Perkesmas 6i5c32

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

Subdit Kepwt Dasar

1



Tujuan pembangunan kesehatan  meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajat kesehatan optimal

Subdit Kepwt Dasar

2

Visi Pembangunan Kesehatan: INDONESESIA SEHAT 2010

Misi : MEMBUAT MASYARAKAT SEHAT 4 Strategi : 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap Yankes yang berkualitas 3. Meningkatkan sistem surveilance, monitoring dan informasi kesehatan 4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan Subdit Kepwt Dasar

3

SKN

Sub Sistem Upaya Kesehatan

Upaya Kesehatan perorangan dan Upaya Kesehatan masyarakat

Subdit Kepwt Dasar

4



UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta Mencakup: promkes, pemeliharaan kes, P2M, keswa, pengendalian penyakit tdk menular, sanitasi dasar, gizi masy, dll



UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah Mencakup: promkes, pencegahan, pengobatan rwt jalan, pengobt rwt inap, rehabilitasi

BERSINERGI Subdit Kepwt Dasar

5

PUSKESMAS  ujung tombak UKP & UKM 

Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) upaya yang terintegrasi pada semua upaya kesehatan Puskesmas (termasuk upaya kesehatan wajib) dan juga sebagai upaya pengembangan

Subdit Kepwt Dasar

6



Pelayanan keperawatan profesional perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan

Utamakan upaya promotif dan preventif secara berkesinamb. tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya Subdit Kepwt Dasar

7

UU NO 23 TH 1992 TENTANG KESEHATAN  UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH  KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005 TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RI  KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT  KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA 

Subdit Kepwt Dasar

8

SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2004)  KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT  KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PERAWAT AN BIDAN  KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMAS 

Subdit Kepwt Dasar

9

TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE WORKERS) DI PUSKESMAS  PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 % ( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001)  PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau 28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS)  DAPAT MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2003) 

Subdit Kepwt Dasar

10

PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % (DITWAT DEPKES, 2005)  KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS MASIH TERBATAS  KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005) 

Subdit Kepwt Dasar

11



Sekitar separuh responden: pengetahuannya kurang, baik di terpencil maupun non terpencil, tingkat pengetahuan secara statistik signifikan terhadap peran dan fungsi ( p = 0, 039) Subdit Kepwt Dasar

12

Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan Individu, keluarga, kelompok, masyarakat Dalam upaya Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan Serta pembinaan peran serta masyarakat Subdit Kepwt Dasar

13

KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS FAKTOR EKSTERNAL

( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL

INPU T PERAWAT KUANTITAS KUALITAS TENAGA KES LAIN/ BIDAN TARGET PROGRAM GLOBAL NASIONAL DAERAH STANDAR/PEDOMAN SARANA,PRASARANA, PERALATAN KES

PROSES MANAJEMEN YANKES DI PUSKESMAS (P1,P2,P3)

SPM YANKES (CAKUPAN, MUTU) INDIKATOR PERKESMAS

TUGAS,TANGGUNG JAWAB PERAWAT  (PERAN,FUNGSI VS TUGAS FAKTUAL)

OUTCOME

OUTPUT

KELUARGA RAWAN MANDIRI

JUMLAH ANGKA KREDIT PERAWAT

DANA

SISTEM INFORMASI (UMPAN BALIK) Subdit Kepwt Dasar

14

PEMODIFIKASI LINGKUNGAN

KONSULTAN PENDIDIK KESEHATAN KOORDINATOR /PENGHUBUNG

PENEMU KASUS PEMBAHARU (CHANGE AGENT)

PENELITI

KLIEN KONSELOR

ROLE MODEL PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

MANAJER KASUS

ADVOKAT

Subdit Kepwt Dasar

15

UPAYA KES PERORANGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN INDIVIDU

UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN • KELUARGA • KELOMPOK • MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (COMMUNITY HEALTH NURSING) Subdit Kepwt Dasar

16

MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT (RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT YANG OPTIMAL

Subdit Kepwt Dasar

17

Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan keperawatan, membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehat sehingga mampu memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan

Subdit Kepwt Dasar

18

EPIDEMIOLOGI

3 TINGKAT PENCEGAHAN (LEAVELL & CLARK)

SURVEILLANCE

SASARAN PRIORITAS (RISIKO TINGGI, RENTAN)

•PRIMARY PREVENTION •SECONDARY PREVENTION •TERTIARY PREVENTION

PROMOTIF >>> PREVENTIF >>> KURATIF REHABILITATIF

PROSES KEPERAWATAN (NURSING PROCESS) •PENGKAJIAN •DIAGNOSIS KEPERAWATAN •RENCANA KEPERAWATAN •IMPLEMENTASI RENCANA •EVALUASI KEMANDIRIAN INDIVIDU,KELUARGA KELOMPOK, MASYARAKAT MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA Subdit Kepwt Dasar

19

PENDEKATAN NURSING PROCESS  ASUHAN KEPERAWATAN 

Nursing Process Metode ilmiah dalam keperawatan yang dapat dipertanggungjawabkan dalam memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan

Subdit Kepwt Dasar

20

ADA 5 TAHAP PROSES KEPERAWATAN : 1. PENGKAJIAN 2. PENETAPAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 3. RENCANA KEPERAWATAN 4. IMPLEMENTASI 5. EVALUASI

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN

GAMBARAN LINGKARAN DINAMIS PROSES KEPERAWATAN BERDASARKAN PERAN PERAWAT DAN KLIEN Subdit Kepwt Dasar

21

Seluruh masyarakat yang tidak tahu, tidak mampu dan tidak mau dalam menyelesaikan masalah kes, prioritas : belum kontak dengan Yankes atau yang sudah memanfaatkan tetapi memerlukan tindak lanjut di rumah

Individu Khususnya Individu risti: Menderita penyakit, balita, Lansia, masalah mental/jiwa

Keluarga khususnya risti -Klg miskin yang belum kontak dg yankes -Klg miskin

Kelompok/masy arakat berisiko tinggi, termasuk daerah kumuh, terisolasi, konflik, tidak terjangkau yankes Subdit Kepwt Dasar

22

FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN  PRIORITAS : 

◦ KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( GAKIN) ◦ KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT)

Subdit Kepwt Dasar

23

TB PARU BALITA GIZI BURUK

HIV/AIDS

KELUARGA MISKIN

MALARIA

BALITA ISPA

DBD

Subdit Kepwt Dasar

24

Puskesmas  Di rumah home care  Di sekolah screening kes, mempertahankan kes, penkes  Di tempat kerja/industri  Barak-barak penampungan  Pusling 

Subdit Kepwt Dasar

25

Panti/poksus lain  Pelayanan pada kelompok2 risti: - Yanwat pd kelompok wanita, anak, lansia mendapat perlakuan kekerasan - Yanwat di pusat yankeswa - Yanwat di pusat yan penyalahgunaan obat - Yanwat di tempat penampungan lansia, kelp ODHA, dll 

Subdit Kepwt Dasar

26

PROMKES

UPAYA PENGEMBANGAN

KIA &KB

GIZI

KESLING

P2M

PENGOBATAN

PERKESMAS (sedang diupayakan)

UPAYA PENGEM BANGA N

PERKESMAS

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

Subdit Kepwt Dasar

27

KONTAK DENGAN PUSKESMAS (BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

SASARAN PRIORITAS KAB/KOTA (SPM) LAPORAN SURVEILLANCE

POSYANDU, POLINDES,DLL

SASARAN PRIORITAS PERKESMAS

TINDAK LANJUT PELAYANAN (FOLLOW UP CARE) ASUHAN KEPERAWATAN (INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY) Subdit Kepwt Dasar

28

1. 2.

Kegiatan dalam gedung Puskesmas Kegiatan di luar gedung Puskesmas

Subdit Kepwt Dasar

29

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8. 9.

Askep pada pasien rawat jalan dan rawat inap Penemuan kasus baru (deteksi dini) pada pasien rawat jalan Pendidikan kesehatan Pemantauan keteraturan pengobatan Rujukan kasus/masalah kesehatan pada tenaga kesehatan lain di Puskesmas Konseling keperawatan Kegiatan yang merupakan tugas limpah sesuai dengan pelimpahan kewenangan yang diberikan atau prosedur yang ditetapkan Menciptakan lingkungan yang terapeutik dalam pelayanan kesehatan digedung Puskesmas Dokumentasi keperawatan Subdit Kepwt Dasar

30

1

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU DENGAN KASUS YANG MEMERLUKAN TINDAK LANJUT DI RUMAH PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN  DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS) PENYULUHAN KESEHATAN TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) KONSELING KEPERAWATAN PEMANTAUAN KETERATURAN MINUM OBAT RUJUKAN PASIEN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Subdit Kepwt Dasar

31

2

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN  DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/ KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITA PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN

KELUARGA RAWAN KES PRIORITAS

PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Subdit Kepwt Dasar

32

SKN Tak risti sehat Upaya Kesehatan

Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

risti

Kelompok/ Masyarakat

Penyelenggara Pelayanan Keperawatan Kesehatan di rumah : •Bagian/ Unit RS •Bagian/ Unit Puskesmas •Badan Home Care

sakit

Tidak berobat

Individu Berobat (RS, Puskesmas, Sarkes lain

Pulang ke rumah

Pelayanan kesehatandi rumah Keperawatan Kes. di rumah

keluarga Keperawatan Paliatif

• Pelayanan

Kesehatan di rumah (Home Health Care)

• Keperawatan Kesehatan di rumah (Home Health Nursing) Subdit Kepwt Dasar

33

3

KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCA PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU DI KELOMPOK PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN DI KELOMPOK PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES KONSELING KEPERAWATAN/KES

•POSYANDU BALITA •POSYANDU USILA •PANTI ASUHAN •LAIN LAIN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Subdit Kepwt Dasar

34

4

ASUHAN KEPERAWATAN MASYARAKAT DI DAERAH BINAAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU TINDAKAN KEPERAWATAN •LANGSUNG (DIRECT CARE) •TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN )

RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS

PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN) PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Subdit Kepwt Dasar

35



Kualifikasi: S1 Kep/ Kes (berlatar belakang pendidikan D-3 Keperawatan) +pelatihan perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas



Tugas: 1. Pertemuan berkala dengan perawat kordinator perkesmas di puskesmas: - Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya perkesmas di puskesmas - Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat pelaksanaan perkesmas - Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas Subdit Kepwt Dasar

36

2. Kunjungan Lapangan - Penyeliaan - Pembinaan langsung terhadap pwt kord - Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi DRK (diskusi refleksi kasus) - Laporan hasil bimtek 3. Penyusunan Laporan

Subdit Kepwt Dasar

37

PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNGJAWAB TEKNIS PERAWAT KOORDINATOR PERAWAT P J DARBIN /DESA

PERAWAT P J DARBIN/DESA

PERAWAT PJ DARBIN/ DESA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA KADER INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS Subdit Kepwt Dasar

38

Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas  Tugas: 1.Pertemuan dengan perawat pelaksana perkesmas/penanggung jawab darbin: - Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan data epid - Merencanakan kegiatan perkesmas - Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK - Membahas hasil monev 

Subdit Kepwt Dasar

39

2. Kunjungan lapangan Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin 3. Penyusunan laporan Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan perkesmas Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd Kapuskes

Subdit Kepwt Dasar

40

Pelatihan perkesmas  Pelatihan PMKK/Pengembanan Manajemen Kinerja Klinis (perawat kordinator)  Pelatihan gadar (basic 1)  Pelatihan HIV/AIDS  Pelatihan keperawatan keswa masyarakat (basic)  Pelatihan-pelatihan lainnya (program: ISPA, gizi, PHBS, Flu burung) 

Subdit Kepwt Dasar

41

PUSAT 







MENYUSUN RANCANGAN KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MENYUSUN RANCANGAN STANDAR/PEDOMAN/ NORMA MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS

KAB/KOTA 

MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM)

PROPINSI MELAKUKAN

BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS

MELAKUKAN

PERKESMAS

EVALUASI UPAYA Subdit Kepwt Dasar

42

a.l :

•% PERAWAT KOORDINATOR ( D III- KEPERAWATAN) •% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS •% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT •% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR Subdit Kepwt Dasar

43

• % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

• • • • • •

MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) • HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI Subdit Kepwt Dasar

44

• % KELUARGA RAWAN DIBINA • % KELUARGA SELESAI DIBINA • % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) • % KELOMPOK DIBINA • % DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH Subdit Kepwt Dasar

45

KELUARGA RAWAN MANDIRI

DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA /MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I

KM-II

KM-III

KM-IV

Subdit Kepwt Dasar

46

PERILAKU

KM-I V

KM-11 V

KM-III V

KM-IV V

V

V

V

V

MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR

V

V

V

MEMANFAATKAN SARKES SESUAI ANJURAN

V

V

V

MELAKSANAKAN PERAWATAN SEDERHANA SESUAI ANJURAN

V

V

V

V

V

MENERIMA PETUGAS PUSKESMAS MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA

MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF MELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF SECARA AKTIF Subdit Kepwt Dasar

V 47

SELAMAT BELAJAR... Subdit Kepwt Dasar

48