Sop Pengkajian Ulang Pasien Resiko Jatuh 4v2r45

PENGKAJIAN ULANG PASIEN RESIKO JATUH NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

25/SKP-E6/V/1436/2015

0

1/3 Ditetapkan :

STARNDAR PROSEDUR OPERASIONAL

TANGGAL TERBIT 04 April 2015

Dr.dr. H. Nasrudin A. M., Sp. OG Direktur

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Prosedur tang dilakukan untuk menilai dan mengevaluasi ulang serta mengambil tindakan pada pasien yang mempunyai risiko jatuh di ruang rawat inap. Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-langkah pengkajian ulang risiko pasien jatuh. 1. SK Direktur No: 049/KEP/IV.6.AU/A/1436/2015 Tentang Kebijakan pengurangan risiko jatuh RSIA Sitti Khadijah I Makassar 2. SK Direktur No : 050/KEP/IV.6.AU/A/1436/2015 tentang Panduan pencegahan dan penanganan pasien jatuh RSIA Sitti Khadijah I Makassar A. Pada pasien Dewasa 1. Pengkajian Ulang Perawat ruangan melakukan pengkajian ulang risiko jatuh dengan skala Morse.Perawat Mengkaji ulang setiap 2 hari ( dilakukan hari ke 3 terhitung mulai saat pengkajian sebelumnya ) atau sewaktuwaktu apabila : a. Terjadi perubahan status klinis meliputi perubahan kondisi fisik,fisiologis maupun psikologis b. Pasien pindah ruangan / Pindah ke ruang rawat inap c. Penambahan obat yang bias menimbulkan pasien berisiko jatuh d. Pasien mengalami insiden jatuh atau nyaris jatuh saat di rawat 2. Penilaian Risiko Jatuh Setelah melakukan pengkajian ulang risiko jatu,perawat menilai resiko jatuh dengan cara : a. Memilih tidak berisiko jatuh apabila scoring ≤ 24 b. Memilih risiko sedang apabila scoring 25-50 c. Memilih resiko tinggi apabila scoring ≥ 51 3. Intervensi Setelah menentukan resiko jatuh pasien,perawat dan atau bidan menentukan tindak lanjut dengan cara: a. Apabila tidak beresiko jatuh maka perawat atau bidan melakukan pengkajian ulang resiko jatuh 2 hari kemudian atau

bila kondisi berubah b. Apabila resiko tinggi jatuh,maka perawat/bidan: 1) Melakukan pengkajian lengkap 2) Memilih intervensi resiko tinggi jatuh dan memilih intervensi khusus 3) Kaji kebutuhan alat bantu jalan ( tripod,walker),berikan bantuan saat pasien berjalan atau berpindah 4) Memasang gelang identifikasi resiko jatuh sesuai prosedur yang telah di tetapkan 5) Melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien dan atau keluarga tentang resiko jatuh pasien 6) Melaporkan Pasien jatuh pada setiap pergantian Shift 4. Perawat/bidan meminta tanda tangan pasien dan atau keluarga sebagai bukti sudah menerima dan memahami penjelasan resiko jatuh dan pencegahannya. 5. Perawat/ bidan melakukan intervensi yang sudah di pilih minimal 2 (dua) atau lebih,bila beresiko jatuh dalam satu shift B. Pada pasien Anak-anak 1. Pengkajian Ulang Perawat ruangan melakukan pengkajian ulang resiko jatuh dengan skala Humpty Dumpty. Perawat mengkaji ulang setiap 2 hari (dilakukan hari ke 3 terhitung mulai saat pengkajian sebelumnya ) atau sewaktu-waktu apabila : e. Terjadi perubahan status klinis meliputi perubahan kondisi fisik,fisiologis maupun psikologis f. Pasien pindah ruangan / Pindah ke ruang rawat inap g. Penambahan obat yang bias menimbulkan pasien berisiko jatuh h. Pasien mengalami insiden jatuh atau nyaris jatuh saat di rawat 2. Penilaian resiko jatuh Perawat menjumlahkan skor yang didapat dari hasil pengkajian dan menentukan resiko jatuh pasien dengan melihat hasil penjumlahan : a. Tidak beresiko jatuh apabila scoring 0-7 b. Jatuh resiko sedang,apabila scoring 8-11 c. Jatuh resiko tinggi,apabila scoring ≥ 12 3. Intervensi Perawat/ bidan memilih intervensi pencegahan jatuh sesuai dengan skor resiko jatuh pasien dengan cara: a. Apabila scoring 0-7,maka tidak berisiko jatuh b. Apabila scoring 8-11,resiko jatuh sedang,pasang gelang resiko jatuh pada pasien c. Apabila scoring ≥ 12, maka di lakukan intervensi dengan resiko jatuh tinggi,pasien dipasang gelang resiko jatuh dan memberikan penjelasan kepada pasien dan atau keluarganya tentang resiko jatuh pada pasien

PEMASANGAN PENANDA GELANG RESIKO JATUH NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

24/SKP-E6/V/1436/2015

0

3/3

1) Melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien dan atau keluarga tentang resiko pasien jatuh 2) Melaporkan pasien resiko jatuh pada setiap pergantian shift 3) Melengkapi formulir pemantauan pasien resiko tinggi jatuh 4. Perawat/bidan meminta tanda tangan pasien dan atau keluarga sebagai bukti sudah menerima dan memahami penjelasan resiko jatuh dan pencegahannya 5. Perawat / bidan melakukan intervensi yang sudah di pilih minimal 2( dua) hari atau lebih,bila beresiko jatuh dalam satu shift. UNIT TERKAIT

-

Recovery Room IGD Rawat jalan Rawat Inap