Ordenes Medicas 1f416v

CRISIS HIPERGLICE MICA

ORDENES MEDICAS 1. OBSERVACION 2. SONDA NASOGASTRICA 3. SSN 0.9 % 1000 CC A CHORRO Y CONTINUAR 4. SSN 0.9% 500 CC / 2-4 HRS… 250 cc/h 5. SSN 0.9 % 750-1000 CC/h 2-4 …. 500 cc/h ( SI ESTA EN SHOCK HIPOVOLEMICO 6. S/S GLICEMIA, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES , HEMOGRAMA, CUERPOS CETONICOS EN SANGRE Y ORINA 7. COLOCAR SONDA VESICAL A CIYSTOFLO 8. BALANCE HIDRICO C/4 H 9. GLUCOMETRIAS C 4/hr 10.CONTROL DE SIGNOS VITALES C 4/H 11.REVALORAR EN DOS HORAS SI NO HA BAJADO LA GLICEMIA INSTAURAS ESQUEMA MOVIL DE INSULINA 1. INSULINA # U SC AHORA 2. BALANCE HIDRICO C/4 H 3. GLUCOMETRIAS C 4/hr 4. CONTROL DE SIGNOS VITALES C 4/H 5. REVALORAR EN DOS HORAS

FIEBRE

1. OBSERVACION 2. DIETA A TOLERANCIA 3. ACETAMINOFEN( LA MITAD DEL PESO EN CC) SI TEMP > 38º 4. S/S HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA 5. APLICAR MEDIOS FISICOS 6. CURVA TERMICA C/4 h 7. CSV-AC 8. REEVALORAR CON RESULTADOS ADULTOS 1. OBSERVACION 2. DIETA A TOLERANCIA 3. ACETAMINOFEN 1 GR VO AHORA

DATOS ESQUEMA MOVIL DE INSULINA GLICEMIA INSULINA <100 0 100-150 2,3,4,5 151-200 4,6,8,10 201-250 6,9,12,15 251-300 8,12,16,2 0 >300 8,12,16,2 0 mas bolo IV REVISAR VALORES DE LABORATORIO DESCARTANDO COMPLICACIONES ESTADO HIPEROSMOLAR  GLICEMIA >600  ACIDOSIS LEVE PH >7.3  BICARBONATO SERICO >15 mEq/L  CETONAS SERICAS NEGATIVAS  CETONAS URINARIAS -/+

ACUERDATE DOSIS DEL ACETAMINOFEN 15 MG/KG/DOSIS REVALORAS CON RESULTADOS DE HEMOGRAMA HE INSTAURAS MANEJO DEPENDIENDO DE LA PATOLOGIA

4. S/S HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA 5. APLICAR MEDIOS FISICOS 6. CURVA TERMICA C/4 h 7. CSV-AC 8. REEVALORAR CON RESULTADOS DOLOR ABDOMINAL

1. OBSERVACION 2. NVO 3. SSN 0.9% PASAR A 120 CC/HORA ( SI ES ADULTO) 4. SSN 0.9% SI SON NIÑOS CALCULALO POR HOLLIDAY SEGAR O SC 5. RANITIDINA 50 MG IV C/8 hrs 6. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8 hr PRN 7. S/S HEMOGRAMA, VSG, PARCIAL DE ORINA, PCR 8. S/S BUN CREATININA, GLICEMIA ( SI ES VIEJITO) 9. S/S EKG ( SI ES VIEJITO) 10.VAL POR CIRUGIA GENERAL ( YA TU LO CONSIDERAS) 11.CURVA TERMICA C/4h 12.CSV-AC

SUPERFICIE CORPORAL Utilizado en mayores de 10 kg Peso(kg) x 4+7 Peso +90 SC x 1500 cc/dia = lilquido k necesita HOLLIDAY SEGAR PESO CC/KG/DIA <10 100 11-20 1000+50 por cada kg >20 1500 + 20 por cada kg

DOLOR PRECORDIAL

CRISIS HIPOGLUCEM ICA

1. SALA DE REANIMACION 2. MONITOREO CONTINUO 3. OXIGENO POR CANULA NASAL A 3LTS POR MINUTO 4. NVO 5. RESTRICCION HIDRICA 6. ATI 7. OMEPRAZOL 20 MG IV DIA 8. ASA 300 MG VO AHORA Y CONTINUAR 75 MG DIA 9. CLOPIDROGREL 300 MG VO AHORA Y CONTINUAR A 75 MG DIA 10.LOSARTAN 50 MG VO AHORA ( A CRITERIO MEDICO Y SI EL PACIENTE ESTA HIPERTENSO 11.FUROSEMIDA 40 MG O 60 MG IV AHORA Y CONTINUAR 20 MG IV C /8h 12.S/S EKG AHORA, RX DE TORAX 13.S/S HEMOGRAMA, BUN , CREATININA, GLICEMIA TROPONINAS CARDIACAS, TP, TPT 14.S/S EKG CONTROL 15.CAL POR MEDICINA INTERNA 16.SONDA VESICAL A CYSTOFLO 17.CUANTIFICAR DIURESIS 18.CONTROL DE SIGNOS VITALES C / 2h 19.AVISAR CAMBIOS 1. OBSERVACION 2. NVO 3. DAD 10% 250 CC en BOLO 4. REALIZAR GLUCOMETRIA A LOS 5 MIN 5. REALIZAR HOJA NEUROLOGICA 6. CSV-AC 7. REVALORAR SI LA GLUCOSA NO AUMENTA A MAS DE 35 mg/dl REPETIR BOLO, SI NO AUMENTA 1. DAD 5% A GOTEO MODERADO ( COLOCAS EL GOTEO) PARA K MANTENGAS UNA GLUCOSA

SINTOMAS NEUROLOGICOS CON GLUCOSA MENOR A 50 mg/dl

POR ENNCIMA DE 100 mg/dl

COLICO RENAL

CRISIS ASMATICA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

OBSERVACION DIETA A TOLERANCIA ATI HIOSINA 10 MG LENTO Y DILUIDO METOCLOPRAMIDA 10 MG IM S/S PARCIAL DE ORINA CSV-AC REEVALORAR CO RESULTADOS

PACIENTES LEVES Y MODERADOS 1. OBSERVACION 2. OXIGENO POR ( CANULA , VENTURY AL 20,30,40,50 %) 3. NVO 4. SALBUTAMOL INHALADOR 4 PUFF C/20 m POR UNA HORA 5. PREDNISOLONA 1 MG/KG/DIA 6. CSV-AC 7. REVALORAR