Sop Tranfusi Darah 492m38

SOP TRANSFUSI DARAH a. Pengertian Pemberian darah produk dan monitor pasien b. Tujuan Peningkatan kadar darah atau produk darah dalam c. Prosedur Kerja 1. Persiapan alat  1 sol tranfusi darah dengan blood filter  Ciran isotonik (Nacl 0,9%)  produk darah  Obat-obatan sesuai dengan program medic  Handscoen disposable  Tensimeter dan thermometer 2. Persiapan pasien  Memberikan salam teraupetik  Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan ,tanda dan gejala reaksi tranfusi  Menayakan persetujuan / kesiapan pasien  Minta tanda tangan persetujuan / informan konsen 3. PErsiapan kerja  Periksa produk darah yang di siapkan, golongan darah dan kesusaaian cross math, jumlah darah dan nomor kantong , masa berlaku.  Menggunakan hanskun  Pemasangan system infus set dengan filter yang tapat terhadap produk darah  Memasang cairan dengan cairan isotonic ( Nacl 0,9%)  Hindari tranfusi darah lebih dari satu unit darah atau produk darah pada satu waktu, kecuali diwajibkan oleh kondisi pasien  Monitor temapat Iv terhadap tanda dan gejala dari infiltrasi, phlebritis dan infeksi local.  Monitor tanda-tanda vital (pada awal, sepanjang dan setelah tranfusi)  Berikan injeksi anti histamine bila perlu.  Ganti cairan Nacl 0,9 % dengan produk yang tersedia.  Monitor ada tidaknya reaksi alergi terhadap pemasangan infuse  Monitor kecepatan aliran tranfusi  Jangan memberikan medikasi IV atau cairan lain kecuali isotonic dalam darah atau produk  Ganti larutan Nacl 0,9% ketika tranfusi telah lengakap/selesai 4. Persiapan terminasi  Evaluasi respon klien terhadap tindakan yang dilakukan  Simpulkan hasil kegiatan  Kontrak waktu pertemuan selanjutnya.  Mengakhiri kegiatan dengan baik

 

ihkan peralatan Buka sarung tangan dan cuci tangan

SOP PEMASANGAN INFUS a. Pengertian Pemasangan infus untuk memberikan obat/cairan melalui parenteral b. Tujuan  Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter  Memberikan nutrisi berupa cairan c. Prosedur Kerja a. Persiapan alat  Sarung tangan 1 pasang  Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip)  Cairan parenteral sesuai program  Jarum intra vena (ukuran sesuai)  Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)  Desinfektan  Torniquet/manset  Perlak dan pengalas  Bengkok 1 buah  Plester / hypafix  Kassa steril  Penunjuk waktu b. Persiapan pasien  Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada  Mencuci tangan  Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar  Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik  Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien  Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan c. Ersiapan kerja  Melakukan desinfeksi tutup botol cairan  Menutup saluran infus (klem)  Menusukkan saluran infus dengan benar  Menggantung botol cairan pada standard infuse  Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda  Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang  Mengatur posisi pasien dan pilih vena  Memasang perlak dan alasnya  Membebaskan daerah yang akan di insersi

             

Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk Memakai hand schoen uhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar) Mempertahankan vena pada posisi stabil Memegang IV cateter dengan sudut 300 Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik Mandrin + 0,5 cm Memasukkan IV cateter secara perlahan Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse Melepaskan toniquet Mengalirkan cairan infuse Melakukan fiksasi IV cateter Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa Mengatur tetesan sesuai program

d. Persiapan terminasi  Melakukan evaluasi tindakan  Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya  Berpamitan dengan klien  Membereskan alat-alat  Mencuci tangan  Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

SOP KUMBAH LAMBUNG a. Pengertian 1. Kumbah lambung adalah ihkan lambung dengan cara memasukan dan mengeluarkan air ke/dari lambung dengan menggunakan NGT ( Naso Gastric Tube ) 2. Kumbah lambung merupakan metode alternatife yang umum pengosongan lambung,dimana cairan dimasukkan kedalam lambung melalui orogastrik atau nasogastrik dengan diameter besar dan kemudian dibuang dalam upaya untuk membuang bagian agen yang mengandung toksik. b. Tujuan 1. Membuang racun yang tidak terabsorbsi setelah racun masuk sal pencernaan 2. Mendiagnosa perdarahan lambung 3. ihkan lambung sebelum prosedur endoscopy 4. Membuang cairan atau partikel dari lambung c. Prosedur Kerja 1. Persiapan alat o Baki berisi NGT lengkap dengan corong sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan o Ukuran NGT :

o o o o o o o o o o

 no. 14-20 untuk ukuran dewasa  no. 8-16 untuk anak-anak  no.5-7 untuk bayi 2 buah baskom Perlak dan handuk sebagai pengalas Stetoskop Spuit 10 cc Plester Piala ginjal dan kom penampung Air hangat 1 sampai 2 liter Kassa/tissue, Jelly Susu hangat

2. Persiapan pasien o Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan, o Mengadakan pendekatan kepada anak atau keluarga dengan memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan tingkat perkembangan dan kemampuan berkomunikasi. 3. Ersiapan kerja o Mencuci tangan o Perawat memakai skort o Perlak dan alas dipasang disamping pasien o NGT di ukur dari epigastrium sampai pertengahan dahi kemudian diberi tanda o Ujung atas NGT diolesi jelly,bagian ujung bawah diklem o NGT dimasukkan perlahan-lahan melalui hidung pasien sambil disuruh menelannya ( bila pasien sadar ) o Periksa apakah NGT betul-betul masuk lambung dengan cara ; o Masukan ujung NGT kedalambaskom yang berisi air,jika tidak ada gelembung Maka NGT sudah masuk kedalam lambung. o Masukan Udara dengan spuit 10cc dan didengarkan pada daerah lambung dengan menggunakan stetoskop.setelah yakin pasang plester pada hidung untuk memfiksasi NGT. o Setelah NGT masuk pasien diatur dengan posisi miring tanpa bantal atau kepala lebih rendah selanjutnya klem dibuka. o Corong dipasang diujung bawah NGT,air/susu dituangkan kedalam corong jumlah cairan sesuai kebutuhan.cairan yang masuk tadi dikeluarkan dan ditampung dalam baskom. o Pembilasan lambung dilakukan berulang kali sampai air yang keluar dari lambung sudah jernih. o Jika air yang keluar sudah jernih Selang NGT dicabut secara pelan-pelan dan diletakan dalam baki.

o Setelah selesai pasien dirapikan,mulut dan sekitarnya dibersihkan dengan tissue jelaskan pada pasien bahwa prosedur yang dilakukan telah selesai. o Alat-alat dikemas dan dibersihkan o Mencuci tangan 4. Persiapan terminasi Mencatat semua tidakan yang telah dilakukan pada status pasien

SOP PEMBALUTAN 1. Pengertian Membalut adalah tindakan untuk menyangga atau menahan bagian tubuh agar tidak bergeser atau berubah dari posisi yang dikehendaki. 2. Tujuan  menghindari bagian tubuh agar tidak bergeser pada tempatnya  mencegah terjadinya pembengkakan  menyokong bagian tubuh yang cedera dan mencegah agar bagian itu tidak bergeser  mencegah terjadinya kontaminasi 3. Prosedur Kerja a. Persiapan alat  mitella adalah pembalut berbentuk segitiga  dasi adalah mitella yang berlipat-lipat sehingga berbentuk seperti dasi  pita adalat pembalut gulung  plester adalah pembalut berperekat  pembalut yang spesifik  kassa steril b. Persiapan pasien  Beritahu pasien tindakan yang akan dilakukan  Cuci tangan  Tanyakan keluhan utama pasien c. Persiapan kerja Dengan mitella  salah satu sisi mitella dilkipat 3-4 cm sebanyak 1-3 kali  pertengahan sisi yang telah terlipat diletakkan di luar bagian yang akan dibalut, lalu ditarik secukupnya dan kedua ujung sisi itu diikatkan  salah satu ujung yang bebas lainnya ditarik dan dapat diikatkan pada ikatan atau diikatkan pada tempat lain maupun dapat dibiarkan bebas, hla ini tergantung pada tempat dan kepentingannya. Dengan dasi

 Pembalut mitella dilipat-lipat dari salah satu sisi sehingga berbentuk pita dengan masing-masing ujung lancip  Bebatkan pada tempat yang akan dibalut sampai kedua ujungnya dapat diikatkan  Diusahakan agar balutan tidak mudah kendor dengan cara sebelum diikat arahnya saling menarik  Kedua ujungnya diikatkan secukupnya Dengan pita  berdasar besar bagian tubuh yang akan dibalut maka dipilih pembalutan pita ukuran lebar yang sesuai  balutan pita biasanya beberapa lapis, dimulai dari salah satu ujung yang diletakkan dari proksimal ke distal menutup sepanjang bagian tubuh yang akan dibalut kemudian dari distal ke proksimal dibebatkan dengan arah bebatan saling menyilang dan tumpang tindih antara bebatan ynag satu dengan bebatan berikutnya  kemudian ujung yang dalam tadi diikat dengan ujung yang lain secukupnya. Dengan plester  jika ada luka terbuka - luka diberi obat antiseptic - tutup luka dengan kassa - baru lekatkan pembalut plester  jika untuk fiksasi • balutan plester dibuat “strapping” dengan membebat berlapis-lapis dari distal ke proksimal dan untuk membatasi gerakan tertentu perlu kita yang masing-masing ujungnya difiksasi dengan plester. d. Persiapan terminasi  Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan (subyektif dan obyektif), hasil pembalutan : mudah lepas, menggangu peredaran darah, mengganggu gerakan lain)  Berikan reinforcement positif pada klien  Kontrak pertemuan selanjutnya (waktu, kegiatan, tampat)  Merapikan dan kembalikan alat  Mencuci tangan  Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

SOP PEMBIDAIAN a. Pengertian Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi henti nafas dan henti jantung b. Tujuan

Untuk mencegah pergerakan tulang yang patah c. Prosedur Kerja a. Persiapan alat  Bidai  Kassa  Betadine  Nacl  Bengkok  Baki dan alas tertutup  pinset b. Persiapan pasien  Lakukan salam terapeutik  Jelaskan prosedur yang akan dilakukan c. Persiapan kerja  Memberikan kesempatan kepada klien untuk bertanya  Menanyakan keluhan utama klien  Memeriksa bagian tubuh yang akan dibalut, cedera dengan inspeksi dan palpasi gerakan  Melakukan tindakan pra-pembalutan (ihkan luka, mencukur, memberi desinfektan, kasa steril)  Memilih jenis pembalutan yang tepat  Cara pembalutan dilakukan dengan benar (posisi dan arah balutan) d. Persiapan terminasi  Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan (subyektif dan obyektif), hasil pembalutan : mudah lepas, menggangu peredaran darah, mengganggu gerakan lain)  Berikan reinforcement positif pada klien  Kontrak pertemuan selanjutnya (waktu, kegiatan, tampat)  Merapikan dan kembalikan alat  Mencuci tangan  Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan