Erisipela 3k1j2q

FACULDADE TECSOMA 6° PERÍODO DE ENFERMAGEM

MARIZETE SOUZA MENDES

ERISIPELA

PARACATU AGOSTO/2012

INTRODUÇÃO

Erisipela é o termo científico usado para designar a infecção dos vasos linfáticos, da pele e do tecido subcutâneo, causada por uma bactéria denominada Streptococcus pyogenes. Esta infecção ocorre com mais frequência naqueles que têm as pernas inchadas (ex: por varizes), nos obesos e de vida sedentária (com pouca movimentação). A infecção aguda da pele decorrente da erisipela envolvendo a derme e o tecido subcutâneo se caracteriza por febre, anorexia, calafrios, outros sintomas gerais, leucocitose e lesão cutânea em placa eritematosa, edematosa e dolorosa. Dessa placa podem ter origem faixas eritematosas ao longo do trajeto de vasos linfáticos (linfangites). Vesículas e bolhas podem ser observadas- erisipela bolhosa. As áreas comprometidas são em geral membros inferiores, face ou abdome. Após a confirmação da infecção, através de exame clínico e laboratorial, o tratamento é feito com antibióticos, antinflamatórios

e analgésicos. Ocorrendo a

presença de feridas, há necessidade de curativos diários, como no caso da erisipela bolhosa que é um tipo mais grave e mais profundo. Normalmente, a erisipela é superficial e cresce horizontalmente. Às vezes, porém, pode crescer em profundidade e afetar a gordura e o músculo, constituindo casos bem mais graves, com toxemia severa. A Doença pode voltar algumas vezes, o quadro se agrava a ponto de ser necessária a internação hospitalar. Por isso, é de grande importância procurar evitar a doença. A principal porta de entrada para a bactéria são as micoses que aparecem entre os dedos dos pés. Assim, secar bem essa região, usar meias limpas todos os dias, fazer uso de antimicóticos na presença dos chamados "pés-de-atleta", evitar traumatismos e, na presença de edemas, elevar os membros inferiores e usar meias elásticas são cuidados simples, mas muito eficazes na prevenção da erisipela. Geralmente, após um episódio da doença, o membro afetado fica mais suscetível à doença, pois sempre permanece um inchaço residual - que nada mais é que o acúmulo de um líquido rico em proteínas que permanece logo abaixo da pele no tecido subcutâneo. Esse inchaço se deve ao fato de a infecção anterior ter destruído

muitos vasos linfáticos, dificultando a absorção deste líquido que é um ótimo meio para multiplicação das bactérias.

PACIENTE

R.B.S., 38 anos, cor moreno, solteiro, natural de Paracatu, autônomo, itido no HMP, dia 22/08/2012, vindo de casa, para submeter-se a tratamento clínico, com diagnóstico de Erisipela, deambulando com ajuda de familiares. Paciente com edema intenso em MID, acompanhado de hiperemia, calor local, dor intensa e lesão bolhosa iniciado a 4 dias refere-se presença de febre, lifonodos palpáveis na região inguinal. Tabagista, elitista, hipertenso. Alimentação e hidratação satisfatório, afirma eliminações urinária e intestinal satisfatório. Antecedentes familiares com problemas de diabetes, hipertensão ,e CA, afirma anteriormente erisipela em MIE

e

laparotomia. Relata não ser alérgico a medicamentos, faz uso de Captopril, Omeprazol, Hidroclorotiazida. Nega utilização de prótese. Ao exame físico, apresenta-se

consciente,

respondendo

as

calmo,

solicitações

orientado

verbais,

em

higiene

tempo,

espaço

satisfatório,

e

pessoa,

dificuldade

para

deambular, pele acianótica, corada, hidratada, turgor e elasticidade preservada, globos oculares sem alterações, cavidade nasal sem alterações visíveis sem presença de secreções, audição normal, lábios hidratados, higiene oral satisfatórios, mucosa bucal rosada, úmida e sem presença de lesões, pescoço com boa motilidade, tórax simétrico com expansibilidade normal, murmúrios vesiculares presentes, ausência de tosse e secreção pulmonar, MMSS com boa mobilidade, com integridade óssea mantida, presença de cateter periférico tipo scalpe no MSD, abdome normal, sem lesões, ausência de vomito, diarreia e constipação. MMII com integridade óssea mantida. MIE com boa mobilidade. MID febril, edema intenso, dor local e presença de ferida, com mobilidade prejudicada, banho com auxílio ( cadeira de roda), integridade óssea normal, ausência de sonda. Aferido sinais vitais: PA; 120 X 80mmhg, T; 36 C, FC; 62 bpm, FR; 21 ipm.

Definição da patologia diagnósticada Erisipela

MEDICAÇÃO

Medicamentos usados pelo paciente no momento: Penicilina Cristalizado Cimetidina 300mg Hidroclorotiazida 25mg Captopril 25mg Heparina NF Dipirona amp Plasil amp Curativo Diário com AGE

SAE – Sistematização da Assistência de Enfermagem

Diagnostico de Enfermagem e Plano de Cuidados

O Diagnóstico de Enfermagem (DE) permite a seleção das intervenções de enfermagem para que se alcancem os resultados de responsabilidade do enfermeiro, baseando a assistência de Enfermagem, nos mais diversos quadros patológicos, nestes diagnósticos. Assim, o objetivo é implementar o processo de enfermagem no cuidado ao paciente com erisipela, além de traçar os DE relacionados. A erisipela que é uma estreptococcia cutânea caracterizada pela instalação aguda de lesão peculiar e síndrome infecciosa. O Streptococcus pyogenes é o principal agente infeccioso que penetra na pele e provoca a formação de placa eritematosa, edemaciada, quente e dolorosa.

1º Problema: Busca rápida por um quadro clínico melhor.

Diagnóstico: Ansiedade, definida pela presença de sentimento de desconforto (apreensão), relacionada à ameaça real ou percebida à integridade biológica, secundária a doença e a transmissão da ansiedade de outra pessoa para a cliente.

Meta: O cliente deverá relatar um aumento tanto no conforto psicológico como no fisiológico, demonstrando menos sintomas físicos de ansiedade.

Intervenções: Investigar o nível de ansiedade; Proporcionar tranquilidade e conforto; Limitar o contato com outros – clientes ou família – que também estejam ansiosos; Dar ao cliente explicações claras e concisas sobre qualquer tratamento ou procedimento a ser realizado; Atender as necessidades físicas do cliente, para tranquilizá-lo e demonstrar que todas as suas necessidades continuarão sendo atendidas; Promover o sono com medidas de conforto (banho quente, massagem), para ajudar o cliente a relaxar e ter um sono reparador; istrar os fármacos indutores do sono de acordo com a prescrição, para ajudar o cliente a relaxar, quando a ansiedade for intensa e o sono estiver perturbado; Oferecer apoio aos esforços de familiares ou amigos no sentido de lidar com o comportamento ansioso do cliente, para atenuar a ansiedade deles, assim como a da cliente;

2º Problema: Presença de dor.

Diagnóstico: Conforto prejudicado, definido pela presença de sensação desconfortável no individuo, relacionado à dor.

Meta: O cliente deverá relatar melhora da dor após medidas satisfatórias de alívio.

Intervenções: Peça ao cliente que, usando uma escala de 1 a 10, descreva a intensidade da dor (na qual 10 representa o nível mais intenso da dor), para facilitar a avaliação precisa da intensidade da dor; Reduzir a falta de conhecimento explicando as causas da dor para a pessoa (se conhecida); Discutir as razões pelas quais a pessoa pode apresentar maior ou menor dor; Ajudar o cliente a colocar-se em posição confortável e usar travesseiros para imobilizar ou apoiar as regiões doloridas, quando for necessário, para reduzir a tensão ou o espasmo muscular e redistribuir a pressão sobre as áreas do corpo; Incentivar a família a dar atenção também quando não houver dor; Continuar a istrar os fármacos prescritos de acordo com a orientação médica, para assegurar o alívio adequado da dor.

3º Problema: Dificuldade de deambular.

Diagnóstico: Mobilidade física prejudicada, definida por limitação na amplitude de movimentos, relacionado à presença de edema (líquido sinovial aumentado) e lesões dolorosas no MID.

Meta: O cliente não deverá apresentar sinais de complicações como lesões na pele e deverá conseguir nível máximo de mobilidade (transferir-se independentemente, não dependendo de cadeira de rodas).

Intervenções:

Realizar mobilização progressiva nos limites impostos pela condição da cliente (mobilidade no leito para mobilidade na cadeira e, por fim, deambulação), para manter o tônus muscular e evitar as complicações da imobilidade; Executar exercícios de amplitude dos movimentos articulares, a menos que haja contra-indicação, pelo menos uma vez a cada turno de trabalho, progredir com exercícios ivos para os ativos de acordo com a tolerância evitando a atrofia muscular; Posicionar-se em alinhamento para prevenir complicações usando um apoio para os pés; Se o cliente for incapaz de andar, auxiliá-lo a sair do leito para a cadeira de rodas ou para a poltrona.