Pae - Geriatria 424u1j
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- Words: 3,340
- Pages: 19
[201 0] UNC
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERIA
[ ENFERMERIA EN GERIATRIA Y REHABILITACION ] PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE GERIATRICO BARRIO URUBAMBA
PACIENTE: MANUEL HUACCHA FERNANDEZ
DOCENTE: ALUMNA :
Enf. Raquel Huaman Vidaurre Campos Cumpa, Rosa De Las Mercedes. Cajamarca, Agosto del 2010
Proceso de Atención de Enfermería 2 Enfermería Geriátrica
VALORACION FAMILIAR I. VALORACIÓN: 1. DATOS GENERALES: Familia
: SILVA HUACCHA
Adulto Mayor
: Manuel Huaccha Fernandez
Dirección
: Comunidad de URUBAMBA –
Sector 2 Religión
: Católica
Seguro social
: Si
Ingreso familiar
: 400 soles mensuales
Fuente de ingreso
: Padre
2. COMPOSICION FAMILIAR:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 3 Enfermería Geriátrica Posición Apellidos y nombres
en el hogar
Pedro Silva Huamán
Lucia Huaccha Chalan
Padre
Madre
Grado Edad
Estado
de
(años)
civil
instrucci
Ocupación
ón Primaria 50
Casado
47
Casada
90
Viudo
incomplet a Analfabet a
Obrero
Comerciante
Padre Manuel Huaccha Fernández
(Adulto
No refiere
------
Mayor) Timoteo Silva Huaccha
José Luis Silva Huaccha
Hijo
Hijo
22
18
Convivien te
Soltero
Primaria incomplet
Obrero
a Primaria Incomplet
Obrero
a Primaria Jorge Luis Silva Huaccha
Hijo
9
Soltero
Incomplet a (2do
Estudiante
primaria) Primaria Emerson Llanos Silva
Nieto
9
Soltero
Incomplet a (2do
Estudiante
primaria)
3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA: 3.1.
Pertenencia: La casa es propia.
3.2.
Material de Construcción: La casa es de adobe, con techo de calamina; el piso de las habitaciones es de tierra. Habitaciones: Tiene 5 habitaciones (1 habitación para
3.3.
los padres y el adulto mayor, 2 habitaciones para los hijos, 1 habitación para la cocina, 1 habitación para la tienda y pequeña sala)
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 4 Enfermería Geriátrica 3.4.
Agua: Cuentan con el servicio de agua entubada.
3.5.
Desagüe: Cuentan con una letrina (pozo ciego).
3.6.
Luz: Cuentan con luz eléctrica (recientemente)
3.7.
Disposición y eliminación de basura y desperdicios: Es quemada. Higiene de la casa: Regular
3.8.
4. DINAMICA FAMILIAR: 4.1.
Comunicación: - Entre esposos: Existe regular comunicación, ya que el padre trabaja todo el día; y la madre manifiesta que el tiempo para conversar con su esposo sólo es por las noches. - Padres – Hijos: La comunicación entre ellos es regular, los hijos son varones y son mayores de edad. -
Suegro – Yerno: La comunicación entre ellos es
regular, sólo se comunican cuando es necesario. 4.2.
Solidaridad: La familia SILVA HUACCHA, manifestó que siempre ayudan o tratan de apoyar con lo que se puede cuando alguien tiene algún problema ya sea con cualquier miembro de la familia que vive cerca de la casa o alrededores.
4.3.
Desempeño de rol y ejercicio del poder familiar:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 5 Enfermería Geriátrica - Del padre: Cumple el rol paternal con su hijo menor, es muy preocupado y responsable, así mismo se lo considera la autoridad del hogar, porque vela con los gastos de la casa. - De
la
madre:
Cumple el rol
maternal, realiza
las
actividades como ama de casa y comerciante (vende verduras en el mercado central), ayuda a su hijo en las tareas, apoya, comprende y cuida cuando está enfermo. Además esta encargada de la salud de su padre y de su atención especial. - De los hijos: Cumplen el rol de hijos,
se dedica a
trabajar, estudiar y juega con sus sobrino porque es de la misma edad (hijo menor). - De la abuelo: No cumple ningún rol en la casa desde hace 3 meses que esta postrado, no escucha ni ve. 4.4.
Toma de decisiones:
Las decisiones con respecto a sus hijos y el hogar son tomadas por el padre. 4.5. -
División de Trabajo:
Papá: Se dedica a mantener su hogar, el trabajo que realiza es eventual. -
Mamá: Se dedica a mantener su hogar con las
labores que realiza dentro de ella (quehaceres), y algunas veces trabaja eventualmente en el mercado vendiendo frutas.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 6 Enfermería Geriátrica -
Hijos
mayores:
Los
hijos
mayores
trabajan
temporalmente en obras de construcción, ayudando en los gastos de la familia, el menor de ellos aun sigue en la escuela. -
Abuelo: El señor Manuel Huaccha no realiza ninguna
actividad ya que esta incapacitado. 5. ASPECTOS PSICOSOCIALES Y CULTURALES: Relaciones
5.1.
sociales:
La
familia
SILVA
HUACCHA
manifiesta tener buena relación con sus vecinos, ya que todos conocen a la señora Lucia porque tiene una pequeña tienda en su casa, gracias a ese dato di con su casa fácilmente. Antecedentes de violencia: Ninguna
5.2.
5.3. Cuidado de la salud: - Su Régimen alimenticio: Los alimentos que ellos consumen no son variados, consumen pocas menestras y frutas, más carbohidratos y grasas. - Prácticas y creencias de salud: Tienen regular práctica de higiene
antes
de
preparar
los
alimentos,
consumirlos. La señora manifiesta que
y
antes
de
cuando se enferma
con la gripe su hija, trata de curarla con hierbas,
como
matico; pero si no le pasa, recién acude al puesto de salud para que le receten algún medicamento. El señor Manuel hace 3 meses se cayo bajando de la escalera, y por si situación no se pudo llevar a la centro de Salud, también ha presentado un cuadro de IRAs pero tampoco no se le traslado al centro de salud. Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 7 Enfermería Geriátrica
- Practicas de descanso y sueño: No tienen ninguna practica de relajación, duermen normalmente sus horas o cuando se sienten cansados. - Seguro integral: La mama, el abuelo y los hijos menores tienen seguro integral en el puesto de salud (Atahualpa), además el señor Manuel Huaccha pertenece a la Asociación de Ancianos.
5.4. Ejercicio y recreación: La familia no practica ningún deporte definido, a excepción del padre junto con sus hijos que juega fútbol los domingos. 6. PRACTICAS DE SALUD DENTAL: En la familia y especialmente en los niños y abuelo se pudo observar la presencia de caries por falta de higiene bucal. No se realiza la salud bucal al señor Manuel, y tiene escazas piezas dentarias. 7. HISTORIA DE LA SALUD INDIVIDUAL: -
La
señora
Lucias
manifiesta
no
tener
ningún
problema de salud tanto ella como su esposo. -
Los niños presentan un deficiente apetito hacia los
alimentos. -
El abuelo manifiesta ser un estorbo en la familia y
dice “para que lo necesita”. 8.
PROBLEMAS COMUNES DE LA FAMILIA:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 8 Enfermería Geriátrica •
La señora Lucia manifiesta sufrir sólo de resfríos y que a
causa de ello sufre de dolor de huesos. •
El señor Manuel se encuentra postrado en su cama desde
hace 3 meses, presenta una inadecuada higiene personal, tiene una hernia umbilical (es reductible), tos persistente desde 1 mes. El adulto mayor sufre de ceguera y sordera. •
Las niños de 9 años, sufre eventualmente de resfriados
así como de diarreas. 9. EXAMEN FISICO Solamente se realizo examen físico a la señora Lucia y el señor Manuel. Ya que ellos están presentes. Los demás de la no se encontraban.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 9 Enfermería Geriátrica EXAMEN FÍSICO Apariencia General
Signos vitales Somatomet ría
Piel
NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA Lucia Huaccha Manuel Huaccha • Contextura normal • Color de piel trigueña, • Estatura normal de estatura mediana. • Higiene • No hay presencia de una aparentemente higiene adecuada. buena • Tº:36.6 • T°: 36.5°C, • Pulso :81x’ • P: 62 x’, • Respiraciones: 21 • FR: 24 x’ x’ • P.A: 100/60 mmHg • • •
No se los pudo realizar Mucosas hidratadas No lesiones
Cabeza
Cara
• • •
Ojos
• •
Oídos
• •
Simetría No dolor a la palpación
•
En buen estado de higiene. No lesión Mucosa oral hidratada Presencia de caries dental Simétrico No adenopatías No ganglios inflamados Simétrico Sin ruidos cardiacos. Blando
Cavidad bucal
Cuello
Tórax
• • • • • • • • •
-----------------
• •
Piel con presencia de descamación No esta hidratada. No presenta lesiones.
• • •
Normocéfalo No presenta lesiones. Ni implantaciones.
•
Sin lesiones
• • •
Ojos simétricos Sensibilidad a la luz. Ceguera leve. Simétricos. Presencia abundante de cerumen. Sordera presente. Áreas húmedas No hay lesiones presentes.
•
• •
Nariz
•
Simétrica Normocéfalo buena implantación No lesiones Simétrica Sin presencia de lesiones Hidratados No lesiones
• • • •
• • •
Dientes en mal higiene. Escasas piezas dentarias.
• •
Simétrico, movimientos normales
•
-----------------
•
Presencia de una pequeña hernia hiatal, susceptible a la palpación.
•
Movimientos normales.
Abdomen Proceso de Atención de Enfermería
Sistema Músculo esquelético
•
Fuerza muscular conservada
Proceso de Atención de Enfermería 10 Enfermería Geriátrica II.
Diagnostico de Enfermería: II.1
Procesamiento de Datos II.1.1 Agrupación de Datos Déficit de higiene en el adulto mayor. Riesgo de aparición de ulceras por presión. Impedimento a caminar. Alteración de la nutrición. II.1.2 Análisis e interpretación de datos: o Déficit de higiene: Dar a conocer a la responsable del Señor Manuel, su hija Lucia, del cuidado especial en la higiene de su padre según su edad y su importancia. o Ulceras por presión: Explicar a la señora Lucia, que es muy importante la movilización constante del paciente encamado para evitar posibles ulceras por presión. o Movilidad física: La Rehabilitación es eficaz en el paciente encamado para su pronta recuperación.
Se
explicara
las
diferentes
técnicas a realizar en el paciente con la ayuda de su hija. o Malnutrición: Se le explicara a la Señora Lucia, acerca de la importancia de una buena dieta para su padre de acuerdo a su edad. II.2Identificación del Problema: priorización: -
Mejorar la higiene del adulto mayor.
-
Prevenir la aparición de ulceras por decúbito.
-
Brindar
una
buena
Rehabilitación
al
paciente
encamado. II.3
Mejoramiento de la nutrición del Adulto Mayor. Confrontación De Literatura
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 11 Enfermería Geriátrica • En la familia, se pudo observar que no se presta la atención adecuada al cuidado del paciente, que presenta una higiene inadecuada y no se realiza esta por la falta de interés. Confrontación de la Literatura: Para mantener la piel sana, las principales actividades son su limpieza e hidratación. Estas actividades se deben realizar a diario, tanto en ancianos sanos como en ancianos enfermos. Para el aseo del anciano en el domicilio tan importante
es
su
grado
de
validez
como
las
características del domicilio. • Al tener la primera impresión con el paciente, este se
encuentra
encamado,
cubierto
por
mantas
gruesas de pies a cabeza; siempre se le encuentra en una posición decúbito lateral en posición fetal. Confrontación de la Literatura: La ulcera es una lesión de la piel en la que puede aparecer perdida de tejido y va desde la erosión superficial de la piel hasta una afectación profunda, pudiendo llegar al hueso. Este tipo de lesiones aparecen como resultado de una presión prolongada sobre una zona de piel vulnerable. • A consecuencia de una caída, el paciente esta impedido a caminar, y sufre de constantes dolores a las articulaciones. Confrontación de la Literatura: El papel del fisioterapeuta ante el paciente geriátrico es cada vez más representativo y su incorporación en los equipos interdisciplinares de atención al paciente anciano gana
presencia
Proceso de Atención de Enfermería
día
a
día.
La
aportación
del
Proceso de Atención de Enfermería 12 Enfermería Geriátrica fisioterapeuta a la rehabilitación integral del paciente se puede realizar desde diferentes perspectivas. • El paciente se encuentra con una mala nutrición, en el aspecto general se observa delgado con una mala nutrición, desnutrido en simples palabras. Confrontación de la Literatura: Hoy en día el grupo de los adultos mayores crece día con día. La cantidad de personas sanas y activas dentro de este grupo de edad ha hecho que se divida en diferentes grupos de edad esta población. Por lo general se divide en grupos de edades de entre 65 a 75, 75 a 85 y los mayores de 85. Aunque la buena nutrición no se ha demostrado que aumente la longevidad, si se sabe que hay nutrientes que nos pueden prevenir enfermedades (la sociedad Americana de Cáncer estima que hasta el 35% de todos los cánceres quizá se relacionen con la dieta) y que pueden hacernos llevar una Mejor Calidad de Vida. II.4
Conclusión Diagnostica La señora Lucia desconoce acerca del cuidado especial al adulto mayor ya que no el paciente no se encuentra en condiciones saludables. El paciente puede presentar ulceras por decúbito debido a la falta de movilidad del paciente. El señor Manuel tiene deterioro de su integridad física debido a la caída sufrida meses atrás. El paciente posiblemente tenga problemas a nivel nutricional ya que no le dan un menú de acuerdo a las necesidades de este.
II.5
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 13 Enfermería Geriátrica Déficit de autocuidado: Higiene r/c desconocimiento del cuidado del adulto mayor. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: ulceras por decúbito r/c inmovilización física. Deterioro de la movilidad física r/c contracturas articulares. Riesgo potencial de la alteración de la nutrición por defecto r/c desconocimiento de una dieta adecuada en el adulto mayor.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 14 Enfermería Geriátrica
III.
PLANEAMIENTO dirigido al Paciente Geriátrico
DX. DE ENFERMERÍA Déficit de
OBJETIVOS
INTERVENCIÓN DE
BASE CIENTÍFICA
Al finalizar las
ENFERMERÍA Orientación
y
No lavarse las manos
autocuidado:
intervenciones
consejería a través de
es una situación que
higiene r/c
de enfermería, la
charlas educativas:
favorece
desconocimien
señora Lucia
to del cuidado
conocerá acerca
familia
al adulto
de la importancia
importancia
mayor.
en el cuidado del
lavado,
adulto mayor en
del
su higiene.
Enseñar
a
la
transmisión
la
enfermedades ya que
del técnica
lavado
la
de
las
de
manos
son
un
medio
que
puede
recoger
microbios
y
manos y en que
transmitirlos
momento se debe
causar enfermedades,
hacer así como la
el lavado de manos
redemostración.
debe ser el paso
Enseñar
higiene
de
primer
para
la
la
prevención de diarreas
y
e infecciones
importancia frecuencia
para
la
corporal.
La higiene en el adulto mayor
debe
ser
la
minuciosa en cada una
demostración a la
partes de su cuerpo.
Señora Lucia
Demostrar a la señora
Realizar
Lucia
Aseo de ojos. Aseo de orejas.
Aseo de nariz.
higiene
de
cada uno de las partes mencionadas
y
explicarle el porque de
Aseo de pies. Realizar
la
una debida higiene. el
lavado al paciente
Por
la
encamado.
movilidad
falta
de es
importante proporcionar
una
higiene adecuada para de
mejorar su bienestar
haber terminado el
por lo menos una vez
aseo
al día.
Después
mayor,
al
adulto es
Debemos cerciorarnos que la piel debe estar
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 15 Enfermería Geriátrica importante
dejar
toda la piel.
completamente para
seca
evitar
la
presencia de ulceras por decúbito ya que el entrega
paciente es encamado.
de los principales
Por la falta de recursos
útiles de limpieza
por parte de la familia
para
se debe ayudar a la
Hacer
el
Señor
familia
Manuel.
en
algunos
recursos. Riesgo de
Al finalizar la
deterioro de la
sesión educativa,
integridad
la Señora Lucia
cutánea:
estará en
ulceras por
condiciones de
decúbito r/c
reconocer y
puede
inmovilización
prevenir la
cambiarle
física.
aparición de
Fomentar
una
optima circulación mientras
este Aliviar
encamado.
Si el paciente no
postura
intermitentemente
la
girar,
presión permite que la
de
sangre vuelva a entrar
cada
2
en
los
capilares
ulcera por
horas. Usar unas
privados de sangre y
decúbito y
pautas
oxigeno debido a la
proveerá movilidad al paciente encamado
para
indicar la posición correcta
compresión.
para
cada
cambio Los
corporal.
cambios
Entre uno y otro posturales facilitan la cambio
postural,
hacer
mínimos
cambios
La hiperemia reactiva puede ser insuficiente
Examinar
para
prominencias en
cambio Si
cada
postural.
las
áreas
enrojecidas
no
desaparecen transcurridos
30
minutos
del
cambio
Proceso de Atención de Enfermería
comprimidas.
de
postura.
óseas
reperfusion de áreas
postural,
compensar
isquemia local.
la
Proceso de Atención de Enfermería 16 Enfermería Geriátrica hacer
cambios
posturales
al
paciente
mayor
frecuencia.
ángulo
presión en el trocánter y
sacro
simultáneamente.
Colocar paciente
Esta postura alivia la
al en de
un
Fowler alto aumenta el roce en el sacro.
30
grados y decúbito
Estudios
lateral. No usa la
demuestran
posición
talones
de
especial
realizados que
los son
extremadamente
Fowler alta. Prestar
El
atención a
los
vulnerables
la
aparición de heridas, debido
talones.
a
a
la
alta
concentración de peso corporal
sobre
su
superficie relativamente pequeña. El
masaje
enérgico
puede doblar y romper
Dar
un
suave
los capilares.
masaje alrededor de
las
prominencias óseas.
No
dar
masaje en áreas Deterioro de la
Después de
enrojecidas. Establecer
un
Los
movilidad física r/c
realizada la
programa
de
necesarios
contracturas
rehabilitación
ejercicios especial
mejora la circulación y
articulares.
adecuada, el
para
las
fortalecer los grupos
capacidades
del
musculares necesarios
paciente manifestara una sensación de bienestar.
paciente, consultar a
un
fisioterapeuta:
Para la cadera: endurecimiento del cuádriceps y
Proceso de Atención de Enfermería
ejercicios
son para
para la deambulacion.
Proceso de Atención de Enfermería 17 Enfermería Geriátrica glúteos,
flexión
plantar
del
pie,
giros de la pierna.
Para
la
rodilla:
endurecimiento cuádriceps,
Los ejercicios activos
isométricos, giros
del grado de movilidad
de pierna.
aumentan la masa, el
del
Desarrollar un plan
tono
y
la
fuerza
para ejercicios de
muscular,
grado
la función cardiaca y
de
movilidad
a
mejorando
respiratoria.
intervalos regulares, aumentando el uso de la extremidad implicada,
según y
Riesgo potencial
La señora Lucia,
se ordene. Orientación
de la alteración de
conocerá la dieta
consejería a través de
infancia es importante
la nutrición por
adecuada para
charlas educativas:
ya que los nutrientes
defecto r/c
su padre.
La
Nutrición
en
la
la
aportan la energía y
familia mediante el
las sustancias para el
de una dieta
rotafolio
funcionamiento
adecuada en
nutritivo
desconocimiento
adultos mayores.
Enseñar
a el
valor
de
los
organismo
y
la
reparación
alimentos
y de
los
de
tejidos, pero además
dieta
son necesarios para el
adecuada al adulto
incremento de la masa
mayor.
orgánica.
importancia una
Enseñar
a
familia
la las
combinaciones de
alimentos así
como
su
redemostración. Enseñar familia
a
la
diferentes
recetas con figuras
Proceso de Atención de Enfermería
del
Proceso de Atención de Enfermería 18 Enfermería Geriátrica de comidas que
para pueda
aprender prepararlos,
así
como
su
redemostración.
Proceso de Atención de Enfermería
a
Proceso de Atención de Enfermería 19 Enfermería Geriátrica
IV.
Ejecución: Todo lo ejecutado consta en el documento adjunto.
V.
Evaluación. La señora Lucia tuvo en cuenta todo lo explicado para la preparación y combinación de los alimentos y ahora si sabe
como
consumirlos
y
preparar
una
comida
balanceada, esto se logró en un 70% de lo enseñado. Sobre la orientación que se le realizó a la familia sobre el lavado de manos, higiene corporal en el adulto mayor se pudo observar en la semana siguiente, que si cumplían con lavarse las manos, en especial al realizar cada actividad de rehabilitación; felicitando a la señora Lucia y haciendo recordar sobre su importancia en la salud, llegando a cumplir en un 80% de lo enseñado. La señora Gladys tomó mucho interés en la prevención sobre la IRAS, debido a que su familia especialmente su hija pequeña sufre frecuentemente de resfríos, por lo que se comprometió a tener más limpia su casa así como de evitar la exposición de su hija a vientos fuertes para evitar que se enfermen. Por lo que se logró un 90% de lo enseñado. Al regresar en la cuarta visita, al
examinar al señor
Manuel, él se había quitado las vendas ya que sentía que le fastidiaban. La señora Lucia logro movilizar al Señor Manuel de acuerdo a las técnicas enseñadas, y cambiaba la posición del paciente por si solo.
Proceso de Atención de Enfermería
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERIA
[ ENFERMERIA EN GERIATRIA Y REHABILITACION ] PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE GERIATRICO BARRIO URUBAMBA
PACIENTE: MANUEL HUACCHA FERNANDEZ
DOCENTE: ALUMNA :
Enf. Raquel Huaman Vidaurre Campos Cumpa, Rosa De Las Mercedes. Cajamarca, Agosto del 2010
Proceso de Atención de Enfermería 2 Enfermería Geriátrica
VALORACION FAMILIAR I. VALORACIÓN: 1. DATOS GENERALES: Familia
: SILVA HUACCHA
Adulto Mayor
: Manuel Huaccha Fernandez
Dirección
: Comunidad de URUBAMBA –
Sector 2 Religión
: Católica
Seguro social
: Si
Ingreso familiar
: 400 soles mensuales
Fuente de ingreso
: Padre
2. COMPOSICION FAMILIAR:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 3 Enfermería Geriátrica Posición Apellidos y nombres
en el hogar
Pedro Silva Huamán
Lucia Huaccha Chalan
Padre
Madre
Grado Edad
Estado
de
(años)
civil
instrucci
Ocupación
ón Primaria 50
Casado
47
Casada
90
Viudo
incomplet a Analfabet a
Obrero
Comerciante
Padre Manuel Huaccha Fernández
(Adulto
No refiere
------
Mayor) Timoteo Silva Huaccha
José Luis Silva Huaccha
Hijo
Hijo
22
18
Convivien te
Soltero
Primaria incomplet
Obrero
a Primaria Incomplet
Obrero
a Primaria Jorge Luis Silva Huaccha
Hijo
9
Soltero
Incomplet a (2do
Estudiante
primaria) Primaria Emerson Llanos Silva
Nieto
9
Soltero
Incomplet a (2do
Estudiante
primaria)
3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA: 3.1.
Pertenencia: La casa es propia.
3.2.
Material de Construcción: La casa es de adobe, con techo de calamina; el piso de las habitaciones es de tierra. Habitaciones: Tiene 5 habitaciones (1 habitación para
3.3.
los padres y el adulto mayor, 2 habitaciones para los hijos, 1 habitación para la cocina, 1 habitación para la tienda y pequeña sala)
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 4 Enfermería Geriátrica 3.4.
Agua: Cuentan con el servicio de agua entubada.
3.5.
Desagüe: Cuentan con una letrina (pozo ciego).
3.6.
Luz: Cuentan con luz eléctrica (recientemente)
3.7.
Disposición y eliminación de basura y desperdicios: Es quemada. Higiene de la casa: Regular
3.8.
4. DINAMICA FAMILIAR: 4.1.
Comunicación: - Entre esposos: Existe regular comunicación, ya que el padre trabaja todo el día; y la madre manifiesta que el tiempo para conversar con su esposo sólo es por las noches. - Padres – Hijos: La comunicación entre ellos es regular, los hijos son varones y son mayores de edad. -
Suegro – Yerno: La comunicación entre ellos es
regular, sólo se comunican cuando es necesario. 4.2.
Solidaridad: La familia SILVA HUACCHA, manifestó que siempre ayudan o tratan de apoyar con lo que se puede cuando alguien tiene algún problema ya sea con cualquier miembro de la familia que vive cerca de la casa o alrededores.
4.3.
Desempeño de rol y ejercicio del poder familiar:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 5 Enfermería Geriátrica - Del padre: Cumple el rol paternal con su hijo menor, es muy preocupado y responsable, así mismo se lo considera la autoridad del hogar, porque vela con los gastos de la casa. - De
la
madre:
Cumple el rol
maternal, realiza
las
actividades como ama de casa y comerciante (vende verduras en el mercado central), ayuda a su hijo en las tareas, apoya, comprende y cuida cuando está enfermo. Además esta encargada de la salud de su padre y de su atención especial. - De los hijos: Cumplen el rol de hijos,
se dedica a
trabajar, estudiar y juega con sus sobrino porque es de la misma edad (hijo menor). - De la abuelo: No cumple ningún rol en la casa desde hace 3 meses que esta postrado, no escucha ni ve. 4.4.
Toma de decisiones:
Las decisiones con respecto a sus hijos y el hogar son tomadas por el padre. 4.5. -
División de Trabajo:
Papá: Se dedica a mantener su hogar, el trabajo que realiza es eventual. -
Mamá: Se dedica a mantener su hogar con las
labores que realiza dentro de ella (quehaceres), y algunas veces trabaja eventualmente en el mercado vendiendo frutas.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 6 Enfermería Geriátrica -
Hijos
mayores:
Los
hijos
mayores
trabajan
temporalmente en obras de construcción, ayudando en los gastos de la familia, el menor de ellos aun sigue en la escuela. -
Abuelo: El señor Manuel Huaccha no realiza ninguna
actividad ya que esta incapacitado. 5. ASPECTOS PSICOSOCIALES Y CULTURALES: Relaciones
5.1.
sociales:
La
familia
SILVA
HUACCHA
manifiesta tener buena relación con sus vecinos, ya que todos conocen a la señora Lucia porque tiene una pequeña tienda en su casa, gracias a ese dato di con su casa fácilmente. Antecedentes de violencia: Ninguna
5.2.
5.3. Cuidado de la salud: - Su Régimen alimenticio: Los alimentos que ellos consumen no son variados, consumen pocas menestras y frutas, más carbohidratos y grasas. - Prácticas y creencias de salud: Tienen regular práctica de higiene
antes
de
preparar
los
alimentos,
consumirlos. La señora manifiesta que
y
antes
de
cuando se enferma
con la gripe su hija, trata de curarla con hierbas,
como
matico; pero si no le pasa, recién acude al puesto de salud para que le receten algún medicamento. El señor Manuel hace 3 meses se cayo bajando de la escalera, y por si situación no se pudo llevar a la centro de Salud, también ha presentado un cuadro de IRAs pero tampoco no se le traslado al centro de salud. Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 7 Enfermería Geriátrica
- Practicas de descanso y sueño: No tienen ninguna practica de relajación, duermen normalmente sus horas o cuando se sienten cansados. - Seguro integral: La mama, el abuelo y los hijos menores tienen seguro integral en el puesto de salud (Atahualpa), además el señor Manuel Huaccha pertenece a la Asociación de Ancianos.
5.4. Ejercicio y recreación: La familia no practica ningún deporte definido, a excepción del padre junto con sus hijos que juega fútbol los domingos. 6. PRACTICAS DE SALUD DENTAL: En la familia y especialmente en los niños y abuelo se pudo observar la presencia de caries por falta de higiene bucal. No se realiza la salud bucal al señor Manuel, y tiene escazas piezas dentarias. 7. HISTORIA DE LA SALUD INDIVIDUAL: -
La
señora
Lucias
manifiesta
no
tener
ningún
problema de salud tanto ella como su esposo. -
Los niños presentan un deficiente apetito hacia los
alimentos. -
El abuelo manifiesta ser un estorbo en la familia y
dice “para que lo necesita”. 8.
PROBLEMAS COMUNES DE LA FAMILIA:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 8 Enfermería Geriátrica •
La señora Lucia manifiesta sufrir sólo de resfríos y que a
causa de ello sufre de dolor de huesos. •
El señor Manuel se encuentra postrado en su cama desde
hace 3 meses, presenta una inadecuada higiene personal, tiene una hernia umbilical (es reductible), tos persistente desde 1 mes. El adulto mayor sufre de ceguera y sordera. •
Las niños de 9 años, sufre eventualmente de resfriados
así como de diarreas. 9. EXAMEN FISICO Solamente se realizo examen físico a la señora Lucia y el señor Manuel. Ya que ellos están presentes. Los demás de la no se encontraban.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 9 Enfermería Geriátrica EXAMEN FÍSICO Apariencia General
Signos vitales Somatomet ría
Piel
NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA Lucia Huaccha Manuel Huaccha • Contextura normal • Color de piel trigueña, • Estatura normal de estatura mediana. • Higiene • No hay presencia de una aparentemente higiene adecuada. buena • Tº:36.6 • T°: 36.5°C, • Pulso :81x’ • P: 62 x’, • Respiraciones: 21 • FR: 24 x’ x’ • P.A: 100/60 mmHg • • •
No se los pudo realizar Mucosas hidratadas No lesiones
Cabeza
Cara
• • •
Ojos
• •
Oídos
• •
Simetría No dolor a la palpación
•
En buen estado de higiene. No lesión Mucosa oral hidratada Presencia de caries dental Simétrico No adenopatías No ganglios inflamados Simétrico Sin ruidos cardiacos. Blando
Cavidad bucal
Cuello
Tórax
• • • • • • • • •
-----------------
• •
Piel con presencia de descamación No esta hidratada. No presenta lesiones.
• • •
Normocéfalo No presenta lesiones. Ni implantaciones.
•
Sin lesiones
• • •
Ojos simétricos Sensibilidad a la luz. Ceguera leve. Simétricos. Presencia abundante de cerumen. Sordera presente. Áreas húmedas No hay lesiones presentes.
•
• •
Nariz
•
Simétrica Normocéfalo buena implantación No lesiones Simétrica Sin presencia de lesiones Hidratados No lesiones
• • • •
• • •
Dientes en mal higiene. Escasas piezas dentarias.
• •
Simétrico, movimientos normales
•
-----------------
•
Presencia de una pequeña hernia hiatal, susceptible a la palpación.
•
Movimientos normales.
Abdomen Proceso de Atención de Enfermería
Sistema Músculo esquelético
•
Fuerza muscular conservada
Proceso de Atención de Enfermería 10 Enfermería Geriátrica II.
Diagnostico de Enfermería: II.1
Procesamiento de Datos II.1.1 Agrupación de Datos Déficit de higiene en el adulto mayor. Riesgo de aparición de ulceras por presión. Impedimento a caminar. Alteración de la nutrición. II.1.2 Análisis e interpretación de datos: o Déficit de higiene: Dar a conocer a la responsable del Señor Manuel, su hija Lucia, del cuidado especial en la higiene de su padre según su edad y su importancia. o Ulceras por presión: Explicar a la señora Lucia, que es muy importante la movilización constante del paciente encamado para evitar posibles ulceras por presión. o Movilidad física: La Rehabilitación es eficaz en el paciente encamado para su pronta recuperación.
Se
explicara
las
diferentes
técnicas a realizar en el paciente con la ayuda de su hija. o Malnutrición: Se le explicara a la Señora Lucia, acerca de la importancia de una buena dieta para su padre de acuerdo a su edad. II.2Identificación del Problema: priorización: -
Mejorar la higiene del adulto mayor.
-
Prevenir la aparición de ulceras por decúbito.
-
Brindar
una
buena
Rehabilitación
al
paciente
encamado. II.3
Mejoramiento de la nutrición del Adulto Mayor. Confrontación De Literatura
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 11 Enfermería Geriátrica • En la familia, se pudo observar que no se presta la atención adecuada al cuidado del paciente, que presenta una higiene inadecuada y no se realiza esta por la falta de interés. Confrontación de la Literatura: Para mantener la piel sana, las principales actividades son su limpieza e hidratación. Estas actividades se deben realizar a diario, tanto en ancianos sanos como en ancianos enfermos. Para el aseo del anciano en el domicilio tan importante
es
su
grado
de
validez
como
las
características del domicilio. • Al tener la primera impresión con el paciente, este se
encuentra
encamado,
cubierto
por
mantas
gruesas de pies a cabeza; siempre se le encuentra en una posición decúbito lateral en posición fetal. Confrontación de la Literatura: La ulcera es una lesión de la piel en la que puede aparecer perdida de tejido y va desde la erosión superficial de la piel hasta una afectación profunda, pudiendo llegar al hueso. Este tipo de lesiones aparecen como resultado de una presión prolongada sobre una zona de piel vulnerable. • A consecuencia de una caída, el paciente esta impedido a caminar, y sufre de constantes dolores a las articulaciones. Confrontación de la Literatura: El papel del fisioterapeuta ante el paciente geriátrico es cada vez más representativo y su incorporación en los equipos interdisciplinares de atención al paciente anciano gana
presencia
Proceso de Atención de Enfermería
día
a
día.
La
aportación
del
Proceso de Atención de Enfermería 12 Enfermería Geriátrica fisioterapeuta a la rehabilitación integral del paciente se puede realizar desde diferentes perspectivas. • El paciente se encuentra con una mala nutrición, en el aspecto general se observa delgado con una mala nutrición, desnutrido en simples palabras. Confrontación de la Literatura: Hoy en día el grupo de los adultos mayores crece día con día. La cantidad de personas sanas y activas dentro de este grupo de edad ha hecho que se divida en diferentes grupos de edad esta población. Por lo general se divide en grupos de edades de entre 65 a 75, 75 a 85 y los mayores de 85. Aunque la buena nutrición no se ha demostrado que aumente la longevidad, si se sabe que hay nutrientes que nos pueden prevenir enfermedades (la sociedad Americana de Cáncer estima que hasta el 35% de todos los cánceres quizá se relacionen con la dieta) y que pueden hacernos llevar una Mejor Calidad de Vida. II.4
Conclusión Diagnostica La señora Lucia desconoce acerca del cuidado especial al adulto mayor ya que no el paciente no se encuentra en condiciones saludables. El paciente puede presentar ulceras por decúbito debido a la falta de movilidad del paciente. El señor Manuel tiene deterioro de su integridad física debido a la caída sufrida meses atrás. El paciente posiblemente tenga problemas a nivel nutricional ya que no le dan un menú de acuerdo a las necesidades de este.
II.5
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 13 Enfermería Geriátrica Déficit de autocuidado: Higiene r/c desconocimiento del cuidado del adulto mayor. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: ulceras por decúbito r/c inmovilización física. Deterioro de la movilidad física r/c contracturas articulares. Riesgo potencial de la alteración de la nutrición por defecto r/c desconocimiento de una dieta adecuada en el adulto mayor.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 14 Enfermería Geriátrica
III.
PLANEAMIENTO dirigido al Paciente Geriátrico
DX. DE ENFERMERÍA Déficit de
OBJETIVOS
INTERVENCIÓN DE
BASE CIENTÍFICA
Al finalizar las
ENFERMERÍA Orientación
y
No lavarse las manos
autocuidado:
intervenciones
consejería a través de
es una situación que
higiene r/c
de enfermería, la
charlas educativas:
favorece
desconocimien
señora Lucia
to del cuidado
conocerá acerca
familia
al adulto
de la importancia
importancia
mayor.
en el cuidado del
lavado,
adulto mayor en
del
su higiene.
Enseñar
a
la
transmisión
la
enfermedades ya que
del técnica
lavado
la
de
las
de
manos
son
un
medio
que
puede
recoger
microbios
y
manos y en que
transmitirlos
momento se debe
causar enfermedades,
hacer así como la
el lavado de manos
redemostración.
debe ser el paso
Enseñar
higiene
de
primer
para
la
la
prevención de diarreas
y
e infecciones
importancia frecuencia
para
la
corporal.
La higiene en el adulto mayor
debe
ser
la
minuciosa en cada una
demostración a la
partes de su cuerpo.
Señora Lucia
Demostrar a la señora
Realizar
Lucia
Aseo de ojos. Aseo de orejas.
Aseo de nariz.
higiene
de
cada uno de las partes mencionadas
y
explicarle el porque de
Aseo de pies. Realizar
la
una debida higiene. el
lavado al paciente
Por
la
encamado.
movilidad
falta
de es
importante proporcionar
una
higiene adecuada para de
mejorar su bienestar
haber terminado el
por lo menos una vez
aseo
al día.
Después
mayor,
al
adulto es
Debemos cerciorarnos que la piel debe estar
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería 15 Enfermería Geriátrica importante
dejar
toda la piel.
completamente para
seca
evitar
la
presencia de ulceras por decúbito ya que el entrega
paciente es encamado.
de los principales
Por la falta de recursos
útiles de limpieza
por parte de la familia
para
se debe ayudar a la
Hacer
el
Señor
familia
Manuel.
en
algunos
recursos. Riesgo de
Al finalizar la
deterioro de la
sesión educativa,
integridad
la Señora Lucia
cutánea:
estará en
ulceras por
condiciones de
decúbito r/c
reconocer y
puede
inmovilización
prevenir la
cambiarle
física.
aparición de
Fomentar
una
optima circulación mientras
este Aliviar
encamado.
Si el paciente no
postura
intermitentemente
la
girar,
presión permite que la
de
sangre vuelva a entrar
cada
2
en
los
capilares
ulcera por
horas. Usar unas
privados de sangre y
decúbito y
pautas
oxigeno debido a la
proveerá movilidad al paciente encamado
para
indicar la posición correcta
compresión.
para
cada
cambio Los
corporal.
cambios
Entre uno y otro posturales facilitan la cambio
postural,
hacer
mínimos
cambios
La hiperemia reactiva puede ser insuficiente
Examinar
para
prominencias en
cambio Si
cada
postural.
las
áreas
enrojecidas
no
desaparecen transcurridos
30
minutos
del
cambio
Proceso de Atención de Enfermería
comprimidas.
de
postura.
óseas
reperfusion de áreas
postural,
compensar
isquemia local.
la
Proceso de Atención de Enfermería 16 Enfermería Geriátrica hacer
cambios
posturales
al
paciente
mayor
frecuencia.
ángulo
presión en el trocánter y
sacro
simultáneamente.
Colocar paciente
Esta postura alivia la
al en de
un
Fowler alto aumenta el roce en el sacro.
30
grados y decúbito
Estudios
lateral. No usa la
demuestran
posición
talones
de
especial
realizados que
los son
extremadamente
Fowler alta. Prestar
El
atención a
los
vulnerables
la
aparición de heridas, debido
talones.
a
a
la
alta
concentración de peso corporal
sobre
su
superficie relativamente pequeña. El
masaje
enérgico
puede doblar y romper
Dar
un
suave
los capilares.
masaje alrededor de
las
prominencias óseas.
No
dar
masaje en áreas Deterioro de la
Después de
enrojecidas. Establecer
un
Los
movilidad física r/c
realizada la
programa
de
necesarios
contracturas
rehabilitación
ejercicios especial
mejora la circulación y
articulares.
adecuada, el
para
las
fortalecer los grupos
capacidades
del
musculares necesarios
paciente manifestara una sensación de bienestar.
paciente, consultar a
un
fisioterapeuta:
Para la cadera: endurecimiento del cuádriceps y
Proceso de Atención de Enfermería
ejercicios
son para
para la deambulacion.
Proceso de Atención de Enfermería 17 Enfermería Geriátrica glúteos,
flexión
plantar
del
pie,
giros de la pierna.
Para
la
rodilla:
endurecimiento cuádriceps,
Los ejercicios activos
isométricos, giros
del grado de movilidad
de pierna.
aumentan la masa, el
del
Desarrollar un plan
tono
y
la
fuerza
para ejercicios de
muscular,
grado
la función cardiaca y
de
movilidad
a
mejorando
respiratoria.
intervalos regulares, aumentando el uso de la extremidad implicada,
según y
Riesgo potencial
La señora Lucia,
se ordene. Orientación
de la alteración de
conocerá la dieta
consejería a través de
infancia es importante
la nutrición por
adecuada para
charlas educativas:
ya que los nutrientes
defecto r/c
su padre.
La
Nutrición
en
la
la
aportan la energía y
familia mediante el
las sustancias para el
de una dieta
rotafolio
funcionamiento
adecuada en
nutritivo
desconocimiento
adultos mayores.
Enseñar
a el
valor
de
los
organismo
y
la
reparación
alimentos
y de
los
de
tejidos, pero además
dieta
son necesarios para el
adecuada al adulto
incremento de la masa
mayor.
orgánica.
importancia una
Enseñar
a
familia
la las
combinaciones de
alimentos así
como
su
redemostración. Enseñar familia
a
la
diferentes
recetas con figuras
Proceso de Atención de Enfermería
del
Proceso de Atención de Enfermería 18 Enfermería Geriátrica de comidas que
para pueda
aprender prepararlos,
así
como
su
redemostración.
Proceso de Atención de Enfermería
a
Proceso de Atención de Enfermería 19 Enfermería Geriátrica
IV.
Ejecución: Todo lo ejecutado consta en el documento adjunto.
V.
Evaluación. La señora Lucia tuvo en cuenta todo lo explicado para la preparación y combinación de los alimentos y ahora si sabe
como
consumirlos
y
preparar
una
comida
balanceada, esto se logró en un 70% de lo enseñado. Sobre la orientación que se le realizó a la familia sobre el lavado de manos, higiene corporal en el adulto mayor se pudo observar en la semana siguiente, que si cumplían con lavarse las manos, en especial al realizar cada actividad de rehabilitación; felicitando a la señora Lucia y haciendo recordar sobre su importancia en la salud, llegando a cumplir en un 80% de lo enseñado. La señora Gladys tomó mucho interés en la prevención sobre la IRAS, debido a que su familia especialmente su hija pequeña sufre frecuentemente de resfríos, por lo que se comprometió a tener más limpia su casa así como de evitar la exposición de su hija a vientos fuertes para evitar que se enfermen. Por lo que se logró un 90% de lo enseñado. Al regresar en la cuarta visita, al
examinar al señor
Manuel, él se había quitado las vendas ya que sentía que le fastidiaban. La señora Lucia logro movilizar al Señor Manuel de acuerdo a las técnicas enseñadas, y cambiaba la posición del paciente por si solo.
Proceso de Atención de Enfermería
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