Resumen Cap 4 Papalia 5j4n37

Cap.4: “Nacimiento y desarrollo Físico en los primeros tres años”

Con el uso de nuevas tecnologías y avances en medicina han cambiado los modos de nacer. El uso de mayor de hospitales ha generado condiciones más seguras y antisépticas para los nacimientos. La disminución de riesgos que rodean al embarazo se debe a la disponibilidad de antibióticos, transfusiones de sangre, anestesia segura, mayor higiene y medicamentos para inducir el trabajo de parto. Aunque la medicalización de los partos tenido sus propios costos sociales y emocionales. El proceso del nacimiento. El trabajo de parto es un buen término para denominar el proceso de nacimiento, un acontecimiento difícil para la madre y el bebé. Lo que incita el trabajo de parto es la parición1, este da comienzo también se estimula las contracciones del útero y que el cuello de la matriz sea más flexible. Las verdaderas contracciones del trabajo de parto son más frecuentes, rítmicas y dolorosas y aumentan su frecuencia e intensidad. Etapas del parto: La primera etapa que es la más larga puede durar entre 12 a 14 horas en una madre primeriza, las contracciones cada vez más fuertes dilatan el cuello uterino, que es la apertura del vientre materno. En la segunda etapa que dura como unas horas, bebé desciende al canal del parto y sale por la vagina. La última etapa que dura 10 a 60 minutos es cuando la madre expulsa la placenta y el cordón. Finalmente se corta el cordón. Monitoreo electrónico del feto es el monitoreo mecánico del latido del feto durante el trabajo de parto y el parto. 1 el proceso de cambios uterinos cervicales y otros que se presentan, aprox. dos

semanas antes del nacimiento, lo que se llama

Parto vaginal o cesárea. Cesárea: alumbramiento de un bebé por extracción quirúrgica del útero. Esta se recomienda cuando el trabajo de parto avanza con demasiada lentitud, el feto esta en problemas o la madre tiene una hemorragia vaginal, cuando el feto se presenta de nalgas o si la cabeza es demasiado grande. Este parto implica graves riesgos para la madre, como infección, hemorragia, infección, daño a los órganos pélvicos y dolor posoperatorio, se incrementan dificultades en embarazos futuros. El parto vaginal parece influir en la vinculación de la madre a su bebé debido a la acción de la oxitócica. Una repentina cesárea antes de las 39 semanas, cuando los pulmones del feto están maduros, aumenta en gran medida el riesgo de que el infante tenga problemas respiratorios, infecciones, sangre baja en azúcar y que necesite cuidados intensivos. Parto medicado o no medicado. Parto natural: método con el que se trata evitar el dolor disipando el miedo de la madre mediante educación sobre la fisiología de la reproducción y ejercicios de respiración y relajamiento durante el parto. Parto preparado: método que incluye educación, ejercicios de respiración y apoyo social para inducir respuestas físicas controladas a las contracciones uterinas y aminorar el miedo y el dolor. Analgésicos pueden lentificar el parto. El alivio del dolor no debe ser el único aspecto que se tome en cuenta cuando se decide utilizar anestesia. La madre debe ser considerada en las decisiones. El recién nacido:

El periodo neonatal que son las primeras cuatro semanas de vida, una época de transición de la dependencia intrauterina a la existencia independiente. La anoxia, que es la falta de oxigeno, es un trauma que puede ocasionar daños cerebrales permanente, que trae secuelas como retraso mental problemas de conducta o incluso la muerte. Ictericia neonatal: condición de muchos neonatos debido a la inmadurez del hígado que se manifiesta por una coloración amarillenta. Si no se trata puede causar daño cerebral. Evaluación médica y conductual. Escala de apgar: medición estándar de la condición de un neonato. Valora apariencia, pulso, gestos, actividad y respiración. Escala valoración del comportamiento neonatal de Brazelton: prueba neurológica y conductual para medir las respuestas del bebe al medio ambiente. Evalúa la organización motriz, reflejos y cambios de estado, atención y capacidad interactivas e inestabilidad del S.N.C. Exploración

neonatal

de

condiciones

medicas:

trastorno

enzimático

fenilcetonuria. Estados de Alerta: este es un estado de fisiológico y conductual de un bebé en un momento dado del ciclo diario de vigilia, sueño y actividad. Complicaciones del nacimiento: partos de varones tienen más probabilidades de complicarse que las niñas, debido a que son más grandes. Bajo peso al nacer: peso menos a 2,5 kg al nacer, a causa de nacimiento prematuro o ser pequeño para la edad gestacional. Prematuro: niño nacido antes de las 37 semanas.

Pequeño para la edad gestacional: nace con un peso menor al 90% de los bebes de la misma edad, como resultado de un crecimiento fetal lento, debido a una mala nutrición. Se dice que en países en desarrollo esto se debe a la mala nutrición en cambio en los países desarrollados se debe a tabaco. El peso al nacer y la duración de la gestación son los dos predictores mas importantes de la supervivencia y salud de un bebé. Los factores demográficos y socioeconómicos, factores médicos que afectan el embarazo, factores conductuales y ambientales prenatales y las condiciones medicas asociadas con el embarazo, son factores probables que den a luz a un bebe de bajo peso. Cuidado del canguro: método de o de piel en el que el neonato se coloca boca abajo entre los pechos de la madre durante alrededor de una hora en algún momento después del parto. Los resultados a largo plazo de desnutrición de los bebes, puede causar diabetes en la adultez o padecer enfermedades cardiovasculares. Cuanto menos peso al nacer menos será su CI. Factores de protección: reducen el efecto d influencias potencialmente negativas y pronostican resultados positivos. Reducen el efecto del estrés temprano, 1) atrbutos individuales, como energía, sociabilidad e inteligencia. 2) lazos afectivos, como cuando un familiar brinda apoyo. 3) recompensas en el entorno escolar, laboral o religioso. Post-maduro: feto que no ha nacido dos semanas después de la fecha normal de

42 semanas después del último periodo menstrual. Los bebes post

maduros son largos y esbeltos, pero no tuvieron suficiente aporte de sangre hacía el final de la gestación. Los bebes corren riesgo de daño cerebral, en ocasiones los medics inducen el parto o practican cesárea.

Mortinato: muerte de un feto a partir de la vigésima semana de gestación. Muchos de los fetos que nacen muertos son pequeños para la edad gestacional, lo que es indicador de desnutrición en el útero. Pérdida ambigua: presencia psicológica del bebe se prolonga por l resto de la vida de los de la familia. Tasa de mortalidad infantil: proporción de bebes nacidos vivos que mueren dentro del primer año. Este se puede deber a infecciones graves como la sepsis o neumonía, tétanos y diarrea, parto prematuro y asfixia al nacer. Existen disparidades raciales y étnicas en la mortalidad infantil. Síndrome de muerte infantil súbita: muerte repentina e inexplicable de un bebe en apariencia sano. Es el resultado de combinación de factores, una alteración biológica previa puede hacer que el periodo crítico, algunos bebes sean más vulnerables a ciertas experiencias, como la exposición prenatal al humo. Los médicos recomiendas que los bebes no duerman en superficies blandas o boca abajo. Muerte por lesiones: accidentes automovilísticos causa principal de muertes por lesiones no intencionales, luego son los casos de

ahogamiento y

quemaduras. Las caídas causan principal de lesiones no letales en la infancia. Inmunización para mejorar la salud: niños son vacunados durante el primer año de vida. Algunos padres dudan de inmunizar a sus hijos, porque creen que las vacunas causan autismo u otros trastornos del neuro-desarrollo o que debilita el sistema inmune de sus hijos. Comienzos del desarrollo físico Principios del desarrollo: céfalo caudal: crecimiento desde la cabeza del bebé mayormente rápido. Los bebés aprenden a usar las partes superiores antes que las inferiores. Proximodistal: crecimiento y desarrollo motriz ocurre en las

partes próximas al eje corporal. (extremidades crecen mucho más rápido que manos y pies.) El cambio más sorprendente de una persona es que al nacer la cabeza es un cuarto de nuestro cuerpo pero a lo largo del tiempo empequeñece en relación con nuestro cuerpo. Los bebés crecen y aumentan de peso más rápidamente durante los primeros tres meses de vida pero ya a los dos años se estabilizan y el crecimiento es más pausado. Patrones de crecimiento Niños de países desarrollados son más altos y maduran antes pues su alimentación es mejor así como la higiene, atención médica y ha disminuido el trabajo infantil. Nutrición: Pecho o biberón: acto emocional más que físico. La calidad de la relación entre un padre y un hijo, y la entrega de afecto y manifestaciones de cariño es tan importante como el método de alimentación. La única alternativa aceptable a la leche materna es una formula fortalecida en hierro que tengan suplementos de vitaminas y minerales. No es aconsejable amamanta si la madre ésta contagiada de VIH o alguna enfermedad contagiosa. Otras preocupaciones nutricionales: Expertos recomiendan introducir desde la segunda mitad del primer año alimentos ricos en hierro de manera paulatina, así como también cereales. La desnutrición está relacionada con más de la mitad de las muertes infantiles en todo el mundo. Un niño con uno o dos años con un progenitor y en especial dos progenitores obesos será más propenso a ser obeso.

El encéfalo y sus conductas reflejas Sistema nervioso central formado por el encéfalo y la médula espinal. Conformación del encéfalo: crecimiento es un proceso vitalicio y fundamental para el desarrollo físico, cognoscitivo y emocional. El cerebelo crece más de prisa durante el primer año. El crecimiento del encéfalo ocurre en episodios llamados rachas de crecimiento encefálico. Principales partes del encéfalo: tallo encefálico: parte del encéfalo que se encarga de las funciones orgánicas básicas como la respiración, frecuencia cardiaca, temperatura y ciclo vigilia-sueño. El hemisferio izquierdo se encarga principalmente del lenguaje y el razonamiento lógico. El hemisferio derecho está dedicado a las funciones visuales y espaciales. Cada hemisferio tiene cuatro lóbulos o secciones. Sonreír, balbucear, arrastrarse, caminar y hablar, los principales hitos sensoriales, motrices, y cognoscitivos de la infancia, ponen en evidencia el rápido desarrollo del encéfalo. Las células cerebrales están compuestas por neuronas y glías. Mielinización: permite que las señales viajen con más velocidad y facilidad y se logre un funcionamiento maduro. La mielinización de las vías sensoriales que maduran más lentamente comienzan al nacer y prosigue durante los primeros cinco meses. Las vías de la audición comienzan el quinto mes de gestación y terminan alrededor de los cinco años.

Las regiones de la corteza cerebral de memoria y atención no se mielinizan hasta la adultez temprana. La mielinización del hipocampo sigue en aumento hasta los 70 años. Primeros reflejos. Los humanos tienen 27 reflejos principales, muchos presentes al nacimiento o poco después. Algunos reflejos primitivos son parte de la herencia evolutiva de la humanidad. A medida que se activan los centros cerebrales superiores durante los primeros dos a cuatro meses los bebes comienzan a mostrar posturas reflejas. Casi todos los reflejos desaparecen en los primeros 6 a 12 meses. La desaparición programada de los reflejos innecesarios indica que las vías motrices de la corteza están parcialmente mielinizadas. Conformación del encéfalo, la participación de la experiencia: se modifica por experiencias positivas o negativas. La plasticidad es un mecanismo evolutivo para adaptarse a los cambios evolutivos. La plasticidad permite aprender. La exposición a fármacos peligrosos, toxinas ambientales y estrés maternal antes o después del nacimiento son amenazas para el desarrollo del encéfalo. La desnutrición interfiere con el crecimiento cognoscitivo normal. Conexiones corticales que no se crean al inicio de la vida pueden cerrarse para siempre. Las experiencias enriquecedoras pueden estimular el desarrollo del encéfalo y equilibrar alguna deprivación en el pasado. Primeras capacidades sensoriales.

Los sentidos crecen los primeros meses de vida, lo que permite los bebés hacerse buenas ideas de lo que tocan, ven, prueban y oyen. Tacto y dolor: es el primer sentido que se desarrolla, es el sistema sensorial más maduro. Olfato y gusto: comienzan a desarrollarse en el útero. Los olores de la leche materna contribuyen a aprender a reconocer olores agradables. Ciertas preferencias gustativas son innatas. El gusto por lo dulce ayuda a la vida extrauterina. Preferencias del gusto se desarrollan en la infancia hasta el final de la niñez. Audición: El feto responde a algunos sonidos y aprende a reconocerlos. Reconocer voces y sonidos de lenguaje es crucial para la supervivencia inicial. Discriminación auditiva se desarrolla rápidamente desde el momento de nacer. El oído es fundamental para la adquisición del lenguaje. Vista: Sentido menos desarrollado al momento de nacer. Asume mayor relevancia a medida que el niño crece e incrementa sus niveles de alerta y actividad. Los neonatos enfocan mejor a 30 cm. La visión binocular que se utiliza para enfoca con ambos ojos, percibir profundidades y distancias se desarrolla hasta los cinco meses de edad. Desarrollo motriz. Los bebes aprenden habilidades simples y luego las mezclan con un sistema de acción que cada vez es más complejo pero ayuda a ampliar los movimientos y mejorar el control del ambiente. Prueba de exploración del desarrollo de Denver: prueba usada para trazar el desarrollo entre un mes y seis años e identificar el desarrollo normal. Mide habilidades motrices gruesas y finas, también evalúa el desarrollo del lenguaje.

Control cabeza: al nacer la mayoría de los niños puede mover su cabeza de un lado hacia el otro. Con el pasar de los meses aumentan paulatinamente la habilidad de sostenerla por sí mismos. Control de manos: Los bebés nacen con un reflejo de prensión. Alrededor de los tres meses y medio ya toman objetos por si solos, pero tienen problemas de agarrar objetos pequeños. Locomoción: El bebé promedio se sienta a los seis meses de edad y puede estar sentado solo ya a los ocho meses. Entre los seis y die meses ya pueden gatear y avanzar por si solos. Este logro de autolocomoción ramifica aspectos cognoscitivos y psicosociales. Los niños que gatean adquieren mayor sensibilidad respecto al lugar donde están los objetos y como son. Los seres humanos comienzan a caminar mucho mas tarde que el resto de los animales. Desarrollo motriz y percepción. La percepción sensorial permite a los niños aprender sobre el ambiente que los rodea y hacer juicios de como circular en ellos. Conexión bidireccional entre percepción y acción, mediada por el encéfalo de mucha información los bebes sobre ellos y su mundo. Los infantes pueden usar claves sensoriales para alcanzar objetos. Logran estirarse a un objeto con base en el recuerdo de la localizanción de éste. Percepción de profundidad, capacidad de percibir objetos y superficies tridimensionales dependen de claves que condicionan la imagen de un objeto en la retina. Las claves cinéticas se producen por el movimiento del objeto u observador.

Percepción háptica entre los cinco y siete meses, éstos pueden adquirir información mediante la manipulación de los objetos mas que con solo verlos. Teoría ecológica de la percepción de Eleanor y James Gibson. Experimento: bebes de seis meses eran colocados en cubierts de plexiglás las cuales crean un efecto de ilusión de una caída vertical en el centro de una mesa. Los bebés notan el ‘’precipicio’’ y lo evitan. El desarrollo locomotriz depende de que aumente la sensibilidad a la interacción entre las características físicas cambiantes y nuevas de su entorno. Los bebes aprenden a evaluar de forma continua sus habilidades y el espacio físico en que se mueven y adaptar sus movimientos para las consecuencias que puedan provocar. Este proceso de ‘’aprender a aprender’’ es resultado de percepción y acción. Incluye exploración visual y manual. Con el tiempo sus exploración son mas coherentes a medida que practican sus habilidades y aprenden a no perder el equilibrio en base a su entorno. La locomoción no se desarrolla en etapa fundamentales sino que ‘’cada problema de espacio tiene su propio conjunto de conductas generadoras de información y su propia curva de aprendizaje’’. Cuando los bebes gatean dominan ciertas pendientes, pero al caminar deben volver a conocer y dominar nuevas pendientes. Como ocurre el desarrollo motriz: Teoría de los sistemas dinámicos de Thelen. El desarrollo motriz es un proceso continuo de interacción entre el bebé y el medio ambiente.

Reflejo de marcha: movimientos de pasos que hace un neonato cuando lo sostienen en una posición erguida. Este reflejo desaparece a los cuatro meses y se reanuda cuando el niño está listo para caminar. La investigadora afirma que las piernas del bebé se engrosan a esa edad y se refuerzan durante los meses en los que este reflejo no estaba. Su capacidad de producir el movimiento no ha cambiado solo sus condiciones físicas son más apropiadas y favorables. ‘’El comportamiento surge en el momento de arranque de la organización de numerosos componentes’’. Influencias culturales en el desarrollo motriz. El desarrollo es universal pero el ritmo responde a ciertos factores culturales. Algunas culturas alientan de manera precoz el desarrollo de las habilidades motrices. Por otro lado en algunas culturas se desalienta el desarrollo motriz precoz.