Komplikasi Otitis Media Supuratif Kronik (omsk) u3sx

KOMPLIKASI OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK (OMSK)

NON SUPURATIF

BAROTRAUMA (AEROOTITIS)

AKUT SUPURATIF

OTITIS MEDIA AKUT

OTITIS MEDIA SEROSA

OTITIS MEDIA

KRONIK

NON SUPURATIF

OTITIS MEDIA SEKRETORIA

GLUE EAR

OTITIS MEDIA ADHESIVA BENIGNA (TIPE MUKOSA) =TUBO-TIMPANI

SUPURATIF SPESIFIK

SIFILITIKA

TENANG

TBC

MALIGNA (TIPE TULANG) =ATTICO-ANTRAL

AKTIF TENANG

AKTIF

Komplikasi OMSK  Kranial ( intratemporal ) :  Mastoiditis  Petrositis  Labirintitis  Parese facialis  Intrakranial :  Epidural abses  Meningitis  Subdural empyema  Abses otak  Trombosis sinus lateralis  Otitik hidrosefalus

Jalan penyebaran komplikasi OMSK : 1. Penyebaran melalui erosi tulang

2. Penyebaran melalui tromboplebitis dan periplebitis 3. Penyebaran melalui jalan yg sudah ada ( foramen rotundum, ductus perilimfatikus, ductus endolimfatikus, meatus akustikus internus )

Komplikasi ekstrakranial (intratemporal ) OMSK

MASTOIDITIS 

Melalui additus ad antrum ke antrum mastoid → kemudian ke sel-sel udara mastoid

MASTOIDITIS AKUT : 

Pembentukan pus di mastoid : ◦ Tekanan dari pus ↑ ◦ Resorpsi tulang, trabekulasi ↓ → terbentuk abses

meluas ke : ◦ Periosteum & kulit yg menutupi processus mastoid → Subperiosteal abses ◦ Liang telinga posterior – superior → Sagging ◦ Ke fossa digastrikus → turun ke selubung otot m. sternocleidomastoideus → ke leher → Bezoid abses ◦ Ke posterior roof zygoma → Zygomatic mastoiditis ◦ Ke sutura temporo-oksipital → Abses posterior dari mastoid / melalui V. emissario mastoid ◦ Ke fossa kranii media → komplikasi intrakranial



Gejala : ◦ Nyeri belakang telinga ◦ Nyeri tekan di atas daerah antrum mastoid (daerah segitiga Macewen ) → nyeri meluas ke ujung mastoid & ke posterior mastoid ◦ Suhu pd dewasa biasa normal, suhu pd anak dpt tinggi ◦ Gangguan pendengaran & tuli konduktif ◦ Pd abses subperiosteal → fluktuasi +



Diagnosa : ◦ Rontgen foto mastoid

Schuller Stenver



Terapi : ◦ Konservatif :  AB dosis tinggi  H2O2 3% → cuci telinga  Tetes telinga AB → otopain ◦ Operasi, bila :  Nyeri & nyeri tekan mastoid > 2-3 hari setelah AB dosis tinggi & adekuat drainage  Gejala konstitus ↑ ( demam ↑, nadi ↑ )  Sekret segera timbul setelah di suction  Sagging  Gejala labirintitis / komplikasi intrakranial  Gejala parese fasialis  Tuli progresif  Persistent otitis media > 2 minggu dgn terapi adekuat

LABIRINITIS 





Karena fistel labirin oleh kolesteatom → terutama KSS lateralis, penyebaran infeksi melalui foramen rotundum, foramen ovale sekitar kaki stapes Labirintitis serosa → toksin→ disfungsi labirin supuratif →sel radang → menginvasi labirin Labirintitis umum : mengenai seluruh bagian labirin, vertigo berat & tuli saraf berat lokal : mengenai sebagian labirin → disfungsi labirin, hanya vertigo / tuli saraf

Labirintitis Serosa 

Gejala :

◦ Vertigo terus-menerus, kadang disertai nistagmus & muntah ◦ Nistagmus spontan ke arah telinga yg sakit ◦ Pendengaran ↓ → tuli saraf sedang, kadang disertai tinnitus



Pemeriksaan :

◦ Adanya otitis media → sekret dari telinga ◦ Nistagmus + ◦ Test fistula → tekanan + / - ke telinga tengah → timbul vertigo & nistagmus ◦ Audiometri : tuli saraf / campur derajat sedang ± 40 dB ◦ Rontgen foto mastoid / CT Scan : melihat fistel pd KSS lateralis / horizontalis

Test Fistula

Labirintitis Supuratif 

Gejala : ◦ Vertigo berat ◦ Nistagmus spontan ke arah telinga yg sehat ◦ Tuli saraf / campur (total)



Pemeriksaan : ◦ Fistula test + ◦ Audiometri : tuli saraf / campur berat sampai total ◦ Rontgen foto mastoid / CT Scan : infeksi mastoid



Terapi : ◦ Operasi → hilangkan infeksi telinga tengah → mastoidektomi ◦ Bila ada fistel → tutup fistel

Petrositis Merupakan peradangan pd os petrosum  Gejala : ◦ Sindroma Gradenigo :  Abdusen parese ( VI ) → diplopia  Otore yg persisten  Nyeri daerah parietal, temporal & oksipital (V)  Terapi : ◦ Operasi → eksplorasi sel-sel udara tulang petrosum → keluarkan jaringan patologis 

Parese Facialis   



Pada OMA → infeksi langsung ke kanalis fasialis Pada OMSK → erosi tulang kanalis fasialis oleh kolesteatom Gejala : ◦ Parese fasialis perifer :  Tdk bisa mengerutkan dahi  Tdk bisa menutup mata  Tdk bisa bersiul / meniup dgn menggembungkan pipi ◦ Gangguan pengecapan ⅔ lidah bagian depan ◦ Gangguan refleks stapedius Terapi :  dekompresi

Komplikasi Intrakranial OMSK

Tromboflebitis Sinus Lateralis Oleh karena perluasan langsung infeksi di mastoid → tjd abses perisinus → trombosis / tromboflebitis sinus lateralis  Gejala : ◦ Suhu ↑↓ spt malaria dgn kurve yg tdk teratur di antara wkt demam ◦ Sumbatan pd sinus : sakit kepala, tekanan liquor ↑, kelainan fundus mata ( edem papil, dilatasi vena retina ) ◦ Nyeri bagian posterior processus mastoid oleh karena trombosis V. emissario = Greisinger’s sign  Terapi : ◦ Operasi : buang sumber infeksi di mastoid, buang ddg sinus yg terinfeksi / nekrotik ◦ Kalau perlu : ligasi V. jugularis interna 

Abses Ekstradural /Epidural   

Terkumpulnya pus antara tulang & duramater Etiologi : erosi tegmen timpani / mastoid oleh kolesteatom Gejala : ◦ Nyeri telinga hebat ◦ Nyeri kepala ◦ Biasa ditemukan pd waktu operasi mastoidektomi

Abses Subdural Akibat : ◦ Perluasan abses ekstradural ◦ Via pembuluh darah → perluasan tromboflebitis  Gejala : ◦ Nyeri kepala ◦ Demam ◦ Kesadaran ↓ sampai koma ◦ Gejala SSP : kejang, hemiplegi, kernig + ◦ LP : LSS protein normal, bact 

Meningitis Oleh karena OMA / OMSK Meningitis lokal ( localized ) → bact – umum ( general ) → bact +  Gejala :  





◦ Kaku kuduk + ◦ Suhu ↑ ◦ Mual, muntah ◦ Nyeri kepala hebat ◦ Kesadaran ↓ sampai koma Pemeriksaan : ◦ Kernig + ◦ LSS : protein ↑, glukosa ↓, jumlah sel ↑

Terapi :

◦ Obati meningitis ◦ Mastoidektomi

Abses Otak  Serebelum,

fossa kranii posterior, fossa kranii media, lobus

temporalis Akibat : ◦Tromboflebitis sinus lateralis ◦Petrositis ◦Meningitis ◦Perluasan abses subdural Gejala : ◦Nyeri kepala ◦Demam ◦Muntah ◦Kejang ◦Bradikardi LP : LSS → tekanan liquor ↑, protein ↑ Diagnosa : CT Scan Terapi : operasi → drainase lesi, mastoidektomi antibiotik

Hidrosefalus Otitis Karena tertekannya sinus lateralis → kegagalan absorpsi liquor oleh lapisan arachnoid  Tekanan LCS ↑ tanpa kelainan kimiawi liquor, edem papil +  Gejala : ◦ Nyeri kepala yang menetap ◦ Diplopia ◦ Pandangan kabur, mual, muntah • Terapi : aspirasi berulang cairan otak operasi trombosis sinus 