Aspectos Legales En Medicina De Urgencias Y Emergencias 3g6f3u

ASPECTOS LEGALES EN MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Lic. Esp. SONIA M. HUAMANÍ SALDAÑA

ASPECTOS LEGALES EN MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

CONTENIDO:  RESPONSABILIDAD PROFESIONAL  SECRETO PROFESIONAL  CONSENTIMIENTO INFORMADO  AGRESIONES  ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERÍA

CÓDIGO DE ÉTICA El equipo de salud está al servicio del hombre y de la sociedad. En consecuencia, respetar la vida humana, la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad son los deberes primordiales equipo de salud. Código de Ética y Deontología

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Es la obligación que tiene el profesional de salud de reparar, responder y resarcir los daños que hayan producido a los pacientes como consecuencia de actos u omisiones, voluntarias o involuntarias, cometidos en el ejercicio de su profesión. Para que prospere la exigencia de responsabilidad se necesitan:

 1.- Obligación prexistente  2.- Daño causado

 3.- Acción u omisión  4.- Relación causa efecto entre la falta y el daño

TIPOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL RESPONSABILIDAD PENAL Es la que se deriva de una conducta que la ley tipifica como delito o falta y del acto puede derivarse una condena que puede ir desde *Indemnización económica *Inhabilitación *Privación de libertad

TIPOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL RESPONSABILIDAD CIVIL  La que se produce derivada de la relación medico paciente que puede ser contractual o extracontractual  IMPORTANTE: Esta relación genera una “obligación” de medios no RESULTADOS  No garantizamos curación pero estamos obligados a utilizar todos los medios y conocimientos en ese momento a nuestro alcance -Profesional que cumple todos los requisitos legales para ejercer -Ha m anejado a su paciente en forma correcta , lo ha evaluado de tal forma que ha llegado a un diagnóstico -Ha aplicado una terapéutica adecuada y aceptada por la comunidad científica nacional/internacional -Ha existido el deber de cuidado, de acuerdo a las circunstancias, a los recursos ,al lugar y al m omento

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: CONDUCTAS CENSURABLES DOLO:  Existe intención de causar daño  1.- Hay conocimiento de que se ha actuado a sabiendas que se comete una infracción a la ley y no hay justificación para esa conducta.  2.- Existe animo  3.-Existe libertad Ejemplos: recetas abusivas de estupefacientes, violación del secreto profesional, no prestación del turno que señala la autoridad istrativa, negarse a ser perito o testigo, aborto criminal y……..

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: CONDUCTAS CENSURABLES CULPA: La falta de diligencia o cuidado que los prudentes emplean en sus actos y negocios propios.  Imprudencia  Negligencia  Impericia

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: CONDUCTAS CENSURABLES 1.-Imprudencia: Se define como aquel acto impulsivo que lleva implícito el concepto de irreflexión, ligereza y ausencia de preocupaciones básicas. Es una culpa de tipo activo y el daño causado era previsible y evitable-prevenible. Ejemplos: sobredosis de fármacos, técnicas terapéuticas no claramente efectivas, NO TENER CONSENTIMIENTO

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: CONDUCTAS CENSURABLES 2.- Negligencia: Se define como el incumplimiento de un deber, falta de atención con el debido cuidado, ausencia de preocupaciones o indiferencia por el acto que se realiza. Resulta mas de omisiones que de acciones; es una culpa de tipo pasivo. Ejemplos: falta de diagnóstico, diagnóstico tardío, abandono paciente, fallo en asepsia, olvidos etc.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: CONDUCTAS CENSURABLES 3.-Impericia: Se define como la falta de capacidad para la ejecución de una labor determinada. No se poseen los conocimientos, experiencia ni destreza necesarios para la realización de determinados tratamientos; puede resultar tanto de acción como de omisión.

CONSEJOS PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE DEMANDA POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 1.- Buena práctica profesional 2.- Buena relación y comunicación: experto comunicador 3.- Evitar comentarios malintencionados o irónicos sobre actuaciones de otro profesional 4.- No asegurar el resultado del tratamiento 5.-Realizar un buen consentimiento informado 6.-Tener presente: el paciente es el que decide 7.-Seguir pautas marcadas por protocolos contrastados 8.-Realizar buena historia clínica

CONSEJOS PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE DEMANDA POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 9.-Pedir consejo si el caso nos supera 10.-No abandonar al paciente en ningún caso 11.- Nunca actuar fuera del marco asistencial establecido 12.- Extremar las precauciones legales ante pacientes potencialmente litigantes 13.-Conocer los porcentajes de actuaciones que originan mayor número de reclamaciones 14.-Reconocer los errores y pedir disculpas por ello 15.-Es mejor en la mayoría de los casos, una mediación, un intento de conciliación amistosa a un juicio 16.-En caso de demanda notificarlo inmediatamente al Asesor Jurídico

Y si en mi práctica médica, o aún fuera de ella, viese u oyese, con respecto a la vida de otros hombres, algo que jamás deba ser revelado al exterior, me callaré considerando como secreto todo lo de este tipo. Así pues, si observo este juramento sin quebrantarlo, séame dado gozar de mi vida y mi arte y ser honrado para siempre entre los hombres; mas, si lo quebranto y cometo perjurio, sucédame lo contrario Hipócrates

EL SECRETO PROFESIONAL La obligación que tiene el equipo de salud en todo aquello que haya conocido con motivo de su actuación profesional. Incluye datos sobre enfermedad, información del enfermo y su entorno que se hayan conocido con ocasión de la asistencia. *Es compartido: para todos los del equipo que tienen relación con el tratamiento *Es indefinido: Nunca podrá ser develado pese al fallecimiento del paciente

Personal istrativo------------Secreto derivado

CONSENTIMIENTO INFORMADO Es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud. 7 de cada 10 reclamaciones a médicos tienen su origen en la falta de consentimiento o en defectos en el mismo Cómo se realiza??????????????? *Será Verbal por regla general

Reflejarlo en HC

*Será Escrito: - Intervención quirúrgica

- Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores - Procedimientos que suponen riesgo o inconvenientes de notoria y

previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente

CONSENTIMIENTO INFORMADO Quien es el titular del consentimiento?????? El paciente siempre que no este incapacitado. También serán informados las personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho en medida que el paciente lo permita de manera expresa o tácita.

Y los menores?????? Se prevé que en caso de suficiente madurez , los menores deberán ser consultados a la hora de tomar decisión que les afecte. En caso de divergencia, podrán recabar auxilio a la autoridad ( Juez o Fiscal)

Si por creencias religiosas se negase la istración de un tratamiento a un menor por parte de sus padres, el médico está autorizado según recoge la doctrina del tribunal supremo a usar el tratamiento necesario para salvar la vida. CONSEJO

LLAMAR JUEZ DE GUARDIA!!!!!!!!!!!!!!!!!!

CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSEJOS:  No meterse en problemáticas familiares, religiosas o de creencias.  Informar a quien corresponda de manera rigurosa, completa y asépticamente  No emitir opiniones personales  Si no hay acuerdo, se vislumbran problemas: derivar-ar con juez y que sea el quien decida

“El arte de la medicina consiste en mantener al paciente en buen estado de ánimo mientras la Naturaleza le va curando.” François Marie Arouet (Voltaire)

Cuando una medicina no hace daño, deberíamos alegramos y no exigir además que sirva para algo.” Pierre Auguste Caron

“El cielo cura y el médico cobra los honorarios.” Benjamín Franklin

AGRESIONES Físicas /Insultos / Amenazas En Sanidad Publica se considera delito de atentado contra la autoridad con penas de prisión de hasta 3 años ( Art 550 del C.P) “Son reos de atentado los que acometan a la autoridad, a sus agentes o funcionarios públicos, o empleen la fuerza contra ellos, los intimiden gravemente o les hagan resistencia activa también grave, cuando se hallen ejecutando las funciones o con ocasión de ellas” Que pasa con nosotros (PRIVADA)??????? Campaña colegios de Médicos y Enfermeros ante fiscalía

AGRESIONES Ante una situación de violencia 1.-Identificarla 2.-Alertar a fuerzas y cuerpos de seguridad si lo requiere 3.-Asistencia sanitaria del trabajador con parte de lesiones adjunto 4.-Comunicar el incidente a Gerencia-Dirección 5.-Presentación de la denuncia correspondiente

AGRESIONES Podemos suspender la atención?????? Si, cuando sospechemos que una situación de gran tensión puede generar en un episodio violento siempre y cuando garanticemos la asistencia. “Cuando el medico acepta atender a un paciente se compromete a asegurar la continuidad de sus servicios , que podrá suspender si llegara al convencimiento de no existir hacia él la necesaria confianza. Advertirá entonces de ello con la debida antelación al paciente o a sus familiares y facilitará que otro médico , al cual transmitirá toda la información necesaria, se haga cargo del paciente” Art 9 Código de ética y deontología de la OMS

AGRESIONES Recomendaciones para prevenir situaciones de violencia en el trabajo 1.- Adaptar las estrategias de comunicación 2.-itir la crítica de actuaciones propias y delimitarlas de las funcionamiento del sistema

debidas al

3.-Adquirir capacidades para detectar situaciones de riesgo y aplicar estrategias para evitar desenlaces 4.-No ofrecer falsas esperanzas

5.-Marcar claramente el limite hasta donde se puede llegar con los medios disponibles .Dirigiéndoles a otras instancias donde poder satisfacer sus necesidades, si es que fuese posible 6.-No tolerar ningún acto violento por muy leve que sea, cortarlo desde su inicio

AGRESIONES Recomendaciones para prevenir situaciones de violencia en el trabajo 7.-Solicitar colaboración de terceros, ya sea para conseguir comunicar con el paciente como para actuación como testigoscontención 8.- Demandar a los responsables del centro las medidas de seguridad e higiene en el trabajo para evitar situaciones de violencia 9.-Recoger todos los indicios de la violencia: documentos rotos, escritos, objetos

10.- Identificar al agresor 11.- Comunicar el episodio a los responsables del centro sanitario y a los colegios profesionales 12.- Presentar denuncia ante juzgado de guardia 13.-En los procedimientos Judiciales que se inicien, no facilitar la

La observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer; la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo. La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar; cómo pensar y qué pensar.  Florence Nightingale

ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERÍA El objetivo esencial de las actuaciones del profesional de enfermería se centran desde una práctica enfermera ética, autónoma y competente en la protección de la SEGURIDAD DEL PACIENTE por lo tanto esta expuesta a resultados adversos Falta de preocupación por aspectos normativos hasta que se enfrentan con una experiencia personal o cercana a su circulo La enfermería actual se encuentra en un proceso de cambios con adquisición de nuevas competencias, ejm: prescripción enfermera, triaje, historia enfermería etc.

Es fundamental conocer y proteger nuestra responsabilidad civil y penal y llevar a cabo nuestro ejercicio profesional con la mayor seguridad.

ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERÍA DENUNCIAS MÁS FRECUENTES 1.- En la aplicación de medicamentos. 2.- En el trato directo con el . 3.- En la seguridad del paciente. 4.- en la falta de orientación en todos los aspectos al . 5.- Revelar secretos. 6.- El negarse a otorgar atención de salud a un ciudadano. 7.- El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inobservancia de los reglamentos. 8.- El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar, compañeros de trabajo o de su jefe inmediato. 9.- El omitir o hacer de forma incompleta la historia-registro de enfermería.

ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERÍA RECOMENDACIONES PARA EVITAR RESPONSABILIDADES LEGALES 1.- REGISTRAR, REGISTRAR, REGISTRAR!!!!!!!!!! 2.- Trato cordial, afable y respetuoso con el paciente y sus familiares. 3.- Uso de protocolos . 4.- Explicar detalladamente y preferiblemente por escrito, riesgos y efectos secundarios del tratamiento. 5.- Trabajar mediante objetivos. 6.- Utilizar el consentimiento informado.

7.- Prestar atención segura y competente. 8.- Practicar la asistencia de manera correcta para salvaguardar los derechos del paciente. 9.- Evitar la violación de los derechos del paciente y de otras leyes.

CONCLUSIÓN Es importante conocer los aspectos legales en el ejercicio de la profesión de enfermería, para garantizar la idoneidad de la misma, igualmente la profesión también es susceptible de demanda legales, por lo que la enfermera(o), debe practicar la integridad en el ejercicio de su profesión, conocer los aspectos legales es parte de su responsabilidad y esto a su vez les ayudara a proteger sus derechos, las leyes son necesarias para prevenir violaciones en los derechos de la atención de pacientes , familiares y así evitar una mala prácticas en las actividades del personal de enfermería.

" La Enfermera tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas y de poner a las personas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella. Es por ello que los valores éticos y morales constituyen un elemento de protección de los derechos del individuo. La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar; cómo pensar y qué pensar " Nightingale, 1859

“La vida es el mas precioso regalo que Dios ha puesto en las manos de la Enfermera ”