Sop Pengumpulan Dahak 6828h

PROSEDUR PENGAMBILAN SPUTUM RSD BALUNG Jl. Rambipuji No. 19 Balung - Jember 68161

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN PROSEDUR

NO. DOKUMEN .....

TANGGAL TERBIT .....

NO. REVISI .....

HALAMAN 1/3

DITETAPKAN Direktur Rumah Sakit Balung Kabupaten Jember Dr. Lilik Laksmiati Susilo Parti NIP. 19580520 198710 2 001

: Suatu tindakan untuk mengambil sampel sputum untuk pemeriksaan diagnostik, meliputi : 1. Pemeriksaan BTA (Basil Tahan Asam). 2. Pemeriksaan Sitologi. 3. Pemeriksaan kultur dan sensitivitas. 4. Pemeriksaan Gram Stain : Bakteri gram negatif atau positif. : 1. BTA : Mengidentifikasi basil tahan asampada klien yang diduga menderita TBC, pemeriksaan ini dilakukan 3 hari secara berturut-turut. 2. Sitologi : Mengidentifikasi adanya sel-sel ganas pada klien yang dicuroigai kanker paru. 3. Kultur dan sensitivitas : Untuk menegakkan diagnosis, menentukan jenis mikroorganisme, dan menentukan sensitifitas klien terhadap terapi antibiotik. 4. Gram Stain : Untuk mengidentifikasi gram negatif atau gram positif. : Sk Direktur No tentang pedoman pelayanan medis penanggulangan Tb dengan strategi DOTS di RSD Balung : Alat yang diperlukan : 1) Nierbeken/bengkok. 2) Pot dahak sesuai standar laboratorium. 3) Stiker / spidol. 4) Tissue bersih. 5) Sabun cuci tangan. 6) Prosedur tetap pengumpulan dahak. 7) FORM TB 05; TB 05 MDR ; TB 04 Cara kerja : 1. Persiapan pasien. a. Menjelaskan tujuan dan prosedur yanga akan dilakukan sehari sebelum pemeriksaan, meliputi : a) Sputum diambil pagi hari sebelum makan dan minum. b) Posisi klien fowler klien fowler atau semi fowlwer. c) Mengajarkan klien nafas dalam dan batuk efektif melakukan fisioterapi dada dan postural drainage (kalau perlu). d) Menganjurkan klien untuk banyak minum pada malam sebelum tidur (bila tidak ada kontaindikasi). e) Khusus untuk pemeriksaan sputum BTA

PROSEDUR

RSD BALUNG Jl. Rambipuji No. 19 Balung - Jember 68161

NO. DOKUMEN .....

NO. REVISI .....

HALAMAN /3

dilakukan 3 kali/hari berturut-turut. b. Beritahu pasien tentang pentingnya mendapatkan dahak yang berkualitas untuk menentukan penyakitnya. c. Anjurkan pasien untuk berdahak dalam keadaan perut kosong dan ihkan rongga mulut dengan berkumur air bersih. d. Dahak merupakan bahan infeksius maka anjurkan pasien untuk berhati hati saat berdahak dan mencuci tangan dengan sabun setelah selesai. e. Anjurkan pasien membaca prosedur tetap pengumpulan dahak. 2. Persiapan alat 3. Siapkan pot dahak kecil. 4. Beri identitas pada badan pot dahak; tuliskan identitas pasien dan tambahkan huruf A pada pot dahak yang diambil sewaktu dan huruf B pada dahak yang diambil pagi hari. Stiker atau tulisan ditempelkan pada badan pot jangan pada tutup pot. 5. Pengambilan dahak untuk diagnose TB adalah 3 x ( SPS) yaitu sewaktu – pagi – sewaktu. 6. Tulis identitas pasien dan tanggal pengambilan dahak pada formulir TB 05/ TB 05 MDR; TB 04. 7. Cara mengeluarkan dahak yang benar : Kumur kumur dengan air bersih sebelum mengeluarkan dahak. Bila memakai gigi palsu dilepas terlebih dahulu. Tarik nafas dalam dalam dalam 2-3 kali. Buka tutup pot dekatkan ke mulut berdahak dengan kuat dan ludahkan ke dalam pot. Voluem dahak yang diperlukan sejumlah ± 5 ml Setelah selesai berdahak tutup rapat pot dahak tersebut. 8. Segera cuci tangan dengan air bersih dan sabun aseptik. 9. Apabila pasien didampingi oleh petugas saat berdahak agar diperhatikan arah angin agar tidak mengarah ke petugas. 10. Apabila ternyata dahak tidak memenuhi syarat pemeriksaan seperti air liur atau volumenya kurang , pasien diminta berdahak lagi. 11. Apabila pasien kesulitan mengeluarkan dahak , pasien dapat diberikan ekspektoran seperti OBH atau GG sehari sebelum pengeluaran dahak dan dianjurkan minum banyak. 12. Pasien dianjurkan olah raga ringan seperti lari lari kecil atau petugas memberikan tepukan ringan dengan kedua tangan petugas pada punggung pasien selam 3-5 menit. 13. Selanjutnya dilakukan penilaian dahak scr makroskopis tanpa membuka tutup pot ; adapum yang diamati adalah

PROSEDUR

RSD BALUNG Jl. Rambipuji No. 19 Balung - Jember 68161

UNIT TERKAIT

NO. DOKUMEN .....

NO. REVISI .....

HALAMAN /3

volume ± 3 – 5 ml , dahak kental berwarna hijau kekuningan ( mukopurulen) 14. Setelah menilai kualitas dahak segera mencuci tangan dengan air dan sabun. 15. Menulis hasil laboratorium kedalam form TB 04 Semua pasien yang diduga menderita TB paru harus menjalani pemeriksaan dahak mikroskopis minimal 2 kali dan sebaiknya 3 kali; salah satu spesimen yang diambil harus berasal dari dahak pagi hari. 1) Sewaktu pagi : dahak dikumpulkan pada saat suspek TB datang berkunung pertama kali. Pada saat pulang suspek membawa sebuah pot dahak untuk mengumpulkan dahak pagi hari kedua. 2) Pagi : dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua segera setelah bangun tidur. Pot dahak dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas laboratorium. 3) Sewaktu kedua : dahak dikumpulkan di laboratorium pada hari kedua saat menyerahkan dahak pagi. Pengambilan3 spesimen dahak masih diutamakan dibanding dengan 2 spesimen dahak mengingat masih belum optimalnya fungsi sistem dan hasil jaminan mutu eksternal pemeriksaan laboratorium. : Laboratorium; poliklinik rawat jalan; Poli DOTS

3