Laporan Pendahuluan 93l4j

LAPORAN PENDAHULUAN ABSES CRURIS 1.1 Definisi. Abses (Latin: abscessus) merupakan kumpulan nanah (netrofil yang telah mati) yang terakumulasi di sebuah kavitas jaringan karena adanya proses infeksi (biasanya oleh bakteri atau parasit) atau karena adanya benda asing (misalnya serpihan, luka peluru, atau jarum suntik). Proses ini merupakan reaksi perlindungan oleh jaringan untuk mencegah penyebaran/perluasan infeksi ke bagian tubuh yang lain. Abses adalah infeksi kulit dan subkutis dengan gejala berupa kantong berisi nanah. Cruris berasal dari bahasa latin crus atau cruca yang berarti tungkai bawah yang terdiri dari tulang tibia dan fibula. Abses cruris merupakan suatu luka pada daerah tubuh yang terdapat kumpulan nanah akibat adanya infeksi. 1.2 Etiologi Menurut Siregar (20010) suatu infeksi bakteri bisa menyebabkan abses melalui beberapa cara : a) Bakteri masuk ke bawah kulit akibat luka yang berasal dari tusukan jarum yang tidak steril b) Bakteri menyebar dari suatu infeksi di bagian tubuh yang lain c) Bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam tubuh manusia dan tidak menimbulkan gangguan, kadang bisa menyebabkan terbentuknya abses. Peluang terbentuknya suatu abses akan meningkat jika : a) Terdapat kotoran atau benda asing di daerah tempat terjadinya infeksi b) Daerah yang terinfeksi mendapatkan aliran darah yang kurang c) Terdapat gangguan sistem kekebalan Bakteri tersering penyebab abses adalah Staphylococus Aureus

1.3 Tanda dan Gejala. Abses bisa terbentuk diseluruh bagian tubuh, termasuk paru-paru, mulut, rektum,tulang dan otot. Abses yang sering ditemukan yaitu didalam kulit atau tepat dibawah kulit terutama jika timbul di wajah. Menurut Smeltzer & Bare (20011), gejala dari abses tergantung kepada lokasi dan pengaruhnya terhadap fungsi suatu organ. Gejalanya bisa berupa: a) Nyeri tekan b) Teraba hangat c) Pembengkakan d) Kemerahan e) Demam Suatu abses yang terbentuk tepat dibawah kulit biasanya tampak sebagai benjolan. Adapun lokasi abses antara lain ketiak, telinga, betis dan tungkai bawah. Jika abses akan pecah, maka daerah pusat benjolan akan lebih putih karena kulit diatasnya menipis. Suatu abses di dalam tubuh, sebelum menimbulkan gejala seringkali terlebih tumbuh lebih besar. Paling sering, abses akan menimbulkan nyeri tekan dengan massa yang berwarna merah, hangat pada permukaan abses, dan lembut. 1.4 Patofisiologi

Jika bakteri masuk ke dalam jaringan yang sehat, maka akan terjadi suatu infeksi. Sebagian sel mati dan hancur, meninggalkan rongga yang berisi jaringan dan sel-sel yang terinfeksi. Sel-sel darah putih yang merupakan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi, bergerak kedalam rongga tersebut, dan setelah menelan bakteri, sel darah putih akan mati, sel darah putih yang mati inilah yang membentuk nanah yang mengisi rongga tersebut.

Akibat penimbunan nanah ini, maka jaringan di sekitarnya akan terdorong. Jaringan pada akhirnya tumbuh di sekeliling abses dan menjadi dinding pembatas.Abses dalam hal ini merupakan mekanisme tubuh mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut.Jika suatu abses pecah di dalam tubuh, maka

infeksi bisa menyebar kedalam tubuh maupun dibawah permukaan kulit, tergantung kepada lokasi abses.

1.5 Pemeriksaan Penunjang 1) Pemeriksaan laboratorium : Peningkatan jumlah sel darah putih. 2) Untuk menentukan ukuran dan lokasi abses dilakukan pemeriksaan rontgen, USG, CT Scan, atau MRI. 1.6 Komplikasi Komplikasi mayor dari abses adalah penyebaran abses ke jaringan sekitar atau jaringan yang jauh dan kematian jaringan setempat yang ekstensif (gangren). Pada sebagian besar bagian tubuh, abses jarang dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tindakan medis secepatnya diindikasikan ketika terdapat kecurigaan akan adanya abses. Suatu abses dapat menimbulkan konsekuensi yang fatal. Meskipun jarang, apabila abses tersebut mendesak struktur yang vital, misalnya abses leher dalam yang dapat menekan trakea. (Siregar, 20010) 1.7 Penatalaksanaan Menurut Morison (20011), Abses luka biasanya tidak membutuhkan penanganan menggunakan antibiotik. Namun demikian, kondisi tersebut butuh ditangani dengan intervensi bedah, debridement dan kuretase. Suatu abses harus diamati dengan teliti untuk mengidentifikasi penyebabnya, terutama apabila disebabkan oleh benda asing, karena benda asing tersebut harus diambil. Apabila tidak disebabkan oleh benda asing, biasanya hanya perlu dipotong dan diambil absesnya, bersamaan dengan pemberian obat analgetik dan antibiotik. Drainase abses dengan menggunakan pembedahan diindikasikan apabila abses telah berkembang dari peradangan serosa yang keras menjadi tahap nanah yang lebih lunak. Drain dibuat dengan tujuan mengeluarkan cairan abses yang senantiasa diproduksi bakteri. Apabila menimbulkan risiko tinggi, misalnya pada area-area yang kritis, tindakan pembedahan dapat ditunda atau dikerjakan sebagai tindakan terakhir

yang perlu dilakukan. Memberikan kompres hangat dan meninggikan posisi anggota gerak dapat dilakukan untuk membantu penanganan abses kulit. 1.8 Pencegahan Menjaga kebersihan kulit dengan sabun cair yang mengandung zat anti-bakteri merupakan cara terbaik untuk mencegah terjadinya infeksi atau mencegah penularan.

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN ABSES CRURIS 1.

Pengkajian a. Identitas Abses bisa menyerang siapa saja dan dari golongan usia berapa saja, namun yang paling sering diserang adalah bayi dan anak-anak. b. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan utama Nyeri, panas, bengkak, dan kemerahan pada area abses. 2. Riwayat kesehatan sekarang a) Abses di kulit atau dibawah kulit sangat mudah dikenali, sedangkan abses dalam seringkali sulit ditemukan. b) Riwayat trauma, seperti tertusuk jarum yang tidak steril atau terkena peluru, dll. c) Riwayat infeksi (suhu tinggi) sebelumnya yang secara cepat menunjukkan rasa sakit diikuti adanya eksudat tetapi tidak bisa dikeluarkan. 3. Riwayat kesehatan keluarga Riwayat penyakit menular dan kronis, seperti TBC dan diabetes mellitus. a. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum klien, biasanya di kaji tingkat kesadaran klien, BB,Tinggi badan, tekanan darah, suhu, RR, Nadi. 2. Kepala a. Rambut Rambut berawarna hitam dan penyebaran rambut merata. b. Wajah Biasanya tidak terdapat edema atau hematon. c. Mata Biasanya mata simetris kiri dan kanan Konjungtiva anemis disebabkan oleh nutrisi yang tidak adekuat Sklera tidak

ikterik, palpebra tidak

edema. d. Hidung Biasanya hidung kurang bersih/bersih, tidak tampak sekret, tidak adanya pernafasan cuping hidung yang disebabkan klien sesak nafas

e. Bibir Mukosa bibir tampak pucat atau tidak. f. Gigi Kebersihan gigi bersih atau tidak g. Lidah Lidah nampak bersih atauk tidak 3. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening 4. Dada atau Thorak Inspeksi Dada simetris kanan kiri, warna kulit sama dengan daerah sekitarnya. Palpasi Tidak ada nyeri tekan Perkusi Dextra ICS 1-5 Resonan ICS 6-10 Pekak ( hati) Sinistra ICS 3-5 Pekak (jantung) ICS 6-7 Tympani (Lambung) Auskultasi Tidak ada suara nafas tambahan seperti ronki dan whezing 5. Jantung (Kardiovaskuler) a. Inspeksi Biasanya iktus tidak terlihat b. Palpasi Biasanya iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V c. Perkusi Batas jantung normal, (batas jantung kanan RIC II, linea staralis dektra, batas jantung kiri RIC V,1 jari media linea clavukularis sinistra) d. Auskultasi Biasanya irma jantung murni,murmur (-)

6. Mammae (payudara) a. Inspeksi b. Palpasi 7. Perut a. Inspeksi Biasanya tidak ada pembesaran b. Palpasi Biasanya bising usus normal 12x/m c. Perkusi Biasanya lien dan hepar tidak teraba d. Auskultasi Tympani 8. Genitourinaria Genetalia bersih atau tidak. 9. Ekstremitas Ekstremitas tidak odema/ ada odema,tidak ada lesi 10. Sistem integument Terdapat perubahan pada kelembaban kulit klien dan turgor kulit klien tidak elastis atau tidak. f. Pola Kebiasaan Sehari-hari 1. Nutrisi a. Makan Sehat: biasanya makan 3 kali sehari dan habis satu porsi Sakit : biasanya 3 kali sehari,dan hanya menghabiskan setengah porsi b. Minum Sehat: biasanya minum 6-8 gelas sehari Sakit :biasanya klien hanya menghabiskan minum 3-5 gelas sehari

2. Eliminasi a. Miksi Sehat Sakit

:biasanya frekuensi BAK sehari 1500 cc :biasanya frekuensi BAK sehari 800 cc,karateristiknya warna kekunangan,pekat dan bau khas

b. Defekasi Sehat Sakit

:biasanya frekuensi BAB 1 kali sehari :pada saat sakit 1 kali dalam 3 hari karateristik warna kehitaman atau kemerahan, konsistensi padat dan bau khas

3. Istirahat dan Tidur Sehat :biasanya jam tidur siang 2 jam dan malam 9 jam sehari Sakit :biasanya saat sakit susah tidur karena rasa nyeri yang dirasakan di bagian payudara 4. Kebersihan Diri Sehat :biasanya klien mandi 2 kali sehari,menggosok gigi 2 kali sehari,cuci rambut 1 kali dalam 2 hari,pakain di ganti sesudah mandi Sakit :biasanya pada sakit mandi 1 kali sehari,menggosok gigi 1 kali sehari,cuci rambut 2 kali seminggu,pakain di ganti 1 kali sehari. 5. Data sosial ekonomi Biasanya di tanyakan pada klien tentang pekerjaan, sumber penghasilan dalam keluarga dan perubahan yang dialami sejak klien sakit, penangguang jawab biaya perawatan klien selama sakit dan masalah keuangan yang dialami saat ini. 6. Data psikologi Biasanya keadaan psikologi saat sakit lemas dan takut di rawat di rumah sakit, harapan klien terhadap penyakitnya dapat segera sembuh setelah diobati,dukungan dari keluarga baik dalam perubahan terhadap konsep diri tidak seperti biasanya.

7. Data spritual Biasanya pelaksaanaan ibadah klien selama sakit tertinggal dan agak terganggu di bandingkan dengan sehat rutin dan rajin beribadah, pandangan klien terhadap penyakit tetap optimis selama segala penyakit ada obatnya.