Spo Risk Grading Matrix 416f18

PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO Nomor Dokumen:

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

Ditetapkan oleh: Direktur

Disetujui Oleh :

dr. Fuziati, Sp. Rad

dr. Emiralda, M. Kes

Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Wakil Direktur Pelayanan DR. dr. Syahrul, Sp.S-K NIP. 19620202 198903 1 001

Tanda Tangan

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Halaman : 1/2

No. Dokumen Unit:

Disiapkan oleh : Nama Jabatan

No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Unit Kerja : Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

PENGERTIAN : 1. Matriks grading risiko adalah suatu metode analisis kualitatif untuk menentukan derajat risiko suatu insiden berdasarkan dampak dan probabilitasnya. 2. Penilaian dampak adalah seberapa berat akibat yang dialami pasien, karyawan dan pengunjung rumah sakit mulai dari tidak ada cedera sampai meninggal. 3. Penilaian tingkat probabilitas adalah seberapa seringnya insiden tersebut terjadi. 4. Skor risiko adalah hasil perkalian antara dampak dan probabilitas 5. Pita risiko adalah derajat risiko yang digambarkan dalam empat warna yaitu : Biru, Hijau, Kuning dan Merah. TUJUAN Untuk menentukan prioritas risiko dan tindakan yang akan dilakukan untuk mencari akar masalah yang mendasari terjadinya insiden. KEBIJAKAN -

SK Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD meuraxa

PROSEDUR 1. Bila terdapat beberapa Insiden dalam suatu unit, atasan/Kepala Unit akan memetakan Insiden dalam Tabel Assessmen risiko untuk menentukan rangking prioritas risiko. 2. Penentuan rangking prioritas risiko dengan menghitung skoring risiko berdasarkan perkalian Dampak dan Probabilitas dan menentukan warna pita risiko : Biru, hijau, Kuning dan Merah 3. Penentuan dampak dilihat pada baris atas dari kiri ke kanan sedangkan probabilitas pada kolom kiri dari bawah ke atas.

PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

Nomor Dokumen :

No. Revisi :

No. Dokumen Unit

Halaman : 2/2

4. Penentuan warna pita risiko, berdasarkan pertemuan antara dampak dan probabilitas. 5. Jika pada penilaian risiko ditemukan dua insiden dengan hasil nilai skor risiko yang sama, maka untuk menentukan prioritasnya, dapat menggunakan warna pita risiko. 6. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisis yang akan dilakukan sebagai berikut: -

Untuk pita risiko berwarna biru, investigasi sederhana dilakukan atasan langsung dalam waktu maksimal 1 (satu) minggu.

-

Untuk pita risiko berwarna hijau, investigasi sederhana dilakukan atasan langsung dalam waktu maksimal 2 (dua) minggu.

-

Untuk pita risiko berwarna kuning, investigasi komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh Tim Keselamatan Pasien/K3 RSUD meuraxa , waktu maksimal 45 hari.

-

Untuk pita risiko berwarna merah, investigasi komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh Tim Keselamatan Pasien/K3 RSUD meuraxa , waktu maksimal 45 hari.

Unit terkait : -

Seluruh Unit Kerja

-

Tim Keselamatan Pasien

-

Tim K3

-

Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

Nomor Dokumen :

No. Revisi :

No. Dokumen Unit

Flow Chart : Aktivitas

Dokumen / Catatan Mutu

Keterangan

Halaman :