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Salmonella Ir a la navegaci�nIr a la b�squeda Symbol question.svg Salmonella SalmonellaNIAID.jpg Microscop�a electr�nica de Salmonella typhimurium Taxonom�a Dominio: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Gammaproteobacteria Orden: Enterobacteriales Familia: Enterobacteriaceae G�nero: Salmonella Lignieres 1900 Especies (ver taxonom�a) S. bongori S. enterica S. choleraesuis S. enteritidis S. nyanza S. paratyphi S. typhi S. typhimurium S. virginia [editar datos en Wikidata] Salmonella, de nombre com�n salmonela,1? es un g�nero bacteriano perteneciente a la familia Enterobacteriaceae constituido por bacilos gramnegativos intracelulares anaerobios facultativos con flagelos peritricos. Constituye un grupo importante de pat�genos para animales y humanos. Est� compuesto por dos especies: S. enterica y S. bongori de las cuales la S. enterica representa la especie de mayor patogenicidad.2?3?4?5? Salmonella enterica es la especie tipo y se divide en seis subespecies6? que incluye sobre 2.500 serotipos. No desarrollan c�psula (excepto el serotipo Typhi7?) ni esporas. Son bacterias m�viles que producen �cido sulfh�drico (H2S). Emplean glucosa por poseer una enzima especializada, pero no lactosa, y no producen ureasa ni tienen metabolismo fermentativo. Es un agente productor de zoonosis de distribuci�n universal. Se transmite por o directo o contaminaci�n cruzada durante la manipulaci�n, en el hogar. Algunas salmonelas son comunes en la piel de tortugas y de muchos reptiles, por lo que se deben tomar precauciones cuando se manipula este tipo de mascotas a la vez con alimentos. El h�bitat natural de estas especies normalmente es en los intestinos de cualquier tipo de animal homeotermo (incluidos humanos). �ndice 1 Taxonom�a 2 Microbiolog�a 2.1 Virulencia 3 Salmonelosis 3.1 Patogenia 3.2 Profilaxis 3.3 Fiebre ent�rica

4 V�ase tambi�n 5 Bibliograf�a 6 Referencias 7 Enlaces externos Taxonom�a Salmonella (espec�ficamente Salmonella choleraesuis) fue descubierto y aislado del intestino de cerdos infectados por la peste porcina cl�sica, una enfermedad viral, por Theobald Smith entre 1855 y 1884. Su trabajo lo hac�a en conjunto con Daniel Elmer Salmon, pat�logo, de cuyo apellido se gener� el nombre del g�nero. Desde entonces la nomenclatura de las Salmonella ha sido controvertida y contin�a evolucionando.4?5? Antes del sistema de Kauffmann-White hab�a una gran complejidad en la nomenclatura. Se daban nombres determinados por diversos criterios, tales como la enfermedad que provocaban (por ejemplo, S. typhi y S. typhimurium) o el lugar donde fueron descubiertos (por ejemplo, S. london y S. panama).5? En el a�o 1944 se propuso que el g�nero se subdividiera en tres especies: S. choleraesuis (la especie principal), S. thphosa (S. typhi), y S. kauffmannii, con todas las dem�s. M�s tarde, en 1952, Kauffmann y Edwards propusieron el nombre de S. enterica para todas las especies de Salmonella. En 1966, se propuso un nuevo modelo de tres especies: S. enteritidis, la especie principal; S. typhi y S. choleraesuis. En 1970, se propuso que el �subg�nero� Kauffmann fuera considerado una especie, as� quedaba S. kauffmannii para el �subg�nero� I, S. salamae para el �subg�nero� II, S. arizonae para el �subg�nero� III y S. houtenae para el �subg�nero� IV. Los serotipos de Kauffmann se denominaban con el nombre de la especie seguido del serotipo, por ejemplo, S. kauffmannii serovar typhi o bien seguido de la f�rmula antig�nica. En 1973, con el desarrollo de tecnolog�a de hibridaci�n de ADN, se pudo demostrar que todas las cepas de Salmonella pertenec�an a una �nica especie. En 1982, a partir de los estudios de ADN y la taxonom�a num�rica, se propuso nombrar una �nica especie, S. choleraesuis, con seis subespecies, con la subtipificaci�n a continuaci�n de la subespecie sin italizaci�n (por ejemplo, Salmonella choleraeusis subesp. choleraesuis ser. typhimurium). En 1989, se separ� la especie Salmonella choleraesuis subesp. bongori, por su ADN no relacionado. En 1986, se propuso cambiar el nombre S. choleraesuis por S. enterica, para evitar la confusi�n de que la especie y un serotipo tuvieran el mismo nombre. Esta propuesta fue aceptada parcialmente en 1987 por un Comit� Internacional puesto que al mismo tiempo se hab�a propuesto que los seis subg�neros fueran subespecies y se denominaran por n�meros romanos, lo cual no fue aceptado por pasar por alto la importancia de la S. typhi; pese a esta negativa, la propuesta fue aceptada y utilizada desde entonces por la CDC. En 1999, la propuesta se modific� especificando que S. typhi se mantuviera en una especie aparte, con lo que finalmente se aprob� la propuesta quedando la especie principal denominada como S. enterica en reemplazo de S. choleraesuis desde el a�o 2005. De esta forma, se establecieron dos especies: S. enterica, la principal, con seis subespecies, y S. bongori. El a�o 2005, se incorpor� una tercera especie: S. subterranea. Sin embargo, esta especie est� estrechamente relacionada con Escherichia hermannii y no pertenece por tanto al g�nero Salmonella.5?8? En resumen, el g�nero Salmonella est� compuesto por dos especies, Salmonella enterica y Salmonella bongori.9?10? La especie principal, S. enterica, est� compuesta por seis subespecies:4?8? Salmonella enterica subesp. enterica (subesp. I); antes Salmonella choleraesuis subesp. enterica Salmonella enterica subesp. arizonae (subesp. IIIa); antes Salmonella choleraesuis subesp. arizonae Salmonella enterica subesp. diarizonae (subesp. IIIb); antes Salmonella choleraesuis subesp. diarizonae

Salmonella enterica subesp. houtenae (subesp. IV); antes Salmonella choleraesuis subesp. houtenae Salmonella enterica subesp. indica (subesp. VI); antes Salmonella choleraesuis subesp. indica Salmonella enterica subesp. salamae (subesp. II); antes Salmonella choleraesuis subesp. salamae. Las cepas de Salmonella, de acuerdo con el sistema de clasificaci�n de KauffmannWhite llegan a ser m�s de cincuenta serogrupos basados en el ant�geno O, y m�s de dos mil quinientos serotipos (cada uno con una �nica combinaci�n de ant�geno som�tico O, flagelar H1 y flagelar H2). La mayor�a de estos serotipos pertenece a la subespecie S. enterica, y representan m�s del 99% de las enfermedades provocadas en humanos por salmonelas, incluidas la gastroenteritis y la fiebre ent�rica.2?3?4? Importancia cl�nica epidemiol�gica: las m�s de dos mil serovariedades de Salmonella pueden agruparse en tres divisiones ecol�gicas (spp. son subespecies): Salmonella spp. adaptadas a vivir en el humano, entre ellas, S. typhi, S. paratyphi A, B y C; Salmonella spp. adaptadas a hospederos no humanos, que circunstancialmente pueden producir infecci�n en el hombre, entre ellas, S. dublin y S. cholerae-suis; Salmonella spp. sin adaptaci�n espec�fica de hospedero, que incluye a unas 1800 serovariedades de amplia distribuci�n en la naturaleza, las cuales causan la mayor�a de las salmonelosis en el mundo. Microbiolog�a Salmonella crece con facilidad en agar sangre formando colonias de 2 a 3 mm. En laboratorios de microbiolog�a cl�nica se a�sla con medios selectivos �Selenito, Hektoen, SS o XLD� para inhibir el crecimiento de otras bacterias pat�genas y de la flora intestinal saprofita. Tienen los siguientes ant�genos: Som�tico O, del lipopolisac�rido en la pared celular, termoestable y es la base de la clasificaci�n en subgrupos. Flagelar H, de la prote�na flagelina, termol�bil, es la base de la clasificaci�n de especies. Envoltura Vi, termol�bil, responsable de la virulencia de varias especies patog�nicas. Virulencia Al igual que otras bacterias gramnegativas, Salmonella usa un sistema secretor especializado (denominado tipo III) para inyectar dentro de c�lulas eucariotas ciertas prote�nas efectoras que manipulan las v�as de se�alizaci�n celular y de la bacteria. Se ha observado la entrega de la prote�na SipA a c�lulas que debilitan la maquinaria intracelular del hu�sped y promueven la virulencia en mam�feros en aproximadamente diez minutos, para dejar a la bacteria virtualmente desprovista de SipA, efectivamente establecer un nicho para su multiplicaci�n intracelular.11?12? 13? Salmonelosis Art�culo principal: Salmonelosis La salmonelosis es una enfermedad de transmisi�n alimentaria, en especial por alimentos de origen animal; pueden aparecer en brotes en escuelas, guarder�as, restaurantes y residencias de ancianos. El per�odo de incubaci�n es por lo general entre doce y treinta y seis horas, a veces hasta seis y cuarenta y ocho horas. La salmonela habita normalmente en la superficie de los huevos, la piel de tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen o con la tierra. El tama�o del in�culo de Salmonella requerido para causar enfermedad sintom�tica en adultos sanos no est� bien establecido. En general, se necesita una inoculaci�n relativamente grande, entre {\displaystyle 10^{5}}{\displaystyle 10^{5}} y {\displaystyle 10^{6}}{\displaystyle 10^{6}} organismos.14? En un humano voluntario, apenas veinticinco organismos fueron suficientes para producir la

enfermedad. En otro estudio con doce voluntarios que ingirieron entre diecisiete y {\displaystyle 10^{11}}{\displaystyle 10^{11}} organismos, en m�s de la mitad de los casos, fueron suficientes menos de mil organismos.15? Al ser estas bacterias muy poco resistentes a los medios �cidos, no sobreviven en el est�mago. Sin embargo, un pH estomacal artificialmente elevado, poco �cido, reduce enormemente el n�mero de organismos necesario para provocar s�ntomas. Los microorganismos que llegan hasta el intestino se topan con otras dos defensas: la rapidez del tr�nsito intestinal y la flora bacteriana normal. Los que logran vencer estas defensas, se adhieren a la mucosas y producen ya sea un patr�n secretor (diarrea aguda acuosa), o bien uno invasor (enfermedad cl�nica conocida como fiebre ent�rica, fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea).14?15? La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ocasionar las bacterias del g�nero Salmonella. Habitualmente esta enfermedad la provocan cepas de Salmonella enterica susp. enterica serotipo typhi (Salmonella typhi). El �nico reservorio de Salmonella typhi es el hombre, de modo que se transmite de persona a persona.16? La fiebre paratifoidea tiene ciertas similitudes con la fiebre tifoidea; pero tiene un curso m�s benigno. Esta enfermedad la suelen producir los serotipos Paratyphi A, Paratyphi B y Paratyphi C. Las infecciones por S. Paratyphi A son comunes en �frica; la paratifoidea B, m�s frecuente en Europa, se presenta como una gastroenteritis severa, y la paratifoidea C es una infecci�n rara, generalmente vista en el Extremo Oriente que se presenta como una septicemia. Patogenia Produce salmonelosis con un per�odo de incubaci�n de entre cinco horas y cinco d�as, diarrea y dolor abdominal. A trav�s de las heces (excremento) del enfermo se elimina gran cantidad de bacterias, y se presenta fiebre ent�rica con un periodo de incubaci�n de siete a veintiocho d�as, causante de dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupci�n m�culo-papulosa en pecho y espalda. Los enfermos presentan un per�odo de convalecencia entre una y ocho semanas y las personas curadas eliminan Salmonella. Tambi�n puede ocasionar fiebres ent�ricas o infecci�n intestinal por intoxicaci�n con algunos alimentos. Se reproducen por biparticion. Profilaxis La prevenci�n de Salmonella como contaminante de alimentos implica asear eficazmente las superficies de o con los alimentos. El alcohol ha sido efectivo como agente desinfectante t�pico en su contra, as� como el hipoclorito de sodio. La comida que contenga huevos crudos debe ser cocinada adecuadamente antes de consumirla. Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado, especialmente en carne, aves, huevos (porque este sale por el mismo conducto de las heces y como la salmonella es una enobacteria, se contamina el huevo, por eso es importante tener pr�cticas de higiene en la manipulaci�n) y leche, es un buen veh�culo de transmisi�n. Su tiempo de supervivencia en alimentos a temperatura ambiente es de varios d�as llegando incluso a los l�mites siguientes:17? mantequilla: hasta 10 semanas leche: hasta 6 meses chocolate: varios meses Existen m�todos destinados a evitar la proliferaci�n de este g�nero en los alimentos; por ejemplo, destruir la bacteria en los alimentos mediante cocci�n, evitar la contaminaci�n cruzada durante la manipulaci�n, y almacenar los alimentos a baja o alta temperatura para evitar que aquella prolifere.

Fiebre ent�rica Son cuadros en los que la cl�nica sist�mica predomina sobre la digestiva: sudor blanquecino (que suele ser el signo m�s precoz), cefalea, leucopenia sineosinofilia, dolor abdominal, esplenomegalia y bradicardia relativa (seg�n temperatura corporal). Se debe a bacterias que penetran la mucosa intestinal intacta (por eso producen escasa cl�nica a nivel digestivo), alcanzan las placas de Peyer de la submucosa y ganglios linf�ticos peridigestivos, y desde ah� pasan al torrente circulatorio, lo que da lugar al cuadro sist�mico; a este grupo pertenece la Yersinia enterocolitica (que puede producir dolor en fosa il�aca derecha y odinofagia), as� como Salmonella typhi y para-typhi, que producen la fiebre tifoidea (en definitiva, un tipo de fiebre ent�rica como la descrita). El cuadro sist�mico descrito se puede acompa�ar de un exantema macular (ros�ola tifoidea) en t�rax y abdomen (que cede de forma espont�nea en pocos d�as) as� como de alteraciones del nivel de consciencia en la fiebre tifoidea (que aparecen sobre todo al inicio de la segunda semana). Puede existir perforaci�n intestinal en un 5% de los casos, complicaci�n que se deber� sospechar en presencia de dolor abdominal brusco y r�pida elevaci�n del recuento leucocitario. El diagn�stico de elecci�n de la fiebre tifoidea es el cultivo, ya sea mediante la obtenci�n de hemocultivos en las dos primeras semanas (es el procedimiento m�s rentable para el diagn�stico precoz, con mayor rentabilidad en la primera semana) o mediante el cultivo de las heces a partir de la tercera semana. Debido a la aparici�n de cepas de S. typhi resistentes a diversos antibi�ticos, el tratamiento recomendado actualmente son las fluoroquinolonas o cefalosporinas de tercera generaci�n (de elecci�n en presencia de bacteriemia). En las formas m�s graves puede ser �til asociar esteroides. Si bien el cloranfenicol demuestra menor tasa de resistencia y menor incidencia de estado de portador cr�nico, el riesgo de desarrollo de anemia apl�sica idiosincr�sica irreversible (en uno de cada 20 000 tratamientos) limita su empleo en nuestro medio. A pesar del tratamiento correcto, la tasa de reca�das en los sujetos inmunocompetentes llega al 10%. Adem�s, la salmonela puede quedarse acantonada en el aparato digestivo, sobre todo en la ves�cula biliar y m�s frecuentemente en mujeres con colelitiasis, as� crea portadores cr�nicos que eliminan bacterias continuamente por las heces, lo que tiene gran transcendencia a nivel epidemiol�gico. La pauta de elecci�n para el portador cr�nico es el tratamiento prolongado con fluoroquinolonas(ciprofloxacino); en caso de que exista colelitiasis, puede llegar a ser necesaria la colecistectom�a. El diagn�stico en general de las diarreas bacterianas se realiza mediante coprocultivo. El tratamiento de la diarrea bacteriana depende de la gravedad del cuadro y del grado de deshidrataci�n que produzca; lo m�s importante es mantener una adecuada hidrataci�n del paciente; por v�a intravenosa en casos graves o por v�a oral si es posible (suero de rehidrataci�n oral de la OMS).