Pathway Kanker Paru 3o641x

5.

PATHWAY KARSINOMA PARU DAN KARSINOMA BRONKOGENIK

Pemajanan Okupasi

Polusi Udara

Merokok

Mengandung TAR Udara banyak mengandung zat benzpiren, sulfur Hidrokarbon karsinogenik

Jenis bahan arsenik, asbestos, krom, nikel dan minyak Karsinogen industrial

Bahan karsinogenik

Radon

Diet Vitamin A Rendah Betakaroten

Gas yang ada dalam tanah dan bebatuan Karsinogenik

Jumlah betakaroten sbg antioksidan rendah Tidak ada pertahanan untuk melawan radikal bebas

Pengendapan bahan karsinogen Terjadinya proses karsinogenik Timbul mutasi

Kerusakan transformasi protoonkogen (gen k-ras dan myc)

Defisiensi Pengetahuan

Kurangnya pajanan informasi

Penonaktifan gen supresor (gen rb, p53 dan CDKN2)

KANKER PARU 1

1 Karsinoma sel skuamosa (Epidermoid) Sel kanker berasal dari permukaan epitel bronkus

Epitel berubah dan menjadi metaplasia atau displasia Timbul tumor yg dapat menyebar ke kelenjar getah bening hilus dan mediastinum

Karsinoma sel kecil

Karsinoma sel besar

Adenokarsinoma

Sel skuamosa terletak di tengah sekitar percabangan utama bronki

Sel kanker timbul pada jaringan paru perifer

Timbul di bagian perifer segmen bronkus

Mengalami pembelahan dengan cepat Metastasis dini ke mediastinum kelenjar limfe hilus

Berdiferensiasi dengan sitoplasma yg besar Metastase cepat dan penyebarannya ke tempat yg jauh

Karsinoma sel bronkial alveolar Berasal dari epitel alveolus/bronkiolus terminalis

Fibrasi interstitial Lesi dan pelebaran pembuluh darah

Tampak alveolus dibatasi sel jernih penghasil mukus

2 Sel tumor mendesak mediastinum Timbul stimulus pada sel saraf bebas Sel saraf bebas membawa informasi ke hipotalamus 3.1

Sel tumor/kanker pada bronkus Menimbulkan peradangan kronik Terjadinya rangsangan mekanik

Sel tumor membesar Produksi mukus meningkat dan menyumbat sebagian bronkus Kerja silia tidak efektif Sesak nafas Mengi

Timbul suara nafas tambahan (krekels dan ronkhi)

Pasien merasa sesak nafas Mengganggu istirahat dan tidur pasien

Sputum terakumulasi Menghambat jalan nafas Sputum putih dan kental

3.2 Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

3.3

Gangguan Pola Tidur

3.1 Terjadi pengeluaran mediator kimia (bradikinin, histamin)

Timbul respon nyeri pada dada

Nyeri Akut

3.3

3.2 Menimbulkan reflek batuk

Batuk terjadi terus menerus

Gangguan Rasa Nyaman

Menimbulkan bau

Mengeluarkan sputum berisi darah

Menurunkan nafsu makan

Hemopstisis

BB menurun ≥ 20%

Ansietas

Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh 2

Ketidakadekuatan Oksigen di dalam jaringan

Sel kanker bermetastase ke nodus limfe regional Menyerang saraf laringeus rekuren

Pemenuhan kebutuhan oksigen untuk metabolisme tidak cukup

Timbul suara yang serak

Penurunan jumlah pembentukan energi

Kesulitan berkomunikasi

Penatalaksanaan Ca Paru

Pembedahan

Untuk pasien dengan tumor paru sel kecil dan telah bermetastase

Untuk sel kanker yang belum menyebar (NSCLC)

Kelemahan dan mudah lelah

Efek samping Pre operasi

Hambatan Komunikasi Verbal

Kemoterapi

Intoleransi Aktivitas

4.1

Post operasi 4.2

4.3

4.1

4.3

4.2 Menstimulasi zona pemicu kemotaksis

Timbul rasa cemas, takut dan khawatir pada pasien

Keluar keringat dingin, gemetar, jantung berdebar

Ansietas

Meninggalkan luka pasca pembedahan

Timbul sensasi mual dan muntah

Bekas luka terpapar debu dan mikroorganisme Sel antibodi bekerja melawan mikroorganisme Terjadi peningkatan jumlah leukosit

Pasien mengalami muntah-muntah

Mual

Menghambat pembelahan sel normal

Pembelahan pada sel-sel akar rambut terhambat

Akar rambut menjadi rapuh

Rambut menjadi mudah rontok Cairan banyak keluar

Elektrolit banyak keluar

Risiko Infeksi Risiko Kekurangan Volume Cairan

Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit

Pasien menjadi botak Timbul rasa malu Menarik diri

Harga Diri Rendah