Sop Anamnesa Ibu Hamil.doc p2t4z

ANAMNESE IBU HAMIL No. Dokumen : SOP

UPTD PUSKESMAS

UKP/KIA/SOP-115/02/2017 / 002 No. Revisi : 00 Tanggal Terbit : 02 Maret 2017 Halaman : 1/2

dr.Agus Pranoto Budi Susilo NIP. 19770824 201001 1 010

JENAR 1. Pengertian

Anamnesa ibu hamil adalah tanya jawab antara ibu hamil dan

2. Tujuan

pemeriksa Untuk mengetahui status kesehatan bumil ,konseling persiapan, penyuluhan kesehatan, pengambilan keputusan dalam rujukan, membimbing membangun keluarga sejahtera serta untuk

3. Kebijakan

menegakkan diagnose. SK Kepala UPTD Puskesmas Jenar Nomor…………………..

4. Referensi

Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar

5. Langkah -

Tahun 1994 1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut

langkah

pendaftaran 2. Petugas menyapa pasien dengan 5S (senyum, salam, sapa, sopan, santun) 3. Petugas menanyakan Informasi Biodata / identitas a. Nama dan usia ibu b. Alamat 4. Petugas menanyakan riwayat kehamilan sekarang a. HPHT b. Gerak janin (kapan dirasakan dan apakah ada perubahan yang terjadi) c. Masalah atau tanda – tanda bahaya d. Keluhan – keluhan dalam kehamilan e. Penggunaan obat – obatan (termasuk jamu- jamuan) f. Kekhawatiran – kekhwatiran lain yang dirasakan 5. Petugas menanyakan riwayat kebidanan yang lalu a. Jumlah kehamilan, anak lahir hidup, persalinan aterm, persalinan premature, keguguran, persalinan dengan tindakan (vaccum , SC ) b. Riwayat perdarahan pada kehamilan , persalinan,nifas sebelumnya. c. Hipertensi yang disebabkan kehamilan sebelumnya d. Berat Bayi sebelumnya < 2,5 kg atau > 4 kg e. Masalah – masalah lain yang di alami 6. Petugas menanyakan riwayat kesehatan termasuk penyakit yang diidap dahulu dan sekarang: a. Masalah – Masalah Cardiovaskular

b. Hipertensi c. Diabetes d. Malaria e. PMS atau HIV/AIDS f. Imunisasi g. Penyakit – penyakit lain 7. Petugas menanyakan riwayat sosial-ekonomi a. Status perkawinan b. Respon orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini c. Riwayat KB d. Dukungan keluarga e. Pengambilan keputusan dalam keluarga f. Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi dengan fokus zat besi g. Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan merokok,minum obat atau alkohol h. Beban kerja dan kegitan sehari-hari i. Tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan 8. Petugas mendokumentasikan dan mencatat hasil kegaiatan di rekam medis 6. Diagram Alir Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut pendaftaran

Petugas menyapa pasien dengan 5S (senyum, salam, sapa, sopan, santun) Petugas menanyakan informasi biodata/identitas pasien: nama, alamat

Petugas menanyakan riwayat kehamilan sekarang: HPHT Gerak janin (kapan dirasakan dan apakah ada perubahan yang terjadi) Masalah atau tanda – tanda bahaya Keluhan – keluhan dalam kehamilan Penggunaan obat – obatan (termasuk jamu- jamuan) riwayat kehamilan sekarang Kekhawatiran – kekhwatiran lain yang dirasakan

Petugas menanyakan riwayat kebidanan yang lalu Jumlah kehamilan, anak lahir hidup, persalinan aterm, persalinan premature, keguguran, persalinan dengan tindakan (vaccum , SC ) Riwayat perdarahan pada kehamilan , persalinan,nifas sebelumnya. Hipertensi yang disebabkan kehamilan sebelumnya Berat Bayi sebelumnya < 2,5 kg atau > 4 kg Masalah – masalah lain yang di alami

Petugas menanyakan riwayat kesehatan termasuk penyakit yang diidap dahulu dan sekarang: Masalah – Masalah Cardiovaskular Hipertensi Diabetes Malaria PMS atau HIV/AIDS Imunisasi Penyakit – penyakit lain

Petugas menanyakan riwayat sosial ekonomi Status perkawinan Respon orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini Riwayat KB Dukungan keluarga Pengambilan keputusan dalam keluarga Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi dengan fokus zat besi Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan merokok,minum obat atau alkohol Beban kerja dan kegitan sehari-hari Tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan

Petugas mencatat dan mendokumentasikan di rekam medis

7. Unit Terkait

Pendaftaran, Kamar obat, Laboratorium, Rekam Medis, PKD

8. Rekaman historis perubahan No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulai diberlakukan

ANAMNESA IBU HAMIL No. Dokumen DAFTAR No. Revisi TILIK Tanggal Terbit Halaman

: : : :

UPTD PUSKESMAS JENAR

dr. Agus Pranoto B.S NIP.197708242010011010

Nama Petugas : ………………………………….. NIP

: …………………………………..

Jabatan

No

: …………………………………..

Kegiatan

Ya

1.

Apakah petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor

2.

pendafataran? Apakah petugas menayapa pasien dengan 5S (senyum, salam,

3.

4.

urut

sapa, sopan, santun)? Apakah petugas menanyakan Informasi Biodata / identitas a. Nama dan usia ibu b. Alamat Apakah petugas menanyakan riwayat kehamilan sekarang a. HPHT b. Gerak janin (kapan dirasakan dan apakah ada perubahan yang terjadi) c. Masalah atau tanda – tanda bahaya d. Keluhan – keluhan dalam kehamilan e. Penggunaan obat – obatan (termasuk jamu- jamuan)

5.

f. Kekhawatiran – kekhwatiran lain yang dirasakan Apakah petugas menanyakan riwayat kebidanan yang lalu a. Jumlah kehamilan, anak lahir hidup, persalinan aterm, persalinan premature, keguguran, persalinan dengan tindakan

Tidak

Tidak berlaku

(vaccum , SC ) b. Riwayat perdarahan

pada

kehamilan

,

persalinan,nifas

sebelumnya. c. Hipertensi yang disebabkan kehamilan sebelumnya d. Berat Bayi sebelumnya < 2,5 kg atau > 4 kg e. Masalah – masalah lain yang di alami 6.

7.

Apakah petugas menanyakan riwayat kesehatan termasuk penyakit yang diidap dahulu dan sekarang: a. Masalah – Masalah Cardiovaskular b. Hipertensi c. Diabetes d. Malaria e. PMS atau HIV/AIDS f. Imunisasi g. Penyakit – penyakit lain Apakah petugas menanyakan riwayat sosial-ekonomi a. Status perkawinan b. Respon orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini c. Riwayat KB d. Dukungan keluarga e. Pengambilan keputusan dalam keluarga f. Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi dengan fokus zat besi g. Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan merokok,minum

8.

obat atau alkohol h. Beban kerja dan kegitan sehari-hari i. Tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan Apakah petugas mencatat dan mendokumentasikan pemeriksaan di rekam medis pasien? Jumlah

Compliance Rate (CR) : ……………………………..% Jenar, …………………………. Pelaksana/Auditor

(

)