Materiales De Sutura 474251

Materiales de sutura.

Sutura

Aproximacion de los tejidos con mediante el uso de hilos, con el fin de favorecer la cicatrización correcta del tejido.

Caracteristicas de las suturas Fuerza Absorcio Calibre tensil n Numero Reaccion de tisular filament os

Calibre Denota el diámetro del material de sutura. Se mide numéricamente. Se fabricaron en un inicio del 1-6, pero posteriormente se fue mejorando la producción, resultando en diámetros mas pequeños que fueron denominados como 0 y para los mas delgados se le fueron añadiendo ceros. Mientras menos diámetro, menor fuerza tensil

Fuerza Tensil. Se mide por la fuerza en libras que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anunado. Resiste las fuerzas que favorecen la apertura de la lesión, dicha fuerza tensil se va perdiendo progresivamente.

Absorcion Absorbibles y no absorbibles. Mantienen los bordes de la herida aproximados entre si temporalmente, hasta que el tejido recupere fuerza de tensión por si mismo y la sutura sea degradada Suturas naturales son degradadas por Proteolisis, que ocasiona una mayor reacción tisular. Suturas sintéticas son degradadas por hidrolisis.

Numero de Filamentos Monofilamento vs multifilamento Monofilamento: menor resistencia al atravesar un tejido, lo que las hace ideales para cirugías vasculares. Multifilamento: Varios filamentos torcidos o trenzados entresi, proporcionan mayor fuerza de tensión y flexibilidad. Son adecuadas para cx intestinales.

Reaccion Tisular Cuerpo extraño. Sinteticas reabsorbibles menor reacción que las naturales absorbibles Suturas menos antigénicas provocan menor reacción, y menor cicatriz.

Catgut Simple o crómico Son hilos procesados de colágena altamente purificada, obtenidos de la submucosa del intestino de oveja o de la serosa del intestino del bovino. Prohibicion. Fuerza de tensión de 7-10 días después de su implantación. Absorcion 70 días Cromico fuerza de 10-14 y se absorbe después de 90 días, por fagocitosis.

Poliglactina 910 (Vycril) Combina partes iguales de copolimetro de lactido, glicolido y estearato de calcio en su recubrimiento. Paso fácil por el tejido, colocación precisa del nudo A los 14 días posimplante, queda 65% de la fuerza tensil, y 10% a los 35 días. Absorcion minima hasta el dia 40, completa entre los días 56 y 70 por hidrolisis.

Acido poliglicolico (Dexon) Obtenida por polimerización del aminoácido glicolico extraido y estirado para formar fibras que después se entrelazan y producen la sutura. Mas fuerte que catgut y con una reacción histica muy baja. Se desintegra a los 14-34 días por degradación enzimática Total absorción a los 120 dias

Polidioxanona Combina un hilo sencillo, Monofilamento blando, flexible, con la absorción y soporte prolonfado de la herida hasta seis semanas. Induce una ligera reacción tisular, con baja afinidad para los microorganismos. Absorcion mediante hidrolisis, en forma minima al dia 90, y completa a los 6 meses Se mantiene 70% de la fuerza tensil a los 14 días, y el 14% a los 56 días. Absorcion completa a los 180 días.

Poliglecaprone 25 (Monocryl) Facil manejo y anudado, virtualmente inerte en tejidos. 50-60% de la fuerza tensil se mantiene a los 7 días, y se rduce al 20% a los 14 días. Absorcion completa a los 120 días. Monofilamento

Poligliconato (Monosyn) Sutura monofliamento absorbile sintetica Minimiza el trauma a su paso por los tejidos Compuesta de glicolido y carbonato de trimetileno en calibres desde 1 hasta 7-0 Le da soporte a la herida por 6 semanas y se absorbe a los 180 dias

Monoderm (Sharpoint) Copolimero de glicolido y e-caprolactona, viene incluido con una aguja en forma de diamante que penetra suavemente los tejidos, reduciendo el trauma. Se indica en aproximación y/o ligadura de tejidos blandos pero no en tejidos cardiovasculares o neurológicos, microcirugía o cirugía oftálmica. Se utiliza en rinoplastias, procedimientos mamarios, y blefaroplastia Minima raccion inflamatoria Degradacion por hidrolisis Fuerza tensil 65% a los 7 días y 40% a los 14 días.

Seda Quirúrgica Generalmente teñida de negro, fuerte y con buena manipulación Provoca una reacción inflamatoria importante Favorece la infección Debe usarse seca, pues con la humedad pierde su fuerza tensil Pierde su fuerza tensil alrededor de un año después. Actualmente ha sido reemplazada por otro tipo de materiales de sutura

Alambre de acero inoxidable Es flexible y de calibre fino, con alta fuerza de tensión, baja reactividad tisular y mantiene bien el nudo, como mono o multifilamento. Desventajas: posible corte, tracción y desgarro del paciente, fragmentación y torceduras, rompe fácilmente los guantes de latex Se utiliza sobre todo en cirugía ortopédica y para cerrar el esternón en la cirugía cardiaca.

Nylon (poliamida) Polimero de la poliamida derivado por síntesis química, útil en la retención y cierre de la piel Se caracteriza por su alta fuerza de tensión y su extremadamente baja reactividad tisular. Se degrada in vivo 20% por año, mediante hidrolisis.

Poliester Mas fuerte que las fibras naturales, no se debilita al mojarse Causan minima reacción tisular Mono y multifilamento Causa trauma en el tejido por la friccion Se encuentra también recubierto por polibutilato, lo facilita su paso por los tejidos, minimiza la reacción tisular Usado en cierre de aponeurosis.

Polipropileno Es un esteroisomero cristalino de un hidrocarburo, no es sujeto a degradación tisular, inerte en el tejido Retiene la fuerza tensil hasta por 2 años Se aplica ampliamente, en cirugía general, cardiovascular, vascular periférica, plástica y ortopédica. No se adhiere al tejido, lo que la hace ideal en sitios donde debe ser retirada posteriormente.