Hipogonadismo Femenino 3k644e

HPOGONADISMO FEMENINO DR. LUIS VENTO RODRIGUEZ

Condición clínica caracterizada por

deficiencia, ausencia o falta de respuesta a estrogenos.

Hipotálamo Activina Folistatina

GnRH Estrógenos Progesterona

Inhibina Folistatina

FSH

LH

Ovario

Eje Hipotálamo hipofisario  Migración neuronal

LHRH (placa olfatoria)  Alcanza hipotálamo por las 9 sem (KAL1).  4.5 sem:GnRH detectable  12 sem:Generador de pulsos hipotalámico.  10 sem: secreción LH y FSH  18-22 sem pico de LH  Neonatal: elevación de gonadotropinas (tardío en mujeres por estrógenos maternos) permanece elevado por 6 meses en varones y 2 a 3 años en mujeres

Genitales internos y externos  Gonadas: – Desarrollo de ovario a partir de gónada bipotencial – Presencia de oocitos en ovarios 11 a 12 sem. – 20 sem: 6-7 millones folículos primordiales – A término: 2 millones – Arresto de la meiosis en fase diploteno.  Conductos mullerianos: Utero, vagina. – Ausencia de sustancia inhibitoria mulleriana.  Desarrollo de genitales externos femeninos  Seno urogenital:

Vagina

 

ETAPA FOLICULAR Ocurre entre los días 6 al 11 del ciclo, inicia la maduración de un folículo ovárico; controlado por la FSH. Los eventos asociados a esta fase son los siguientes: 1. La hipófisis secreta la FSH y la LH. 2. Estas hormonas actúa a nivel de ovario, promoviendo la

maduración de uno de los folículos de Graff. 3. A medida que el folículo se desarrolla, secreta cantidades cada vez mayores de estrógeno, que estimula el engrosamiento del endometrio, iniciando así la preparación del útero para recibir a un óvulo fecundado

ETAPA LÚTEA O SECRETORA  Ocurre entre los días 15 al 28 del

ciclo menstrual y por accion de LH y FSH el folículo se llena de unas células amarillas formando al cuerpo lúteo. que secreta la progesterona, la cual trasforma el endometrio proliferativo en secretor. Si hay fecundación y embarazo, el cuerpo lúteo mantendrá la producción de progesterona durante los 270 días que dure el embarazo .

ETAPA MENSTRUAL  Si

no hay embarazo, el cuerpo lúteo degenera y se transforma en cuerpo albican. Al disminuir los valores de progesterona en sangre, el endometrio se empieza a desprender presentándose el sangrado característico del ciclo, el cual puede durar de 4 a 7 días y se elimina un promedio de 70 a 100 ml de flujo por ciclo. El sangrado menstrual marca el inicio del siguiente ciclo

Hormonas femeninas  Derivados de la esteroidogenesis a partir

colesterol  Receptor intranuclear  Acción en: – – – – –

Diferenciación genitales internos y externos Desarrollo mamario Maduración del cartílago de crecimiento Ganancia de masa osea Ciclo sexual.

de

Sindromes ováricos  Historia Clínica  Hipofunción ovárica – Hipogonadismo hipogonadotropo – Hipogonadismo hipergonadotropo  Hiperfunción ovárica – Pubertad precoz  

Dependiente de LHRH Independiente de LHRH

Motivo de consulta 

Sexo ambiguo



Presencia precoz de caracteres sexuales secundarios.



Ausencia de caracteres sexuales secundarios



Ausencia de menarquia



Alteración en las características menstruales.



Hirsutismo / Hipertricosis / acné



Galactorrea



Infertilidad / Esterilidad



Suspensión del ciclo menstrual

Insuficiencia ovárica secundaria y terciaria: Hipogonadismo hipogonadotropo 

Sindrome de Kallman: Ausencia de caracteres sexuales secundarios, habito eunucoide, amenorrea, anosmia-hiposmia. Sindrome de Labhart-Prader Willi: Hipotonia central al nacer, polifagia, obesidad, hipogonadismo hipogonadotrófico, retardo mental.



Sindrome de Froelich: Hipogonadismo, polifagia, obesidad.



Tumores hipotalámicos: craneofaringioma



Radiación: Hipogonadismo hipogonadotrófico.



Amenorreas hipotalámicas: Anorexia nervosa, deporte competitivo.



Sindrome de hipofunción hipofisar



Insuficiencia ovárica primaria: Hipogonadismo hipergonadotropo 

Insuficiencia ovárica prepuberal: Amenorrea primaria – Sindrome de Turner: Afecta a 1/ 2500 mujeres dependiendo de la característica clínica dominante careotipo X0 con cromatina sexual negativa, presentan estatura corta, linfedema, pterigion coli, micriognatia, amenorrea y ausencia de caracteres secundarios. – Disgenesia gonadal pura



Insuficiencia ovárica pospuberal: Amenorrea secundaria – Quirúrgica – Radiación – Autoinmunes – Infecciosas – Tumores ováricos o suprarrenales – Sindrome climatérico menopáusico

–MUCHAS GRACIAS