Format Data Pokja Iv 14569

BIDANG ISTRASI PKK CARA PENGISIAN DATA KEGIATAN POKJA IV LAMPIRAN III-24 KOLOM TP - PKK, Tahun 1 2

3-8

9 10 11 12 13

PENJELASAN Diisi dengan nama tingkatan kepengurusan PKK yang bersangkutan dengan Tahun saat pendataan Diisi dengan nomor urut Diisi dengan nama tingkatan kepengurusan PKK yang bersangkutan, sesuai dengan tingkatanya : a. Bagi Provinsi diisi dengan nama Kabupaten dan kota di wilayahnya b. Bagi Kota/ Kabupaten diisi dengan nama Kecamatan di wilayahnya c. Bagi Kecamatan diisi dengan nama Desa/ Kelurahan di wilayahnya d. Bagi Desa/ Kelurahan diisi dengan nama Dusun/ Lingkungan di wilayahnya Diisi dengan kader Posyandu, Gizi, Kesling, Penyuluhan Narkoba, PHBS, dan KB yang pada wilayan yang bersangkutan mengacu pada data primer/ pendataan (lampiran III-14-3 index kolom 3) Diisi rekapitulasi jumlah total/ keseluruhan posyandu yang ada pada wilayah yang bersangkutan

Diisi rekapitulasi jumlah total/ keseluruhan posyandu yang telah terintergrasi yang ada pada wilayah yang bersangkutan Diisi rekapitulasi jumlah/ total Kelompok Lansia yang ada pada wilayah yang bersangkutan Diisi rekapitulasi jumlah anggota Lansia pada wilayah yang bersangkutan Diisi rekapitulasi jumlah Anggota Lansia yang memiliki kartu berobat gratis pada wilayah yang bersangkutan

14

Diisi rekapitusi jumlah rumah yang memiliki jamban keluarga pada wilayah yang bersangkutan (lampiran III-16a kolom jamban keluarga)

15

Diisi rekapitusi jumlah SPAL Keluarga yang memiliki jamban keluarga pada wilayah yang bersangkutan (lampiran III-16.a kolom memiliki SPAL)

16

Diisi rekapitusi jumlah Tempat Pembuangan Sampah Keluarga pada wilayah yang bersangkutan (lampiran III-16a kolom memiliki tempat pembuangan sampah) Diisi rekapitulasi jumlah MCK diwilayah yang bersangkutan

17 18-20

Diisi rekapitulasi dengan jumlah Kepala Rumah Tangga yang menggunakan air untuk keperluan sehari-hari dari PDAM, Sumur, dan Lain-lain padawilayah yang bersangkutan (Lampiran III-16a kolom Sumber Air Keluarga)

21

Diisi rekapitulasi jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) yang ada diwilayahnya. (lampiran III16a kolom PUS)

22

Diisi rekapitulasi jumlah Wanita Usia Subur (WUS) yang ada diwilayahnya. (lampiran III16a kolom WUS)

23-24

Diisi rekapitulasi jumlah Akseptor KB Laki-laki dan Perempuan yang ada diwilayahnya. (lampiran III-26 kolom 26)

25

Diisi rekapitulasi jumlah KK (bila pada data isian warga didata 1 KK memiliki 2 tabungan cukup didata 1) yang mempunyai tabungan. (lampiran III-14-1a)

26

Untuk Memberikan penjelasan tambahan informasi hal-hal lain yang belum tercakup dalam kolom-kolom yang ada.

III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK Untuk Memberikan penjelasan tambahan informasi hal-hal lain yang belum tercakup dalam kolom-kolom yang ada.

III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

ngan Tahun saat

esuai dengan

, dan KB yang pada mpiran III-14-3

ilayah yang

ergrasi yang ada yang bersangkutan

ratis pada wilayah

ayah yang

ada wilayah yang

layah yang mpah)

akan air untuk ng bersangkutan

hnya. (lampiran III-

ya. (lampiran III-

a diwilayahnya.

miliki 2 tabungan

elum tercakup III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

2

KESLING

1

GIZI

NO

NAMA WILAYAH (DUSUN/DESA/KEL/KEC/KAB/KOTA/P ROV)

POSYANDU

JUMLAH KADER

3

4

5

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

KEL/DESA/KEC/KAB/PROV/PST JUMLAH

CATATAN : * DATA REKAPITULASI KEGIATAN POKJA IV PKK TINGKAT DES

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

DATA KEGIAT : ………………………………… : …………………………………

TP PKK TAHUN

JUMLAH KADER

KESEHATAN POSYANDU

PENYULUHAN NARKOBA

PHBS

KB

JUMLAH

TERINTEGRASI

LANSIA

6

7

8

9

10

11

12

13

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

TINGKAT DESA/KEC/KAB/KOTA/PROV DAN PUSAT

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

DATA KEGIATAN PKK ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………

KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP

JUMLAH RUMAH YANG MEMILIKI

15

16

17

SUMUR

14

PDAM

JUMLAH MCK

JUMLAH KRT YANG MENGGUNAKA AIR

18

19

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

20

21

JUMLAH WUS

JUMLAH PUS

LAIN-LAIN

NG MENGGUNAKAN AIR

22

JUMLAH ASEPTOR KB

L

P

23

24

JUMLAH KK YANG MEMEILIKI TABUNGAN KELUARGA

PERENCANAAN SEHAT

25

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

KETERANGAN

BIDANG ISTRASI PKK

26

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

NAMA POSYAND DESA KELURAH KECAMATAN TAHUN

BALITA NO

BULAN

0 - 12 BULAN BARU

1

2

L 3

LAMA P 4

L 5

P 6

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

JUMLAH

CATATAN : * DATA REKAPITULASI KEGIATAN POKJA IV PKK TINGKAT DES

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

JUMLAH PENGUNJUNG/ JUMLAH JUMLAH BAYI LAHIR / : ………………………………………… : ………………………………………… : ………………………………………… : …………………………………………

AMA POSYANDU ESA KELURAHAN ECAMATAN

JUMLAH PENGUNJUNG BALITA

IBU 1 - 5 TAHUN BARU L 7

WUS

LAMA P 8

L 9

P 10

11

PUS

HAMIL

12

13

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

K TINGKAT DESA/KEC/KAB/KOTA/PROV DAN PUSAT

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

UNG/ JUMLAH PETUGAS POSYANDU/ BAYI LAHIR / MENINGGAL ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… JUMLAH PETUGAS YANG HADIR IBU KADER

MEDIS DAN PARA MEDIS

PLKB

MENYUSUI 14

L 15

P 16

L 17

P 18

L 19

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

PERENCANAAN SEHAT

MEDIS DAN PARA MEDIS P 20

YANG LAHIR L 21

P 22

MENINGGAL L 23

P 24

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

SEHAT KETERANGAN

25

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-112 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK CARA PENGISIAN DATA PENGUNJUNG/ JUMLAH PETUGAS POSYANDU/ JUMLAH BAYI LAHIR/ MENINGGAL LAMPIRAN 25 KOLOM 1 2

3-6 7-10 11 12 13 14 15-16

PENJELASAN Diisi nomor urut penulisan Diisi dengan bulan apa saat posyandu dibuka, mengadakan penimbangan dan pelayanan lainya. Pengisian berdasarkan tahun taqwin mulai bulan Januari dan berakhir bulan Desember Diisi jumlah Balita umur 0 - 12 bulan laki-laki dan perempuan yang baru pertama kali datang ke posyandu dan yang sudah lama menjadi sasaran posyandu Diisi jumlah Balita umur 1 - 5 Tahun laki-laki dan perempuan yang baru pertama kali datang ke posyandu dan yang sudah lama menjadi sasaran posyandu Diisi dengan jumlah Wanita Usia Subur (WUS) yang datang pada hari buka posyandu Diisi dengan jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) yang datang pada hari buka posyandu Diisi dengan jumlah Ibu Hamil yang datang pada hari buka posyandu Diisi dengan jumlah Ibu Menyusui yang datang pada hari buka posyandu Diisi jumlah kader laki-laki dan perempuan yang aktif hadir bertugas di posyandu pada saat hari buka posyandu, maupun mengadakan kunjungan rumah untuk penyuluhan dan pembinaan sasaran diluar hari posyandu

17-18

Diisi jumlah Petugas Lapangan KB (PLKB) laki-laki atau perempuan yang hadir pada saat hari buka posyandu

19-20

Diisi jumlah Tenaga Medis dan Para Medis laki -laki atau perempuan yang hadir pada saat hari buka posyandu Diisi jumlah bayi lahir laki-laki atau perempuan pada bulan saat hari buka posyandu

21-22 23-24 25

III-116-117

Diisi jumlah bayi laki-laki atau perempuan yang meninggal pada bulan saat hari buka posyandu Diisi dengan hal-hal yang belum tercantum dalam kolom-kolom yang ada apabila dipandang perlu Penjelasan ; Data didapat dari - Sistem Informasi Posyandu (SIP) yang ada di Posyandu, sebagian diisi oleh kader dan sebagian diisi oleh petugas Ditengah atas ditulis nama posyandu, Desa/ Kelurahan dan Kecamatan

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

gan dan pelayanan rakhir bulan

u pertama kali pertama kali

uka posyandu buka posyandu

du

posyandu pada k penyuluhan dan

g hadir pada saat

ng hadir pada saat

uka posyandu saat hari buka

da apabila

yang ada di as

III-116-117

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK LAMPIRAN III-26

NO

BULAN

Jml Ibu Hamil

Diperiksa

FE TAB (TABLET BESI)

Jml Ibu MENYUSUI

KONDOM

PIL

INPLANT

NAMA POSYANDU DESA KELURAHAN KECAMATAN TAHUN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

JML. ASEPTO

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

JUMLAH

CATATAN : * DATA REKAPITULASI KEGIATAN POKJA IV PKK TINGKAT DES

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK DATA KEGIATAN POSYANDU : : : :

………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… …………………………………………………

1 0

1 1

1 2

1 3

1 4

L 1 5

JMLH YANG MEMILIKI KMS (K)

JMLH BALITA (s)

LAIN-LAIN

SUNTIK

IUD

MOW

MOP

JML. ASEPTOR KB

P 1 6

L 1 7

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

KK TINGKAT DESA/KEC/KAB/KOTA/PROV DAN PUSAT

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK N POSYANDU

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

P 1 8

L 1 9

JMLH YANG MENDAPAT VIT A

JMLH YANG NAIK (N)

JMLH YANG DITIMBANG (D)

JMLH YANG MEMILIKI KMS (K)

PENIMBANGAN BALITA

P 2 0

L 2 1

P 2 2

L 2 3

P 24

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

JMLH YANG MENDAPAT PMT

IMUNISASI TT IBU HAMIL BCG

DPT

I

L

P

25

26

27

I

II

28

II

L

P

L

P

L

29

30

31

32

33

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI DPT

POLIO

II

III

I

II

III

P

L

P

L

P

L

P

L

P

34

35

36

37

38

39

40

41

42

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

G DIIMUNISASI

CAMPAK

HEPATITIS B

IV

I

II

III

L

P

L

P

L

P

L

P

L

43

44

45

46

47

48

49

50

51

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

JUMLAH III

YANG MENDAPAT ORALIT

P

L

P

L

P

52

53

54

55

56

KETERANGAN

BALITA YANG MENDERITA DIARE

57

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

III-118 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK CARA PENGISIAN DATA KEGIATAN POSYANDU LAMPIRAN 26 KOLOM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

PENJELASAN nomorsetiap urut penulisan Diisi bulan kali hari buka posyandu. Diusahakan agar dapat memuat data selam 12 bulan. Diisi saatdan harimendapat buka posyandu Diisi jumlah jumlah ibu ibu hamil hamil yang yang datang datang pada diperiksa penyuluhan tentang ASI ekslusif, Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan pentingnya Stiker P4K pada saat hari buka posyandu Diisi jumlah ibu hamil yang mendapat tabet zat besi saat hari buka posyandu Diisi jumlah Ibu menyusui yang datang dan mendapat penyuluhan peningkatan penggunaan ASI (PP ASI) saat hari buka posyandu Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang dilayani untuk mendapatkan alat kontrasepsi kondom (tentukan 1 orang mendapatkan satu setrip) Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang dilayani untuk mendapatkan Pil KB Diisi berapa Implan Diisi berapa Diisi berapa Diisi berapa

jumlah peserta KB/ Akseptor yang dilayani untuk mendapatkan Kontrasepsi jumlah peserta KB/ Akseptor dengan MOP diwilayah kerja Posyandu jumlah peserta KB/ Akseptor dengan MOW diwilayah kerja Posyandu jumlah peserta KB/ Akseptor yang memakai IUD diwilayah kerja posyandu

Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang mendapatkan pelayanan suntikan di posyandu

Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang memakai kontrasepsi lainya diwilayah kerja posyandu

15-16

Diisi berapa jumlah seluruh balita laki-laki dan perempuan (S) yang ada diwilayah kerja posyandu

17-18

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang memilki kartu menuju sehat/ KMS (K). Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang datang dan ditimbang (D)

19-20 21-22

Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang datang menimbang dan naik timbanganya (N).

23-24

Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat Vitamin A pada saat bulan Vitamin A

25-26

Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat PMT pada setiap hari buka posyandu

27-28

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Tetanus toxoid (TT) I dan II Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi BCG Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi DPT I, II, III Diisi berapajumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Polio I,II,III,IV

29-30 31-36 37-44 45-46

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Campak pada usia 09 Bulan 47-52 Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Hepatitis B I,II,III. Informasi; imunisasi hepatitis 0-7 hari diberikan oleh Nakes yang menolong persalinan pada saat bayi baru lahir yang dapat diberikan oleh Nakes saat bayi berusia 07 hari III-116-117 HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

47-52

BIDANG ISTRASI PKK Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Hepatitis B I,II,III. Informasi; imunisasi hepatitis 0-7 hari diberikan oleh Nakes yang menolong persalinan pada saat bayi baru lahir yang dapat diberikan oleh Nakes saat bayi berusia 07 hari

53-54

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang menderita diare saat bulan hari buka posyandu

55-56

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang menderita diare dan mendapat oralit saat datang pada hari buka posyandu

57

III-116-117

Diisi dengan hal-hal yang belum tercantum dalam kolom-kolom yang ada (apabila dipandang perlu)

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

muat data selam 12

n tentang ASI aat hari buka

syandu

ingkatan

atkan alat

atkan Pil KB

atkan Kontrasepsi

Posyandu Posyandu kerja posyandu

n suntikan di

inya diwilayah kerja

a diwilayah kerja

menuju sehat/ KMS (D)

an naik

pada saat bulan

etiap hari buka

nisasi Tetanus

nisasi BCG nisasi DPT I, II, III nisasi Polio I,II,III,IV

nisasi Campak

nisasi Hepatitis B menolong aat bayi berusia 0III-116-117

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ISTRASI PKK

re saat bulan hari

re dan mendapat

da (apabila

III-116-117

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015