Colostomia 6c6r3n

CUIDADOS DE LA COLOSTOMIA

Concepto. Desviación de productos de desechos a través de un orificio artificial en la superficie abdominal, en términos específicos son de cuidados del orificio del colon a través de la pared abdominal.

Objetivo 

Conocer al paciente como individuo con necesidades individuales.



Alentar la participación temprana del enfermo y familia en los cuidados de colostomía.



Conservar una actitud de paciencia, interés y sonten mientras el sujeto aprende a aceptar y cuidar de la colostomía



Observar el estoma para descubrir cambios de color y estenosis.



Conservar la piel limpia y prevenir la excoriación.



Demostrar la irrigación de la colostomía y estar disponible para contestar las preguntas que hacen al paciente y a la familia para enseñar a usar y cuidar el dispositivo de irrigación.



Ayudar al paciente a crear regularidad en la evacuación al cerciorarse que la irrigación se lleva a cabo a la misma hora de todos los días.



Enseñar al enfermo y a su familia la importancia de reiniciar la alimentación y actividades normales tan pronto como sea posible.

Principio. 

Las características del estoma deberían ser uno de los factores que hay que considerar para seleccionar un sistema de drenaje adecuado.



Las bolsas deberían vaciarse cuando se llenen entre 1/3 y la mitad de su contenido, ya que su peso podría desplazar el sello cutánea y provoca irritación para la piel.



La bolsa acumula gases que deben eliminarse.



En posición supina existen menos pliegues y se facilita la aplicación del sistema de drenaje; mantiene la dignidad del cliente.



El adhesivo facilita el sellado y protege la piel.



El tamaño de la abertura de la bolsa mantiene el drenaje alejado de la piel y disminuye el riesgo de lesión de estoma durante el peristaltismo o la actividad física del paciente.



Si existen perdidas, debe cambiarse la bolsa y el protector cutáneo.



Las heces son alcalinas e irritantes para la piel, las bacterias fecales pueden colonizar la piel e incrementar el riesgo de infección.



Pueden cambiarse antes o después de tomar un baño o una ducha.



Crear un cierre seguro y si pliegues, disminuye la irritación cutánea que produce en adhesivo

Medidas de control y seguridad 

La estoma debería medirse en cada cambio del sistema de drenaje, para determinar el tamaño adecuado del material que hay que utilizar.



Algunos cliente debido a las características de su estoma o abdomen pueden necesitar otro sistema de drenaje.



No haga agujeros en la bolsa para la salida de gases.



Nunca deberá añadirse aspirina a la bolsa de ostomia puede producir hemorragias en el estomago.



En ocasiones, será necesario volver a colocar el esparadrapo hipoalérgico después del baño o de la ducha.



Enseñar al cliente a evitar el estreñimiento ingiriendo una dieta equilibrada y líquidos adecuados.



Antes de desechar la bolsa utilizada, retirar la pinza, lavarla y guardarla, medir la cantidad del drenado.

Material y equipo 

Bolsa transparente para drenaje de colostomía e ileostomía, del tamaño adecuado en un sistema de dos piezas o sistema completo con protector cutáneo.



Dispositivo para cerrar la bolsa, como una pinza.



Eliminador de adhesivo.



Guantes desechables limpios.



Desodorante.



Compresas o esponja.



Toallas o empapador.



Batea con agua corriente templada.



Tijeras.



Protector cutáneo como diafragma o dispositivo de sellado



Esparadrapo o tira de sujeción para ostomia

VALORACION 

El color de la estoma: debe ser de color rojo, similar al de la mucosa del interior de la majilla. Los estomas muy pálidos o de color oscuro, con un tono azulado o morado, indican mala circulación en dichas zona.



Tamaño y forma del estoma: la mayor parte de los estomas mas protruyen ligeramente de la pared abdominal. Los estomas mas recientes tienen un aspecto inflamado, que generalmente cede a las 2 a 3 semanas, o dura hasta 6 semanas, en ocasiones. Cuando la inflamación no cede, es indicativo de algún problema, por ejemplo, obstrucción.



Sangrado de la estoma: al principio, es normal que el estoma sangre ligeramente al tocarlo, pero es necesario informar de cualquier otro tipo de sangrado.



Estado de la piel periestoma: es necesario tomar nota de cualquier enrojecimiento o irritación de la piel que rodea el estoma. Es normal un enrojecimiento transitorio tras la retirada del adhesivo.



Cantidad y tipo de heces evacuadas: evaluar la cantidad, el color el olor y la consistencia

del

efluente

ideal

o

de

las

heces

(influentes

del

colon).inspeccionar la presencia de productos anormales, como pus o sangre. En las ostomias de derivación urinaria, evaluar la cantidad, el color, la transparencia y el color de la orina.



Problemas: si el cliente refiere una sensación de quemazón bajo la placa de la bolsa, es posible que es haya roto la piel. La presencia de molestias abdominales o distención también debe explorarse.



Las necesidades del cliente y de sus familiares en cuanto al aprendizaje del cuidado de la ostomia.



El estado emocional del cliente.

DIAGNOSTICO 

Trastornos de la imagen corporal.



Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos.



Déficit de conocimientos.



Trastorno de la autoestima



Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea

PLANIFICACION El cliente debe  Evitar complicaciones relacionadas con la estoma.  Atender por si mismo el cuidado de la ostomia.  Alcanzar una imagen corporal adecuada elevar su autoestima.

PROCEDIMIENTO 1. Coloque al cliente sentado de cubito supino, tapado. 2. Lávese las manos y póngase guantes desechables. 3. Coloque una toalla o un empapador bajo el cliente.

4. Retire con suavidad lo bolsa o protector cutáneo. 5. Puede utilizar adhesivo y facilitar la extracción del protector cutáneo. 6. Limpie suavemente la piel periestoma con agua corriente templada o utilizando compresas o esponja limpia, no frote la piel séquela completamente con gasa o toalla. 7. Mida el estoma para calcular el tamaño adecuado. 8. Seleccione la bolsa adecuada para el cliente según la valoración previa. 9. Coloque el protector cutáneo de la bolsa dejar secar entre 1 y 2 minutos. 10. Aplique esparadrapo hipoalérgico alrededor del protector cutáneo de pectina en forma de marco. 11. Algunos prefieren añadir una pequeña cantidad de desodorante en la bolsa para controlar el olor. 12. Doble la parte inferior de la bolsa hacia arriba y ciérrela. 13. Deseche la bolsa y el material utilizado. 14. Quítese los guantes y lávese las manos. 15. Cambien el sistema cada 3 o 7 días salvo que existan perdidas con la bolsa colocada puede tomarse un baño o una ducha, después del baño seque el adhesivo.

Irrigación de una colostomía Concepto. Es el procedimiento en el cual se derivan las heces del tubo intestinal hacia una apertura artificial en el abdomen.

Objetivo.  Es limpiar las heces del intestino antes de los procedimientos quirúrgicos o analíticos, para aliviar el estreñimiento o para establecer un patrón regular de evacuación intestinal tras la cirugía de la ostomia.  Mantener un hábito establecido para el vaciado intestinal.  Eliminar material fecal del colon inyectando liquido en el mismo por la apretura.

Principio.  Disminuye la ansiedad y favorece la participación del cliente.  Permite ganar tiempo, evita esfuerzos innecesarios.  Permite la colocación del tubo de irrigación del inodoro o de la cuña.  Permite que la solución entre lentamente en el colon y evita la aparición de dolor cólico.  La irrigación de solución fría puede producir síncope, el agua caliente puede lesionar la estoma y la mucosa intestinal.  El aire que entra en el colon pude producir dolor abdominal cólico.  Evita la irritación de la piel, permite controlar el olor de la habitación.  Evita la distensión rápida del intestino, si se producen calambres o náuseas interrumpir el flujo de solución hasta que los síntomas desaparezcan, indicar al cliente que respire lenta y profundamente.  El procedimiento completo deberá durar, aproximadamente, una hora.  Mantiene el tubo limpio para su utilización futura,  Evita la contaminación de la ropa o la irritación cutánea secundaria a las perdidas.  Indica tolerancia a la irrigación.  Reduce la transmisión de microorganismos.  Si el cliente esta deshidratado, el intestino puede absorber la solución de irrigación y la evacuación fecal puede estar limitada o ser nula.

Medidas de control y seguridad  Valore si el cliente es capaz de sentarse en el inodoro.  No deseche los tubos de irrigación reutilizable después de cada aplicación.  Los clientes debilitados, confusos o inconscientes corren el riesgo de sufrir estreñimiento o impactación.

 Muchos clientes que presentaban movimientos intestinales regulares antes de la cirugía recuperan su patrón previo sin necesitar irrigaciones.  Los clientes que sufre diarrea deberán interrumpir la irrigación hasta que esta desaparezca.  La diarrea puede estar provocada por diversos factores: dieta, medicación, radiación, quimioterapia, infección bacteriana y otros.  Algunos ancianos se preocupan si no presentan movimientos intestinales diario.  Algunos clientes se sienten más seguros con un bolsa de drenaje pequeña y cerrada, otros utilizan compresas, vendajes de colostomía o cubiertas del estoma con filtro de carbón activo para gasas.

Material y equipo  Equipo de irrigación de la ostomia, que incluye una bolsa con la solución de la irrigación y una sonda con una pinza de control de líquidos así como una punta en cono.  Manga de irrigación.  Lubricante hidrosoluble.  Bolsa de ostomia y protector cutáneo o cubierta para estoma.  Guantes desechables limpios  Baño que incluya: inodoro con cisterna, papel higiénico, agua corriente.  En clientes encamados: cuña, toallas, empapador.

Procedimiento 1- Coloque al cliente : a) sobre el inodoro o sobre una silla enfrene del inodoro si puede caminar. b) De lado con la cabeza ligeramente elevada, si el cliente no puede salir de la cama. 2- Póngase guantes desechables. 3- Llene la bolsa de irrigación con 500 a 1000 ml de solución y elimine el aire del tubo.

4- Coloque el envase con solución de irrigación en un soporte adecuado entre 45 y 50 cm por encima de la estoma. 5- Retire la bolsa utilizada suavemente y deseche la bolsa de drenaje utilizada, quítese los guantes y lávese las manos. 6- Coloque el tubo de irrigación en el estoma, la punta del tubo deberá permanecer en el agua. 7- Póngase guantes, y lubrique la punta cónica. 8- Permita que la solución fluya durante 5 a 10 min. 9- Cuando la solución deseada pince el tubo y espere 15 seg y retire el cono, deseche los guantes y cierre el extremo del tubo. 10- Espere 10 a 15 min para la evacuación inicial, y póngase guantes déjelo colocado de 30 a 45 min y quítese los guantes. 11- Póngase guantes, despince el tubo y vacié los contenidos fecales, y retire el tubo, limpie con una solución liquida y agua fría. 12- Cuelgue el tubo y déjelo secar. 13- Ponga una nueva bolsa de colostomía o una cubierta de la estoma. 14- Quítese los guantes y lávese las manos.

BIBLIOGRAFIA  PERRY A. G. y Potter. Enfermería Clínica, Técnicas y Procedimientos, Editorial Harcourt, 4ª Edición, España, 1999. 

KOSSIER Bárbara. Técnicas de Enfermería Clínica. Editorial McGraw- Hill Interamericana, 4ª Edición, Madrid España, 1999.

 ROSALES, Reyes Susana; Eva Reyes

Gómez. Fundamentos de

Enfermería. Editorial El manual Moderno, 3ª edición, México D. F., (2003.  DUGAS Witter Berverly Tratado de Enfermería Práctica. Editorial McGrawHill Interamericana, 4ª Edición, México, 2000.

UNIVERSIDAD JUAREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADEMICA DE CIENCIA DE LA SALUD COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

TECNICA: COLOCACION DE BOLSA DE COLOSTOMIA

NOMBRE DEL ALUMNO: BLANCA YANET CRUZ ALVAREZ

GRADO Y GRUPO: 3re. “O”

DOCENTE: MTRA. DORA TEODORA ARIAS CALLA

VILLAHERMOSA TAB. 07-09-2009

TE FALTA:  RECOMENDACIONES  EVALUACION. LO DEMAS ESTA BIEN PERO NO ENTIENDO EL ORDEN DEL TRABAJO ME PARECE QUE MENCIONAS 2 PROCEDIMIENTOS EN LA MISMA TECNICA, TRATA DE ACOMODARLO PARA QUE SE ENTIENDA UN POCO MAS LA SECUENCIA DE LA TECNICA