Formulario De Inscripción Para Cargos Y Horas Cátedras Titulares De Los Niveles Secundario Ysuperior Web - Copia 322ay

2018 “Ano del Centenario de la Reforma Universitaria”.

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA CARGOS Y HORAS CÁTEDRAS TITULARES DE LOS NIVELES SECUNDARIO Y SUPERIOR. RESOLUCIÓN Nº 154/2018 (Anexo II A, punto 2)

Carlos Antonio Gallo Nombre y Apellido………………………………………………………………………………... 20-25217720-6 CUIL:………………………………………………………………………………………………

Domicilio:…………………………………………………………………………………………. Esoaña 6 Barrio Ricardo Rojas (Clodomira) [email protected] Correo Electrónico:……………………………………………………………………………….. 3854112687 Teléfono:…………………………………………………………………………………………... Profesor del Tercer ciclo y la Educacion Polimodal en Filosofia Titulo/s:……………………………………………………………………………………………. Escuela Normal Sup Dr Jose B. Gorostiaga INSTITUCIÓN A LA QUE SE INSCRIBE:………………………………………………………

Forma de la inscripción: por dentro del LOM (indicar puntaje que corresponda al espacio o cargo en concurso) o por fuera del LOM (indicar lo que corresponda) …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Cargo……………………………………………………………………………………………… Horas……………………………………………………………………………………………… Asignatura…………………………………………………………………………………………. Turno……………………………………………………………………………………………… División…………………………………………………………………………………………… DECLARACIÓN JURADA (Cargos istrativos. Contratos, Cargos/ Horas del sistema educativo) ESTABLECIMIENTO/ organismo público o privado/ actividad privada

CARGO/ HORAS

Escuela Normal Superior Prosecretario Dr Jose B Gorostiaga Escuela N° 104 Maestro Gral Martin Miguel de Guemes Celador

HORARIO

Lunes 14:00 a 18:15

Martes 14:00 a 18:15

08:00 a 12:15

08:00 a 12:15

Miércoles

Jueves

14:00 a 18:15

14:00 a 18:15

08:00 a 12:15

08:00 a 12:15

Viernes 14:00 a 18:15 08:00 a 12:15

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(Marque con una cruz lo que corresponda) SI

Certificado de Buena Conducta Apto Físico Certificado de Residencia Certificado de Distancia Renuncio a los Cargos que poseo Certificación negativa de ANSeS Hijos o personas a cargo

NO

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