Resumen Clinico k1x3g

Resumen clinico Antecedentes heredofamiliares. Cuenta con carga genetica para desarrollar diabetes meliitus por parte de la rama paterna, niega antecedentes de hipertension arterial sistemica, resto interrogado y negado. Antecedentes personales patologicos. Inicia su padecimento el dia 7 de febrero de 2012, al presentar diarrea asociada a vomito y debilidad generaliza, se realiza estudios de laboratorio encontrandose elevacion de azoados ( creatinina de 4.0, urea 146.0), con un indice de filtracion glomerular de 21.2 ml/min por CKDEPI, diagnosticando con enfermedad renal cronico terminal idiopatica, por tal motivo se envia al servcio de trasplantes por ser candidato a trasplante renal e inicia protocolo de estudio teniendo como potencial donador a su madre el dia 22 de febrero de 2012, culminandolo el dia 8 de diciembre de 2012, no encontrando contraindicacion alguna se realiza trasplante renal donador vivo relacionado el dia 11 de diciembre de 2012, a su ingreso con los siguientes estudios de laboratorio, hemoglobina 10.56, hematocrito 30.1 g/dl, plaquetas 231, leucocitos 7.54, sodio 138mmol/L, potasio 4.2 mmol/L, cloro 111mmol/L, fosforo 6mmol/L, magnesio 1.89mmol/L, urea 98.4mg/dl, creatinina 3.4mg/dl, glucosa 131mg/dl, acido urico 8.2mg/dl, se realiza trasplante renal sin accidentes ni incidentes, a las 12 horas postrasplante muestra elevacion de leucocitos a 13.85, hemoglobina 11.84, hematocrito 35.28, plaquetas 191.7, urea 27.82mg/dl, creatinina 0.7mg/dl, teniendo criterios de funcion temprana del injerto, a las 48 horas postrasplante renal presenta dolor en fosa iliaca derecha, sindrome febril, robote positivo, leucocitos de 18.6, ultrasonido abdominal con imagen sugestiva de proceso apendicular agudo no concluyente, dada la evolucion y las caraceristicas del dolor y resultados de laboratorio se decide realizar laparatomia exploratoria ante la posibilidad de proceso apendicular de presentacion poco frecuente, se realiza apendicetomia tipo Pouchet el dia 13 de diciembre de 2012, encontrandose apendicitis aguda fase II, con buena evolucion clinica, el dia 15 de diciembre de 2012 presenta hipoventilacion en hemitorax izquierdo, se toma placa de torax anteroposterior y lateral izquerda con imágenes sugerentes de derrame pleural izquierdo, se realiza ultrasonido toracico donde se reporta colapso de pulmon izquierdo (atelectasia), descartandose proceso neumonico y derrame pleural, que mejora con ejercicios respiratorios y fisioterapia pulmonar, es egresado del servcio de trasplantes el dia 19 de diciembre de 2012, sin complicaciones agregadas con una estancia de 9 dias, con un indice de filtrado glomerular de 162.7 ml/min por formula CKD-EPI, durante las consultas consecutivas del servicio de trasplante renal se mantiene con buena evolucion y mantenimiento de la funcion renal, al año y seis meses de trasplante presenta pirosis postpandrial complicada con sintomatologia respiratoria motivo por el

cual se realiza endoscopia de tubo digestivo alto el dia 28 de agosto de 2013, reportandose incompetencia hiatal complicada con reflujo gastroesofagico y esofagitis clase A, gastritis cronica erosiva de predominio en cuerpo y antro a descartar infeccion por H. Pylori.