Sop Pengkajian Nyeri Ulang 5g4kp

PENGKAJIAN NYERI ULANG No.DOKUMEN : YM.01.01/1.2.1/462/2012

NO. REVISI : A

HALAMAN : 1/3

DITETAPKAN OLEH DIREKTUR UTAMA,

RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

TANGGAL TERBIT : 08 FEBRUARI 2012

ABDUL KADIR NIP 19620523 198903 1 001

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN

Pengkajian nyeri ulang pasien adalah suatu tindakan melakukan penilaian ulang rasa sakit/nyeri pada pasien baik pada pasien di ruang dirawat inap maupun rawat jalan. 1. Menjadi patokan/dasar bagi petugas dalam melakukan pengkajian ulang rasa sakit/nyeri kepada pasien. 2. Untuk menilai sejauh mana efek dari terapi yang diberikan sehingga dapat ditentukan tindakan lanjut pada pasien tersebut.

KEBIJAKAN

SK Direktur Utama NOMOR : HK.03.06/01.02/2190/2012 Tentang Pengkajian Pasien

PROSEDUR

1. Pada setiap pasien yang dirawat di ruang rawat inap dilakukan penilaian rasa sakit/nyeri ulang oleh perawat. 2. Penilaian rasa sakit/nyeri dilakukan dengan menggunakan pengkajian yang sesuai untuk masing-masing pasien.Pengkajian nyeri terdiri atas : Pengkajian nyeri pada neonates (NIPS) Pengkajian nyeri pada anak(2 Bulan – 7 Tahun) Pengkajian nyeri pada dewasa Pengkajian nyeri pada pasien dengan kesadaran menurun 3. Petugas yang melakukan pengkajian rasa sakit tetap memperhatikan kondisi penyakit dasar pasien. 4. Pasien yang telah dilakukan pengkajian nyeri dapat ditentukan tindakan medis berupa pemberian analgetik sesuai dengan derajat nyeri yang diderita pasien 5. Pasien dapat dikonsul ke bagian Anestesi, terapi intensif dan manajemen nyeri bila : a. Pasien dengan nyeri akut yang tidak berespon dengan analgetik setelah evaluasi 2 x 2 jam dengan skala nyeri > 4 b. Pasien dengan nyeri kronik yang disebabkan proses keganasan c. Pasien setelah dilakukan pembedahan. 6. Penilaian ulang nyeri dapat dilakukan setiap shift, mengikuti pengukuran tekanan darah nadi dan pernafasan pasien. 7. Dilakukan pendokumentasian : skala nyeri, lokasi nyeri jenis tata kelola nyeri oleh perawat/Dokter, efektifitas dan tata kelola yang telah dilakukan.

a. b. c. d.

8. Semua pengkajian di dokumentasikan oleh rekam medis

PENGKAJIAN NYERI ULANG

No.DOKUMEN : YM.01.01/1.2.1/462/2012

NO. REVISI : A

RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSA UNIT KERJA TERKAIT 1. Semua SMF di lingkup RS 2. Instalasi Rekam medis 3. Petugas kesehatan dilingkup RS

HALAMAN : 2/3