Oxigenoterapia 171e6g

PRESENTACIÓN OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRIA

■ Definición ■ Requisitos ■ Objetivos ■ Sistemas de istración ■ Instalación ■ Precauciones

Sylvia Fierro Salazar Enfermera Docente

DEFINICION: Es la terapia médica que consiste en la istración suplementaria de oxigeno REQUISITOS: Dosificada: según requerimientos Humedecida: Entibiada: pequeños y vía aérea artificial Continua: Monitorizada: oximetría de pulso – gases arteriales

OBJETIVOS Prevenir las complicaciones de la hipoxia Disminuir el trabajo respiratorio Disminuir el trabajo del miocardio Corregir la hipoxemia Disminuir efectos metabólicos secundarios (acidosis)

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA

CLASIFICACIÓN:

CLASIFICACIÓN

Alto flujo

Mascarilla con reservorio Mascarilla Venturi Halo, Hood Incubadoras Ventilador mecánico

MASCARILLAS : Alto flujo

Bajo flujo

Catéter nasal Bigotera Mascarilla simple

Mascarilla con reservorio Mascarilla Venturi

Bajo flujo Mascarilla

simple

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CLASIFICACIÓN MASCARILLAS CON RESERVORIO: Reinhalación parcial No reinhalación DESCRIPCIÓN VENTAJAS

DESVENTAJAS PRECAUCIONES

Mascarilla simple con una bolsa reservorio

• Difícil de mantener en pacientes agitados

• Permite observar la cara del paciente

• Útil apoyo a Flujo: corto plazo 8 – 10 l/min FiO2: 0.5 – 0.6

• Observar que se infle el reservorio en espiración y desinfle en inspiración • Debe ajustarse herméticamente a la cara del paciente • Proteger la piel de la cara en los puntos de apoyo de mascarilla • Llene reservorio con O2 antes de instalar la mascarilla al paciente • No se utiliza en Pediatría

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA CLASIFICACIÓN: Alto flujo Mascarilla Venturi

Sistema Venturi: (Principio de Bernoulli) • El oxígeno con presión pasa a través de un orificio reducido, permitiendo que el aire ambiental sea capturado en las puertas de atrapamiento • La FiO2 depende del tamaño del orificio jet y del tamaño de las puertas de entrada de aire • El flujo de oxigeno solo determina el volumen del gas en la mascarilla.

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA

CLASIFICACIÓN MASCARILLAS CON RESERVORIO: Reinhalación parcial No reinhalación DESCRIPCIÓN VENTAJAS

Similar MRP, c/ válvula unidireccional reservorio/ mascarilla y en orificios laterales Flujo: 10 a 12 l/min FiO2: 0.7-1.0

• Mantener fijación hermética a la cara del paciente y buscar posibles fugas

• Útil como • Uso apoyo a corto prolongado plazo puede producir toxicidad por O2

• Proteger la piel de la cara en los puntos de apoyo de la mascarilla • El reservorio debe permanecer inflado • Instale la mascarilla con el reservorio inflado con oxigeno

CLASIFICACIÓN: Alto flujo Mascarilla Venturi DESCRIPCIÓN

VENTAJAS

DESVENTAJAS

PRECAUCIONES

Con dispositivo para regular FiO2

• FiO2 conocidas y estables.

• Mal tolerada en niños pequeños

• Mantener anillo de seguridad en el dispositivo de regulación de FiO2 • Mantener fijación hermética mascarilla a la cara / buscar posibles fugas

• Impide acumulación Flujo: de CO2 Según especificación • Entrega FiO2 fabricante conocida FiO2: 0.24 – 0.5

• Proteger la piel en los puntos de apoyo de la mascarilla

• Permite observación del paciente

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA CLASIFICACIÓN: Alto flujo Halo, Hood

CLASIFICACIÓN: Alto flujo

DESVENTAJAS PRECAUCIONES

• O2 altas • Requiere concentración flujos altos (s/intubar) de oxigeno



Halo, Hood DESCRIPCIÓN

VENTAJAS

Cámara cefálica de acrílico transparente, flujo entrada inferior (halo)

• FiO2 estable • Limita la sin retención posición de CO2 sentada • Proporciona alto grado de humedad • Permite fácil al cuerpo del

Flujo: 8 – 12 lt/min FiO2: Hasta 0.7 (0.95)

niño

DESVENTAJAS PRECAUCIONES

• Tamaño según paciente (apertura del cuello) • Flujo por conexión T (turbulencia evita acumulación de CO2) • Conector en T paralelo a base del halo (FiO2 estable) • Eliminar agua condensada en la corrugada • Colocar el halo sobre una superficie plana para evitar fugas de O2

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SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA CLASIFICACIÓN: Bajo flujo Bigotera

CLASIFICACIÓN:

Alto flujo Incubadoras Ventilador mecánico

DESCRIPCIÓN

VENTAJAS

Tubo de vinil con dos vástagos para fosas nasales

• FiO2 estable • FiO2 bajas s/ret CO2 • Fácil al niño • No interfiere con alimentación y/ medicam orales •Permite libertad de movimientos

Flujo: Hasta 3 lt/min FiO2: Hasta 0.33 (0.4 por c/lt)

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA CLASIFICACIÓN: Bajo flujo Mascarilla simple DESCRIPCIÓN

VENTAJAS

Dispositivo plástico transparente con 2 orificios laterales que se ajusta a nariz y boca

• Permite • Mal tolerada en visualizar niños pequeños al paciente • No permite hablar ni alimentarse con facilidad

Flujo: 6-10 lt/min

DESVENTAJAS

• Puede producir irritación ocular

DESVENTAJAS PRECAUCIONES

• Asegurar vástagos en orificios nasales • No istrar más de 3 lt/min • Mantener flujo indicado: 1 lt aumenta FiO2 en 0.04 • istrar oxigeno humedificado • Proteger puntos de apoyo nasal y borde superior orejas

SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA CLASIFICACIÓN:

TIENDA FACIAL

PRECAUCIONES

• No usar flujo inferior a 5 l/min. • Proteger puntos de apoyo • Mantener hermeticidad de la fijación

Alto flujo Mascarilla con reservorio Mascarilla Venturi Halo, Hood Incubadoras Ventilador mecánico

Catéter nasal

CALCULO DE FiO2:

TRAQUEOSTOMIA

Bajo flujo

FiO2: 0.4 – 0.6

BOLSA DE REANIMACIÓN

Bigotera Mascarilla simple

CÁMARA HIPERBÁRICA

INSTALACION OXIGENOTERAPIA MATERIAL:

FiO2: Flujo de O2 (lt) X 100 + Flujo de aire (lt) X 21 Flujo total (lt) EJEMPLO: 4 lt X 100 + 4 lt X 21 = 8

400 + 84 = 484 = 60% 8 8

• Oxigeno

• Flujómetro • C/ manómetro

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INSTALACION OXIGENOTERAPIA MATERIAL: • Humedificador • Agua bidestilada • Sistema de istración indicado

INSTALACION OXIGENOTERAPIA PROCEDIMIENTO: • Explicar al paciente el procedimiento • Reunir el material • Lavarse las manos • Llenar vaso humedificador hasta nivel indicado • Conectar sistema al vaso humedificador • Acomode al paciente, según sistema • Dar flujo correspondiente: sistema y FiO2 • Evaluar tolerancia • Monitorizar oxemia: – Oximetría de pulso – Gases arteriales

• Registre procedimiento

PRECAUCIONES OXIGENOTERAPIA • En paciente con oxígeno nebulizado podrían observarse signos de sobre hidratación. • Mantener flujo, según especificaciones del fabricante. • Mantener vía aérea permeable, aseo nasal según necesidad del niño. • Medir la FiO2 C/2 horas, si el niño está recibiendo FiO2 alta • Calibrar el oximetro cada día. • Las mezclas de aire y oxigeno deben de ser calentadas y humidificadas

INSTALACION OXIGENOTERAPIA MATERIAL: • Corrugado (halo, tienda facial) • Conector T (halo) • Tela adhesiva (bigotera) • Oximetro ambiental • Oximetro de pulso

PRECAUCIONES OXIGENOTERAPIA • istrar oxigeno en forma: Dosificada, Monitorizada, Humedificada, Entibiada y Continua • Mantener vía aérea permeable • Control de signos vitales: FC, FR • Mantener nivel de agua en el vaso Enfermedades pulmonares crónicas: FiO2 bajas (grandes aumentos en PaO2 puede deprimir el estímulo ventilatorio) • Mantener indemnidad de la piel en las zonas de apoyo de la bigotera y mascarilla: – Mantener piel seca – Uso de tela adhesiva para piel sensible – Protectores de segunda piel.

RIESGOS Y COMPLICACIONES • Retinopatía: debido a una PaO2 excesiva suministrada a la arteria retiniana. • Toxicidad pulmonar: atelectasias, disminución de la actividad mucociliar por concentraciones excesivas de oxigeno inhaladas LINK VIDEO INSTALACION HALO http://www.youtube.com//evalalfonso

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