Rebasado De Protesis Total 185r4h

Universidad Mayor Facultad de Odontología Odontología Integral del Adulto

Materiales de Rebasado en Prótesis Total

Docente Guía: -Dra. Galleguillos. Integrantes: -Yaninna Dorna. -Mariella Ducci. -Marco Egaña. -Carlos Escobedo. -Daniela Escudero. -Javier Fontecilla. -Carolina Fuentes. -Jorge Garay. -Ximena Garbarino.

Índice Contenido

Páginas

Historia................................................................................................................3 - 4 Introducción.........................................................................................................5 – 9 Materiales de rebasado blando disponibles en el mercado nacional..................10 – 16 Materiales de rebasado duro disponibles en el mercado nacional......................17 Materiales de rebasado en prótesis total.............................................................18 – 24 Conclusión...........................................................................................................25 Bibliografía..........................................................................................................26

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Materiales de Rebasado en Prótesis Total Historia A través de los años se han ido desarrollando una gran variedad de alternativas para el rebase de prótesis totales. Este desarrollo se ha basado en el propósito principal que persiguen estos materiales para rebase permanente, el cual es absorber algo de la energía que produce el impacto masticatorio que de otra forma se transmite a través de la prótesis hacia los tejidos blandos basales. Hace aproximadamente unos 10 años atrás, Ralph W. Phillips en su texto “La ciencia de los materiales dentales de Skinner”, describió diferentes materiales entre los cuales podemos destacar: 

Resina acrílica plastificada auto o fotocurable: Polimetacrilato de etilo, polometacrilato de metilo o un copolímero de acrilato. Estos se mezclan con un líquido aromático que contiene ftalato de butilo (plastificante).



Resinas vinílicas: Resinas plastificadas de policloruro vinílico y poliacetato vinílico, así como las anteriores, éstas pierden el plastificante y endurecen con el uso.



Hulas de silicona: Estos mantienen sus propiedades elásticas pero pierden su adhesión a la base de prótesis.



Otros polímeros como el hule de poliuretano y polifosfazina.

También se describían materiales de rebase temporal como: 

Siliconas Chairsaid (polimerizan a temperatura ambiental).



Acondicionadores de tejidos: Son resinas acrílicas muy plastificadas, generalmente polimetacrilato de etilo y un liquido que es un éster aromático que corresponde a ftalato de butilo-glicolato de butilo en etanol o en alcohol de alto peso molecular.

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Hoy en día se han incorporado al mercado nuevos materiales de rebasado que buscan mejorar las propiedades de los materiales antes mencionados, entre estos podemos destacar: -Mucopren Soft. -Resil. -Luci-Sof. -Elite Soft relining. -Elite Super Soft Relining -Flexor. -GC Reline.

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Introducción En clínica tanto las prótesis, como los pacientes están sujetos a cambios. En el primer caso, la base de la dentadura puede decolorarse o los dientes artificiales pueden desgastarse, sin embargo el mayor potencial de cambio irreversible se da progresiva e inevitablemente en los tejidos que soportan la prótesis, los que se dan como resultado de los grados variables y de las diferentes proporciones de reabsorción del reborde residual. Esta reabsorción puede ir acompañada de ciertos cambios clínicos tales como: -Pérdida de retención y estabilidad. -Pérdida de la dimensión vertical. -Pérdida del soporte para los tejidos faciales. -Desplazamiento horizontal de las prótesis, determinando una relación oclusal incorrecta. -Reorientación del plano oclusal. Estos cambios pueden ser minimizados, pero no evitados por una atención meticulosa y cuidado en la construcción de la prótesis completa. Por ello es muy importante -como en todas las áreas de la odontología- y obligatoria, la terapia de mantención, para que así las dentaduras estén a tono con los soportes cambiantes y haya una prolongación de la vida útil de la prótesis. Este reajuste de las superficies de impresión se realiza por medio de un Revestimiento o Rebasado. La reorientación espacial de las dentaduras sobre sus tejidos de soporte, conduce a cambios en el soporte peribucal, y en consecuencia a la apariencia del diente. En conclusión, para los pacientes que usan dentaduras se debe tener un programa de citas regular, junto con una educación del paciente. Durante estas citaciones de mantenimiento, se registra la experiencia del paciente con las dentaduras en conjuntos con los exámenes clínicos. Así, la magnitud de los cambios nos permitirá discernir el tratamiento adecuado.

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Antes de realizar cualquier procedimiento clínico se debe hacer un completo diagnóstico de los cambios que han ocurrido, su naturaleza, su grado y alcance y su localización. Es esencial determinar las causas de estos cambios ya que pueden haber sido por una oclusión incorrecta o fuera de equilibrio o cambios de las estructuras de soporte que pueden o no haber estado relacionados con una oclusión carente de armonía. Si la causa fuese solamente un defecto de la oclusión, no se necesitará de un rebasado, bastará con corregir la oclusión.

Comportamiento de los rebordes desdentados: La rehabilitación de un paciente desdentado total, es un proceso constante y dinámico en el tiempo dado que los rebordes residuales experimentan el fenómeno de reabsorción durante toda la vida, con patrones de reabsorción propios para cada paciente, e incluso diferente en las distintas zonas del reborde de un mismo paciente. Es por esto que los aparatos protésicos de los pacientes deben irse reacomodando a las formas y volúmenes nuevos que los rebordes vayan experimentando en el tiempo. Diversos estudios han demostrado que no sólo varía el tejido óseo, si no también los tejidos blandos que lo recubren, los cuales pueden encontrarse normales, edematosos, ulcerados o fibrosos, dependiendo de las distintas situaciones de cargas en el tiempo a las que se encuentren sometidos. Existe una situación que juega un rol negativo para la estabilidad de las prótesis, ésta es la existencia de tejidos hipermóviles, sobre todo en aquellos pacientes que son desdentados totales superiores y parciales inferiores con la remanencia del grupo 5, lo que produce cargas oclusales constantes y mal equilibradas, produciendo en el maxilar superior la formación de un tejido reaccional hiperplásico e hipermovil, lo que se conoce como Síndrome de Kelly. Dentro de las opciones de tratamiento de esta situación, está la remoción quirúrgica del tejido hiperplásico, pero varios estudios han comprobado que la reducción quirúrgica deja como resultado rebordes bajos y filosos, cubiertos con una mucosa muy delgada que al ser cubierta con las prótesis, producen dolor en múltiples zonas.

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Una alternativa al tratamiento quirúrgico es el rebasado repetido de las prótesis con materiales que pueden ser duros o blandos a fin de conformarla con los nuevos contornos tisulares y relaciones oclusales. (4)

El Rebasado Protésico: El rebase de la prótesis consiste en agregarle una nueva resina o silicona de algún tipo a la base de la prótesis ya existente, las cuales pueden tener características de permanentes o temporales. El rebase permanente puede realizarse con un material blando o duro. El primero absorbe algo de energía que produce el impacto masticatorio que se transmite desde la prótesis a los tejidos del paciente. Al regresar el material a su forma anterior, la energía que absorbe se libera con mayor lentitud. La mayor desventaja de los materiales blandos es que se ensucian con más facilidad que las resinas duras y no se limpian con eficacia. El material de elección dependerá del paciente, del operador y del requerimiento necesario para lograr la estabilización y mantenimiento de la funcionalidad de la prótesis.

Materiales de Rebasado: -Siliconas naturales y sintéticas. -Resinas acrílicas de polímeros y copolímeros. -Resinas de polivinil cloruro. -Resinas siliconas. A la fecha ninguna ha probado ser completamente satisfactoria. Las que han tenido una mejor respuesta en la clínica son: 1.-Resinas Acrílica: de termocurado y de autocurado. Éstas necesitan de una manipulación tipo masilla de la misma manera que la prótesis a base de resina. El tiempo de duración de estos liners es de aproximadamente un año y luego deben ser reemplazadas. Estos liners acrílicos, no poseen la recuperación elástica como las siliconas y por ello sufren de una deformación permanente. La estructura química de estos materiales es una ventaja que no presentan las siliconas, ya tienen una mejor adhesión a la base de la prótesis. 7

Componentes: -Polímero (polvo), que es generalmente polietilmetacrilato. -Monómero (metacrilato como butiléster). -Su suavidad la deben a la incorporación de un material plastificante como el ftalato. 2.-Siliconas: Consiste en una silicona con un 10-35% de relleno inorgánico (silicato). Generalmente se mantienen blandos por mayor tiempo en comparación con las resinas, pero a pesar de ello deben ser reemplazadas eventualmente por su menor grado de adhesión y su consecuente desalojo de la base protésica. Por esta razón se necesita el uso de un adhesivo, que se aplica en la superficie de la base donde las moléculas de este polímero penetran en la resina, y se adhieren cuando el solvente se evapora. Luego, el liner se unirá por enlaces cruzados con el polímero de la silicona.

Características ideales de un material de rebasado: -Resiliencia permanente. -Debe ser suficientemente grueso y suave para proveer un efecto amortiguador para la mucosa. -Buena adhesión a la base de acrílico de la prótesis. -Estabilidad dimensional. -Acción inhibitoria del crecimiento fúngico. -No deben absorber líquidos oral. -No tóxico. -Sin sabor.

Problemas clínicos: -Deterioro de la superficie y pérdida de la resiliencia (endurecimiento). -Cambios dimensionales. -Desalojo de la base de acrílico. -Colonización de la superficie por microorganismos.

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Requisitos Previos para el rebasado: -La base de la dentadura debe ser de acrílico duro. -La oclusión debe ser balanceada y libre. -La prótesis debe estar en perfectas condiciones. Sólo cuando estos se han cumplido la prótesis se devuelve al laboratorio para el rebalse.(6)

Procedimiento: Para rebasar la prótesis con resinas acrílicas se toma una impresión de los tejidos blandos con la prótesis anterior como cucharilla. Con esto se construye un modelo de yeso piedra y se montan en articulador. Una vez posicionada se retira la dentadura y se separan los dientes de la base. Se vuelve articular con la misma relación y los mismos dientes en otra base se cera. Con esto se enmufla nuevamente. En el comercio hay materiales de rebase para uso directo en boca. Desgraciadamente, algunos generan calor suficiente como para dañar los tejidos blandos. Se dice que a mayor material mayor calor se produce. Todos los materiales de este tipo aparecen en una lista certificada por la ADA y deben cumplir con la especificación número 17, que establece un límite de aumento máximo de temperatura que se genera. Algunos materiales cumplen con este propósito pero se usan como recursos temporales porque tienden a cambiar de color, se tornan desagradables o incluso llegan a desprenderse de la base de la prótesis. (1)

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MATERIALES DE REBASADO BLANDO DISPONIBLES EN EL MERCADO NACIONAL 1.- MUCOPREN ® soft (Roydent) Sistema S-50 Material de rebase a base de vinilpolisiloxano, para aplicación directa o indirecta.

Características: El sistema de rebasado Mucopren soft consta de:  Adhesivo Mucopren, el cual se debe aplicar sobre la superficie ya preparada en una capa delgada. 

Pistola dosificadora para la aplicación del Mucopren soft.



Fresa de acero, para la realización del desbastado grueso y para el repasado fino se realiza con los discos pulidores también adjuntados.



Silicona selladora Mucopren para ser aplicada sobre la superficie ya tratada con el sistema Mucopren soft..



En el caso de realizarse un rebase directo para generarse la polimerización se debe introducir la prótesis con el rebase en un baño con agua a 40 º C como mínimo, durante 10 minutos o bien dejar fraguar durante 30 minutos a temperatura ambiente.



En el caso de un rebase indirecto la polimerización se efectúa mediante una olla a presión por un tiempo mínimo de 20 minutos. 10

2.- RESIL RESIL es un compuesto resiliente a base de siliconas para rebasados directos o indirectos. Características: 

En los casos de rebasado directo este puede polimerizar en boca.



Su duración en uso normal se estime en un año.



Consta de una pasta base la cual se debe mezclar con el endurecedor, previa utilización del adhesivo.



RESIL no se altera en la boca, no da mal olor ni absorbe los fluidos bucales.

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3.- LUCI-SOF® (Dentsply)

Características 

LUCI-SOF es una línea de resinas para rebases blandos indirectos de larga duración. Dispone de un agente de unión que asegura estabilidad al rebasado. LUCI-SOF es confortable para el paciente y estable en el color.



LUCI-SOF resina para su aplicación directa, termocurable, se presenta en planchas, barras y cartuchos inyectables.

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4.- Elite Soft Relining (Zhermack) Silicona bi-componente específica para rebasados blandos permanentes. Es un sistema apto para el consultorio dental y el laboratorio. Su adaptación dinámico-funcional aumenta la succión y, por consiguiente, la adhesión de la prótesis. La mayor estabilidad de la prótesis así confeccionada permite un apoyo homogéneo en la mucosa oral con la consiguiente reducción de la movilidad de la misma, así como molestias al paciente. El rebasado se obtiene en pocos minutos, en una única sesión.

Características y ventajas del Elite Soft Relining y Elite Super Soft Características Siliconas de adición (polivinilsiloxano)

Ventajas No alérgico, hidrófobo (no absorbe fluidos

Bi-componente Nuevo sistema con cartucho y puntas de

orales) Menor desperdicio de material

dimensiones reducidas Adhesivo eficaz Consistencia ideal. Facilidad de utilización Memoria elástica Elasticidad Versatilidad Adaptabilidad Estabilidad

Óptima adhesión en la base de la prótesis Ahorro de tiempo Estabilidad de la prótesis Absorción de las cargas de masticación Prótesis totales, rehabilitación, implantes Para técnicas directas e indirectas Mantiene inalteradas las características

5.- Elite Super Soft Relining (Zhermack) Silicona bi-componente específica para rebasados blandos provisionales. Confort inmediato con el procedimiento directo en la clínica dental.

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Contribuye a normalizar el tejido irritado o afectado gracias a su acción amortiguadora, aumentando el confort del paciente sin perjudicar los procesos biológicos.

Carcterísticas 

Su consistencia fluida y práctica utilización permiten un fácil empleo tanto para

el rebasado directo en la clínica como para los indirectos en el laboratorio. 

La silicona de adición (polivinilsiloxano) es inerte y biocompatible, por

consiguiente evita el riesgo de alergias, la eliminación de monómeros, y el desarrollo del calor. 

Repele el agua y evita la absorción de los fluidos, lo que le permite conservar

importantes propiedades mecánicas, como la elasticidad, impidiendo la formación de placa. (3)

Datos Técnicos Tiempo de mezcla Tiempo de trabajo

Elite Soft Reline Automix Aprox. 1 min.

Elite Super Soft Reline Automix Aprox. 1 min. 14

Tiempo

de

funcionalidad Aprox. 1 min.

Aprox. 1 min.

(método directo) Tiempo de permanencia en la Aprox. 5 min.

Aprox. 5 min.

cavidad oral (método directo) Tiempo de endurecimiento Aprox. 10 min. a 40(método indirecto)

45º

Variación de la dimensión lineal Rcuperación elástica Dureza Shore “A”

Aprox. 30 min. a 23º < 0,2% 99,9% Aprox. 35

<0,2% 99,6% Apox. 15

Procedimiento directo en el consultorio

6.- Flexor (Weil Dental)

Es una resina monocomponente termopolimerizable. Se trabaja en la técnica de muflas convencional, de modo que el técnico no precisa cambiar fundamentalmente su forma de trabajar, ni una inversión en aparatos. Pueden rebasarse con Flexor todas las resinas para bases de prótesis fabricadas con materiales de MMA y PMMA, independientemente de si éstas son termo o autopolimerizables. Las herramientas 15

contenidas en el kit de introducción permiten trabajar con eficiencia el material de rebasado Flexor. Características: 

Es biocompatible.



Garantiza flexibilidad y máxima capacidad de recuperación.



Garantiza un ajuste preciso y una resistencia al desgarre duraderos.



No se disuelve, no se vuelve quebradizo, no se separa del material de la prótesis.



Es polidimetilsiloxanoanperfluoralcanoldimetacrilato.

MATERIALES DE REBASADO DURO DISPONIBLES EN EL MERCADO NACIONAL 1.- GC RELINE (GC)

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Características: 

GC RELINE es un material de rebasado mejorado libre de metil metacrilato.



No exhibe una reacción exotérmica ni olor, lo cual le da la ventaja

de

poder

polimerizar completamente en la boca del paciente, minimizando el potencial de distorsión causado por la remoción. Provee un color denso, estable de la superficie de las prótesis, fácil de pulir y dar las terminaciones. 

Consta de un adhesivo GC RELINE, el cual provee una adhesión fuerte entre la prótesis y el rebasado.



Tiene excelentes características como una buena adaptación, porosidad mínima, fluye fácilmente, da una superficie densa y suave al polimerizar, provee de una menor irritación química de los tejidos, y lo mejor de todo es rápido y fácil de utilizar.

El siguiente es un trabajo sacado de la revista Quintessence de Mayo de 1989 para ayudar a ilustrar las diferentes características de los materiales de rebasado en prótesis totales:

MATERIALES DE REBASADO PARA PRÓTESIS TOTAL 17

Debemos decir que hasta ahora el protesista debería elegir el material adecuado para cada caso después de haber estudiado minuciosamente las características de cada material. A continuación citaremos algunos productos que actualmente se encuentran en el mercado internacional y que se han clasificado como Materiales de Rebasado Duros o Blandos.

Materiales de Rebasado Blando Permanentes: Estos materiales de utilizan en el caso de que haya que detectar irregularidades en la mucosa o en los maxilares. Sirven principalmente para eliminar dolores al masticar. Por esta razón se necesitan materiales viscoelásticos que actúen como amortiguadores. En ciertas condiciones favorables, todos los polímeros muestran un comportamiento viscoelástico. Si existen condiciones en las cuales las moléculas pueden moverse de forma adecuada, cambian constantemente su posición bajo la influencia de presiones externas; en otras palabras, el comportamiento es fluido, pero al mismo tiempo aparecen en este contexto deformaciones elásticas, ya que existen enlaces dentro de la cadena molecular, tal como un entrelazamiento físico-químico de tipo “Reja cruzada”. Estas características determinan la viscoelasticidad. En el caso de materiales de Rebasado Blandos Permanentes, las condiciones favorables son el medio oral. Por esto están constituidas de tal forma que sus características viscoelásticas se manifiesten plenamente en condiciones orales ( 37° C). Sería ideal que la viscoelasticidad de materiales blandos permanentes para rebasado correspondiera con la elasticidad de la mucosa, pero como no se conoce muy bien esta elasticidad, actualmente existen varios productos que se han desarrollado o que han surgido a partir de ensayos prácticos.

Clasificación de Materiales de Rebasados Blandos Permanentes: 1.- Plásticos Acrílicos. 2.- Siliconas. 3.- Plásticos de Fluoruro. 4.- Plásticos Poliolefínicos.

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Material Método de endurecimiento Producto Rebase de acrílico que no Endurece con Tº ambiental -COE Soft endurece

(método directo)

-Denture Soft -Soft Liner

-TruSoft Material de rebase de silicona Polimeriza por calor (método -COE SuperSoft que no endurece

indirecto) Autopolimerizable

(método -Mollosil

directo) Polimerizable Material

de

rebase

fluoruros que no endurece

Material

de

rebase

poliolefino que no endurece

-NeoSnugger por

-Simpa calor -Molloplast B

(método indirecto) -Silastic 390 de Adhesión por calor (método -Kurepeet (laminilla) indirecto) Polimerizaable

por

calor -Kurepeet (pasta)

(método indirecto de Adhesión por calor (método -Molteno (laminilla) indirecto)

1.- Materiales Blandos Temporales de Rebase Acrílico: Son materiales que gelatinizan a temperatura ambiente y que son en su estadio principal muy blandos, ya que el polímero está mezclado con alcohol o con reblandecedores. Se endurecen repentinamente después de 2 a 3 semanas, cuando el alcohol o el reblandecedor, se ha eliminado a través de la sangre. Por ello hay que considerarlos como materiales de rebasado que se mantienen blandos temporalmente con características de alivio gingival. Deben renovarse regularmente, ya que no puede esperarse ninguna adhesión. Como la estructura de la cadena lateral del polímero controla la plasticidad de los termopolimerizables aunque contenga una cierta cantidad de reblandecedores, el material 19

endurecido, contiene una dureza excelente, comparado con los tipos de materiales que se endurecen a temperatura ambiente. Además, se puede esperar una buena adhesión a la antigua prótesis, ya que se realiza a través de la polimerización del monómero. A causa del enlace moderado de la cadena de polímeros, comparados con los materiales duros de rebasado, este material endurecido acoge más fácilmente el agua. Cabe mencionar que puede producirse la liberación de reblandecedores, por lo que se debe tener cuidado en usos de larga duración. En algunos de los materiales también se asientan bacterias; lo que se debe a la estructura del polímero, por ello es importante dar claras instrucciones de limpieza. Composición general de material de rebase de acrílicos que no endurecen Tipo Polimeriza a Tº ambiente

Termopolimerizable

Polvo PMMA o P(MMA-EMA)

Líquido Alcohol etílico (solución)

(Polímero granulado)

Butilphtalilbutilglicolato

Pigmento PMMA o polibutilmetacrilato

(reblandecedor) MMA (monómero)

(Polímero granulado)

Di-n-butilphtalato (reblandecedor)

BPO

(iniciador

de

la

polomerización)

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2.- Materiales de Rebasado de Silicona que no endurecen: Son los materiales de impresión de silicona, el material más elásticos de uso dental, se clasifican como autopolimerizable y termopolimerizable. Al contrario de los acrílicos, la silicona alcanza el estado de plasticidad rápidamente debido a las estructura del material endurecido que forma enlaces cruzados fuertes, debido al material adhesivo primario, por lo que se mantiene más elástico. Las siliconas son, en general, resistentes al agua, sin embargo sería incorrecto suponer que el polímero de silicona que constituye el material de base, produce una hinchazón de las antiguas bases de prótesis, o las ataca o no se engancha suficientemente al sintético, porque cada uno de estos productos contiene un mediador de adherencia. Se observó que se puede lograr un aumento de la adherencia si se mezcla la parte de silicona con acrílico, utilizándolo como adhesivo. Para mejorar la adherencia se recomienda poner retenciones de tal forma que los márgenes del material de rebasado se encuentren dentro de la base de la prótesis, dado que la estabilidad mecánica es mínima comparada con la de los acrílicos. Para su limpieza se recomienda un baño de ácido débil bajo en cloro.

Composición general de material de rebase de silicona que no endurece Tipo Autopolimerizador

Pasta Dihidroxipolimetilsiloxano

Pasta/líquido (tipo RTV)

Dióxido

de

Líquido Tetraetilsilicato (sustancia de

silicio enlace entrecruzado)

(espesante) Termopolimerizable pasta

tipo

(catalizador) Polihidrometilsiloxano

tipo Diallilpolidimetilsilozano

pasta-líquido (prepolímero)

(sustancia en prueba)

Dibutil-di-n-butiltindilaurato

Dióxido

de (polimerizador)

silicio (espesante) Peróxido (iniciador) Dimetilvinilsiloxipolidimetil siloxano Ácido cloroplatino (iniciador 21

de polimerización)

3.- Materiales de Rebasado plástico de Fluoruro que no endurecen: Los polímeros de fluoruro son generalmente resistentes al agua, disolventes y abrasión. El átomo de Fluoruro, con su gran radio esta estructurado de forma que se acopla directamente a la cadena principal y se agrupa en grandes grupos. De esta forma se debilitan las fuerzas intermoleculares entre las cadenas de polímeros

y el material en consecuencia se

reblandece.

4.- Materiales de Rebasado Poliolefínicos que no endurecen: Entre sus propiedades cuenta ser más flexible que los plásticos de Fluoruros y más duros que los materiales de silicona; la elasticidad es intermedia entre ambos. Es más resistente al agua. Su tamaño tridimensional es mayor que el de los Fluoruros. (5)

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Conclusión La rehabilitación de los pacientes desdentados totales, es un proceso dinámico en el tiempo dado que el comportamiento de sus rebordes desdentados también lo es. Por esta razón, y como se expuso en este trabajo, es necesario efectuar en muchos casos el rebasado de las prótesis para así adaptar los aparatos protésicos sin tener la necesidad de confeccionarlos nuevamente. Frente a esta posibilidad de adaptación del aparato protésico, hemos expuesto una serie de materiales -muchos disponibles en el mercado chileno-, para efectuar el rebasado protésico con el fin de entregar una información lo más completa posible. Consideramos que el rebasado de las prótesis totales es un proceso vital dentro de la mantención de los pacientes desdentados, ya que les otorga la posibilidad de sentir sus prótesis estables y en muchos casos disminuir el dolor y la inflamación, y otorgar confort 24

inmediato, además de facilitarle al clínico la resolución del desajuste protésico, considerando que es un procedimiento sencillo y con grandes beneficios a corto y mediano plazo. Éste, como profesional de la salud, debe ser capaz de conocer los materiales en voga para así escoger el más apropiado para cada caso individual.

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Bibliografía 1.- "La ciencia de los materiales dentales de Skinner" Ralph W. Phillips. 9ª edición Editorial Interamericana-McGraw-Hill 1993 Cap. 11 Pág. 209 - 212 2.- “Revista Dental de Chile”, año (Vol.)- 86- Nº 2 – Agosto 1995 3.- “Quintessence”, Edición Española, volumen II, Número 5, Mayo 1989. 4.- “Quintessence”, Edición Española, volumen V, Número 2, Mayo 1992. 5.- “Prótesis Completas, Principios y fundamentos”, N. Parra. Editorial Universitaria, Santiago de Chile, 1969. 6.- Información de Manual obtenido en Casa dental: Dental Guzmán. 7.- Información de Manual obtenido en Casa dental: Surdent.

Páginas en Internet: 8.- http://cal.dent.bris.ac.uk/Clinical%20Prosthetics/Res.Linings%20cal.doc 9.- http://xray.essix.com/cements/cementmain.html 10.- http://www.roydent.com/mucopren.html 11.- http://www.gcamerica.com/gcdent.html 12.- http://www.zhermack.com/

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