pentru investigatii, ex. Radiologic g) Pregatesc materialele necesare pentru istrarea medicatiei. h) istrez medicatiei prescrisa - papaverina 2f, Ketonal 1f i.m

2.Nevoia de a elimina (eliminare neadecvata calitativ si

Alterarea functiei de eliminare a urinei din cauza litiazei renale. Manifesta:

Pacienta sa prezinte eliminare urinara cantitativa si calitativa,

a) Observ eliminarea diurezei calitate insuficienta - disurie, polakiurie - 600 ml (notat in F.O.) Efectuez aplicatii locale de caldura (sticle cu apa, termofor, perna) in regiunea lombara.

Dupa 3 zile, in urma tratamentului pacienta prezinta eliminare urinara adecvata, fara

cantitativ)

disurie, polakiurie, dificultate de a urina, urina concentrata

fara dureri in 3-4 zile

b) Cresc aportul lichidian, dureri. dimineata pe nemancate 1-1,5 litrii de apa, si urmaresc diureza permanent; c) Dus fierbinte al regiunii lombare, baie generala calda 40oC prin mentinere cu turnari continue de apa. d) Reechilibrez pacienta hidroelectrolitc si volemic prin perfuzie, istrez diuretice, antiseptice, sulfamide, servesc pacienta la pat cu urinar si bazinet; efectuez toaleta dupa fiecare mictiune si evit folosirea de substante pentru igiena intima in perioada dureroasa. e) istrez medicatie prescrisa de medicatie medicului curant Kalinor 1/zi; bleumaren 2/zi; novatinex 5 pic x 3/zi; nefrix 1/zi

3.Nevoia de a bea si a si a manca dificultate de a indicatiile

Alterare starii de nutritie cauzata de lipsa de cunoastere a nevoilor de hidratare a organismului manifestate prin consum de alimente si bauturi interzise, omisiuni ale meselor, mese neechilibrate

Pacientul sa-si urmeze regimul indicat in fiecare zi. Sa fie echilibrata hidroelectrolitic pe durata spitalizarii

a) Explorez preferintele alimentare ale pacientului asupra alimentelor permise crescand aportul de fibre, tarate de ovaz si grau, fasole, paine de grau, varza, morcov si evitand carnea, cafeauam legumele uscate si ciocolata. b) Fac bilantul ingestie/excretie; instiintez pacienta fata de importanta respectarii regimului alimentar in mentinerea sanatatii pentru a prevenii aparitia altor calculi si eliminarea celor prezenti; las pacienta sa aleaga alimentele dupa gusturile sale respectand contraindicatiile regimului.

Pacienta urmeaza regimul indicat. Pacienta a fost echilibrata hidroelectrolitic pe toata durata spitalizarii.

4. Nevoia de a-si mentine to in limite normale

Alterarea termoreglarii cauzata de litiaza renala

Pacienta sa-si mentina to in limite normale si sa prezinte stare de bine fizic si psihic.

a) Observ, masor si notez temperatura in F.O - 38,8 oC; b) pregatesc instrumentele si materialele necesare masurarii temperaturii

Pacienta prezinta o stare de bine fara febra

c) feresc pacienta de curentii de aer, se schimba lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie; d) asigur imbracaminte lejera si mentin igiena corporala a pacientei, aplic comprese reci, impachetari reci, pungi cu gheata e) efectuez baie partiala sau generala la pat fara a obosii pacientul f) pacienta sa fie echilibrata hidroelectrolitic si volemic prin istrare de perfuzii-24h g) istrarea cantitatii optime de lichide si medicatia prescrisa de medic - antitermice (paracetamol 2 f/zi per os; cefalexine 1 tb./8h

5. Nevoia de a elimina (aici, greturi si varsaturi)

Alterarea starii de nutritie datorita anxietatii si litiazei renale, manifestata prin greturi, varsaturi alimentare

Pacienta sa fie echilibrata hidroelectrolitic si acido-bazic in 1-2 zile

a) Observarea si notarea varsaturii in F.O.; in functie de starea pacientei, o ajut sa aiba pozitia corespunzatoare sezand sau decubit dorsal cu capul intr-o parte aproape de marginea patului, o linistesc d.p.d.v. psihic, protejiz lenjeria cu musama si aleza b) Sustin cu mana fruntea pacientei in timpul varsaturii si cu mana stanga tin tavita renala c)Invat pacienta sa inspire profund; suspend alimentatia orala si trec la cea parenterala

Pacienta a fost reechilibrata hidroelectro-litic si acido-bazic si nu mai prezinta varsaturi

d) Aerisesc salonul, indepartez tavita, ofer pacientei un pahar cu apa cu solutie aromata pentru indepartarea gustului amar al varsaturii; supraveghez in continuare pacienta, istrez tratamentul prescris de catre medic (diazepam 1 f i.m si 1500 ml NaCl in perfuzia endovenoasa. 6. Nevoia de a dormii si de a se odinii (simptom insomnia)

Insomnie cauzata de durere, oboseala, agitatie, nervozitate, manifestata prin dificultatea de a dormi, nr. de ore de somn insuficiente

Pacienta sa beneficieze de un somn corespunza tor calitativ si cantitativ in termen de 2-3 zile

a) Observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere al celorlalte nevoi; b) Asigur o temperatura adecvata in salon c) Stabilesc inpreuna cu pacienta un orar de somn si odihna d) Creez un climat de siguranta fizica si psihica e) Explic pacientei sa efectueze tehnici de relaxare inainte de a dormii f) Educ apartinatorii sa respecte orele de vizita g) istrez tratamentul prescris de medic (diazepam 1f i.m - seara

Pacienta prezinta insomnii cu treziri frecvente si dificultate in adormire. Pacienta beneficiaza de un somn corespunzator dupa ingrijirile acordate.