Checklist Inspeksi Spbu 2018 4u4u1b

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 1 No. SPBU : 54.614.20 Alamat

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang

INFORMASI UMUM SPBU



Volume Tangki 12,5 KL

Nozzle / Dispenser 2 / 2

BIO SOLAR

30

KL

3

/

1&2

PERTAMAX

12,5

KL

1

/

3

PERTALITE

25

KL

2

/

2

PERTAMAX TURBO

6

KL

1

/

3

DEXLITE

15

KL

1

/

2

JENIS PRODUK

KL

/

KL

/

KL

/

KL

/

Merk STP

Merk Dispenser

PRIME & TATSUNO

CHECKLIST PEMERIKSAAN  (Petunjuk pengisian = Y : Ya, N : Tidak Ada, N/A : Tidak tersedia/Opsional )

No. A.

Item Pemeriksaan

Y

N

N/A

Keterangan

Dokumen dan Rekaman

1.

Apakah tersedia kebijakan/komitmen K3LL terbaru?

2.

Apakah tersedia daftar nomor telepon penting?

y

Minimal : No. Telpon SER Pertamina, Polisi, Rumah Sakit, Damkar, dll

3.

Apakah tersedia dokumen SDS (Safety Data Sheet) untuk produk BBM/Non BBM? Apakah tersedia Prosedur Penanggulangan Keadaan Darurat dan telah disosialisasikan ke seluruh pekerja/operator SPBU dan pihak terkait lainnya?

4.

Minimal harus terdapat prosedur standar seperti :

a. Prosedur penanggulangan kebakaran dan tumpahan minyak b. Prosedur penghentian kegiatan operasional (shut down) c. Prosedur evakuasi konsumen dan kendaraan d. Prosedur penanganan pasca insiden (recovery) e. Prosedur pelaporan kejadian penting/insiden 5.

Apakah tersedia Prosedur Kerja (SOP) operasional? Meliputi : SOP pembongkaran BBM dari mobil tangki, pengukuran tangki, penyaluran bbm ke konsumen, kalibrasi peralatan dll

6.

Apakah tersedia gambar layout dan diagram operasi ? Minimal :

a. b. c. d. 7.

Layout Zona Berbahaya, Jalur Evakuasi & Titik Berkumpul Aman Layout lokasi APAR - APAB, Lokasi Emergency Shut Down, As Built Drawing piping line & electrical Apakah tersedia SOP dan Surat Ijin Kerja Aman? Periksa apakah SPBU memiliki dokumen prosedur dan surat ijin kerja aman untuk pekerjaan pemeliharaan/perbaikan di SPBU

8.

Apakah pemeriksaan/inspeksi K3LL rutin dilaksanakan dan hasilnya didokumentasikan? Meliputi :

a. Pemeriksaan APAR/APAB (6 bulanan)

Apabila tidak tersedia SOP dimaksud, dapat diberikan contoh SOP yang relavan, dan di tandatangan pimpinan SPBU

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 2 No. SPBU : 54.614.20 Alamat No.

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang Item Pemeriksaan

Y

N

N/A

Keterangan

b. Pengukuran grounding (6 bulanan) c. Pemeriksaan sumur pantau, oil catcher (harian & sesuai dokumen UKL/UPL) d. Pengukuran udara ambien dan emisi genset (sesuai UKL/UPL) 9.

Tidak wajib Tidak wajib

Apakah seluruh personel telah mendapat pelatihan aspek K3LL dan pemadaman kebakaran? Contoh : Pelatihan K3LL dari PT Pertamina atau instansi lain

B. 1.

2. 3. 4.

Persyaratan Umum Kegiatan SPBU Lokasi SPBU bebas banjir dan tidak dilalui jaringan listrik tegangan tinggi (SUTET) atau dekat transformer listrik dengan jarak minimum 20 meter dari tangki atau dispenser Tidak ada kegiatan lain disekitar lokasi kegiatan SPBU yang Tidak wajib berpotensi menimbulkan kebakaran Jalan masuk lokasi SPBU lancar dan kegiatan SPBU tidak Tidak wajib menimbulkan gangguan lalu lintas umum Kegiatan usaha SPBU telah memiliki perijinan dan legalitas dari pemerintah daerah setempat Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Kegiatan usaha harus memiliki ijin peruntukan penggunaan tanah dan Ijin Mendirikan Bangunan yang sah. b. Kegiatan usaha harus memiliki Ijin Gangguan (HO) c. Ijin Lingkungan (Dokumen UKL/UPL) yang telah disahkan 5.

Layout lokasi kegiatan SPBU telah disahkan oleh Pejabat PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Layout (as built drawing) SPBU telah diperiksa dan disetujui oleh Pejabat PT Pertamina (Persero)

b. Tidak terdapat perubahan antara fisik dengan rencana siteplan/ layout yang telah disetujui C.

Fasilitas Penerimaan, Penimbunan dan Penyaluran

C.1 1.

Area Penerimaan/Unloading BBM Apakah area penerimaan/unloading mobil tangki BBM telah memenuhi persyaratan keselamatan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Saat bongkar BBM mobil tangki menghadap kearah keluar dan jalur evakuasi keadaan darurat tidak terhalang b. Terdapat grounding strip kuningan untuk mobil tangki c. Tersedia pembatas (safety line, trafic post, rambu penerimaan) area penerimaan dengan radius min. 6 meter dari titik terluar area penerimaan (bottom loader dan fillpot tangki BBM). 2. Apakah di area penerimaan dilengkapi peralatan pencegahan pencemaran dan kebakaran? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Lantai area penerimaan minimal harus jenis perkerasan/beton dan dilengkapi parit dan grill menuju ke oil catcher b. Tersedia saluran parit kedap air, dilengkapi grill dan kedalaman min. 150 mm serta dilengkapi valve untuk mengisolasi c. Tersedia APAB min. 150 Lbs (68 Kg) dalam jarak maks. 15 m d. Tersedia satu set Oil Spill Kit (oil asorbent, ember, dll), bukan pasir/serbuk kayu. 3. Apakah filling point pengisian tangki telah memenuhi persyaratan jarak aman antar fasilitas? Jarak filling point dengan area publik di SPBU berjarak min. 4,5 m, dan jarak dari jalan umum atau pagar luar terdekat min. 6 m

4.

Apakah filling point, koneksi vapor recovery dan dombak telah dilengkapi kode identifikasi produk sesuai standar?

Vapor recovery opsional

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 3 No. SPBU : 54.614.20 Alamat No. C.2

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang Item Pemeriksaan

Y

N

N/A

Keterangan

Tangki Penyimpanan BBM

C.2.1 Tangki Pendam (Underground) BBM 1.

Apakah spesifikasi dan konstruksi tangki pendam memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Periksa :

a. Berita acara / dokumentasi pemeriksaan tangki pendam b. Berita acara / dokumentasi dan sertifikat hydrostatic/pneumatic test tangki pendam

c. Berita acara / dokumentasi pemasangan anti korosi (tangki 2.

doublewall dapat tidak dilengkapi anti korosi) Apakah pemasangan tangki pendam memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?

Apabila dokumen berikut tidak ditemukan, Mitra Usaha wajib membuat surat pernyataan bahwa aspek berikut sudah terpenuhi pada saat commissioning SPBU

Periksa :

Apabila dokumen berikut tidak a. Berita acara / dokumentasi pelaksanaan anchoring tangki pada ditemukan, Mitra Usaha wajib dudukan/pondasi membuat surat pernyataan b. Berita acara / dokumentasi pemasangan grounding dan nilai bahwa aspek berikut sudah tahanan maks. 7 ohm terpenuhi pada saat c. Berita acara / dokumentasi tangki sudah ditimbun dengan commissioning SPBU sempurna (jika dipasang didalam bunker, area kosong harus diisi pasir timbun) d. Dombak/tank sump tangki harus dilengkapi penutup dan tertutup rapat (terdapat seal kedap) 3. Apakah penempatan tangki pendam telah memenuhi persyaratan jarak aman antar fasilitas? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Jarak antar tangki pendam atau ke pagar terluar min. 1 m b. Tangki kapasitas maks. 45 KL minimal harus memenuhi jarak aman min. 4,5 m dari bangunan/fasilitas lain disekitarnya 4. Apakah akses menuju area tangki pendam bebas dan tidak terhalang C.2.2 Tangki Diatas Permukaan (Aboveground) BBM 1.

Apakah spesifikasi dan konstruksi tangki diatas permukaan tanah memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Periksa :

a. Berita acara / dokumentasi pemeriksaan tangki (kapasitas dibawah 3.785 liter dapat menggunakan tangki Single Wall Non-Listed dan diatas 3.785 liter wajib memenuhi standard UL 142)

b. Berita acara / dokumentasi tangki lulus pengujian leak test 2.

Apabila dokumen berikut tidak ditemukan, Mitra Usaha wajib membuat surat pernyataan bahwa aspek berikut sudah terpenuhi

(hydrostatic/pneumatic test) Apakah penempatan tangki diatas pemukaan tanah memenuhi persyaratan jarak aman antar fasilitas? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Jarak antar tangki diatas permukaan tanah min. 1 m b. Tangki kapasitas maks. 3.785 liter minimal memenuhi jarak aman min. 4,5 m, sedangkan kapasitas diatas 3.785 liter memenuhi jarak min. 7,6 meter dari bangunan/fasilitas lain disekitarnya 3. Apakah area tangki diatas permukaan tanah Disediakan alat pemadam api beroda (APAB) kap. min. 150 Lbs (68 Kg) dalam jarak maks. 15 meter C.2.3 Aksesoris dan Peralatan Keselamatan Tangki BBM 1. 2.

Apakah tangki penyimpanan BBM telah di kalibrasi dan sertifikat kalibrasi masih berlaku? Apakah tangki telah dilengkapi pipa pernafasan/vent? P/V Valve untuk produk Kelas I (Flammable) dan Atmospheric /Free Vent untuk produk Kelas II (Combustible)

3.

Apakah tangki telah dilengkapi vapor recovery system? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

Opsional, apabila tidak ada maka N/A

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 4 No. SPBU : 54.614.20 Alamat No.

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang Item Pemeriksaan

Y

N

N/A

Keterangan

a. Pipa untuk vapor recovery jenis carbon steel dia. 4 inci b. Dilengkapi adaptor Alumunium jenis dry break adapter with spring loaded poppet dia. 4 “ dan dilengkapi drop tubes c. Dilengkapi penutup (dust caps) dan berwarna Jingga (orange) 4.

Apakah spesifikasi pipa pernafasan/vent memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Pipa vent jenis carbon steel dia. 2 inci dan tinggi min. 5 m b. Jarak pipa vent dengan bangunan/fasilitas terdekat min. 4,5 m jika tinggi tembok 2,5 m. Apabila SPBU dilengkapi tembok pembatas dengan ketinggian min. 3 meter maka jarak pipa venting dapat dikurangi hingga berjarak 2 meter 5. Apakah peralatan kelistrikan yang dipasang didalam tangki memenuhi klasifikasi Zona 0? Contoh: ATG ATG harus sesuai klasifikasi Zona 0 (ATEX Equipment Directive) dan Brandlist Pertamina

6. C.3

ATG opsional, apabila terpasang wajib Brandlist

Apakah peralatan (instalasi pipa) yang terhubung dengan tangki dilengkapi pengaman (ball valve, check valve dan flexible pipe) Instalasi Pipa dan Pompa

1.

Periksa berita acara/dokumentasi spesifikasi dan konstruksi pipa produk memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? 2. Periksa berita acara/dokumentasi instalasi pipa transfer produk memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Meliputi : Apabila dokumen berikut tidak a. Pipa ditanam min. 12 inci (0,3 m) dibawah permukaan lantai & ditemukan, Mitra Usaha wajib dipasang casing. Ducting pipa wajib gas tight / diurug pasir membuat surat pernyataan b. Instalasi pipa telah dilakukan leak test (hydrostatic/pneumatic), bahwa aspek berikut sudah dibuktikan dengan berita acara pengujian terpenuhi

3.

Apakah spesifikasi pompa produk sesuai standar dan memenuhi klasifikasi Zona 0? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Pompa produk (hisap/tekan) harus sesuai Brand List Pertamina b. Pompa produk harus sesuai standar dan terdapat kode klasifikasi Zona 0 (ATEX Equipment Directive) 4. Apakah instalasi pipa produk ke dispenser memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Seluruh sambungan pipa dihubungkan bonding yang terhubung ke grounding utama tangki pendam b. Pipa ke dispenser dipasang impact check valve atau emergency valve untuk isolasi apabila terjadi tumpahan 5. Apakah pompa produk diatas permukaan tanah (pompa hisap) memenuhi standard PT Pertamina? Pompa memenuhi jarak min. 3 m dari bangunan/area disekitarnya

C.4 1.

Dispenser Apakah spesifikasi mesin dispenser memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Dispenser sesuai approved brand list PT Pertamina (Persero) b. Dispenser jenis explotion proof dan terdapat kode klasifikasi Zona 0 (ATEX Equipment Directive) c. Tidak ada instalasi kabel listrik terbuka didalam dispenser d. Nozzle dilengkapi Solenoid Valve yang berfungsi otomatis dan selang nozzle dilengkapi Break Away Valve 2. Apakah nozzle yang digunakan telah memenuhi standarisasi kode warna produk pertamina? 3. Apakah pemasangan mesin dispenser telah memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 5 No. SPBU : 54.614.20 Alamat No.

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang Item Pemeriksaan

Y

N

N/A

Keterangan

Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut : a. Dispenser dilengkapi instalasi grounding terpisah dari grounding tangki pendam dengan nilai tahanan maks. 4 ohm b. Dispenser dilengkapi dispensing sump dan dilengkapi entry bot 4. Apakah mesin dispenser telah diuji coba dan berfungsi baik sesuai fungsinya? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Tidak terdapat kebocoran/tetesan BBM saat dioperasikan b. Emergency stop dispenser diuji coba dan berfungsi baik 5. D

Apakah dispenser telah dikalibrasi dan memiliki ijin operasi dari instansi pemerintah terkait? FASILITAS PENUNJANG

D.1 1.

Bangunan dan Fasilitas Pendukung Apakah desain dan konstruksi bangunan kanopi memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Material bangunan kanopi sesuai standar teknis dan tidak menggunakan jenis material mudah terbakar b. Akses keluar-masuk area pengisian tidak terhalang, jarak dan posisi parkir saat pengisian tidak menghalangi akses kendaraan lain untuk evakuasi apabila terjadi kondisi darurat 2. Apakah area kanopi telah memenuhi persyaratan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Lantai area penyaluran BBM konstruksi beton kedap air dengan kemiringan 1o mengarah ke saluran parit Minimal tersedia parit dikedua b. Sekeliling area kanopi dilengkapi saluran parit kedap air, dipasang sisi kanopi grill dan kedalaman min. 150 mm 3. Apakah bangunan penunjang di SPBU dan kegiatan tambahan (tenant) telah memenuhi persyaratan keselamatan dan ketentuan jarak aman fasilitas? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Pembangunan dan peruntukan bangunan penunjang dan tenant telah mendapat ijin/persetujuan tertulis PT Pertamina b. Jarak bangunan penunjang dan tenant tanpa sumber api/panas dengan area filling point dan dispenser adalah min. 4,5 m c. Jarak bangunan penunjang dan genset dengan area filling point, dispenser dan tangki diatas permukaan tanah adalah min. 7,6 m d. Jarak antara bangunan tenant yang memiliki sumber api/panas tetap dengan area filling point dan dispenser adalah min. 15 m e. Area parkir tidak menghalangi akses keluar-masuk pengisian dan APAR/APAB. f. Setiap bangunan penunjang dan tenant harus disediakan min. satu unit APAR untuk setiap area seluas 75 ft (15 m) g. Tidak terdapat basement dalam jarak 4,5 m dari filling point 4.

Apakah konstruksi bangunan penunjang memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Bangunan di area SPBU harus didesain tahan api min. 30 menit b. Lantai bangunan harus lebih tinggi 150 mm dari lantai SPBU c. Pintu masuk bangunan harus jenis Auto Closed Door 5.

Konstruksi bangunan batu bata, beton dan baja memenuhi fire rating min. 30 menit

Apabila terdapat area atau bangunan khusus merokok, apakah telah memenuhi persyaratan keselamatan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Jarak antara bangunan khusus merokok dengan area zona 1 minimal 15 m b. Bangunan tertutup dengan ventilasi positif dan dilengkapi rambu peringatan yang jelas

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 6 No. SPBU : 54.614.20 Alamat No.

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang Item Pemeriksaan

Y

N

N/A

Keterangan

c. Penempatan ruangan khusus merokok didalam bangunan harus memenuhi peraturan kesehatan dan Perda setempat D.2 1.

Instalasi Kelistrikan Apakah penempatan bangunan/ruangan listrik utama memenuhi persyaratan keselamatan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. listrik utama disediakan ruangan khusus atau terisolasi b. Memenuhi persyaratan jarak minimal 7,6 meter dari area zona 1 c. Ruang mudah dan cepat diakses dan tidak terhalang d. Terdapat APAR jenis CO2 4.5 kg / 10 lbs 2.

Pemasangan instalasi kelistrikan telah memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. utama dilengkapi casing/enclosure kedap gas b. utama dilengkapi switch pemutus aliran listrik, pembatas akses (segel) dan pengaman arus tegangan tinggi 3. Pemasangan kabel listrik diareal SPBU memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut : Apabila dokumen berikut tidak a. Jenis kabel listrik sesuai ketentuan PUIL 2011 dan standar SNI b. Semua kabel listrik ditanam min. 500 mm didalam tanah c. Kabel listrik dilindungi pengaman (conduit dan junction box) 4.

ditemukan, Mitra Usaha wajib membuat surat pernyataan seperti diatas

Pemasangan aksesoris peralatan kelistrikan telah memenuhi persyaratan keselamatan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Tidak terdapat sambungan listrik terbuka dan tidak sesuai standard di area hazardous (Zona 0, 1, dan 2) b. Peralatan dan aksesoris listrik diletakkan pada jarak min. 1 m dari dispenser dan ketinggian min. 1,5 m dari lantai pengisian 5.

Tersedia sumber penyedia tenaga listrik cadagan sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Tersedia genset dan UPS sesuai kebutuhan kapasitas/daya b. Tersedia stabilizer untuk proteksi gangguan tegangan c. Instalasi sistem tenaga listrik cadangan terintegrasi 6.

Apakah lampu penerangan memenuhi persyaratan sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Lampu penerangan di hazardous area harus dilengkapi proteksi/ penutup gas proof sedangkan diluar hazardous area memenuhi standard rating min. IP 65 b. Intensitas penerangan sesuai ketentuan standar Pertamina (lokasi penerimaan 100 lux; kantor 300 lux; dispenser 200 lux) 7. Apabila terdapat peralatan listrik tambahan/ penunjang, apakah telah memenuhi persyaratan keselamatan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Tidak memasang peralatan listrik penunjang (mesin pendingin,

televisi dll) di areal terbuka di SPBU (contoh: di area kanopi) b. Pemasangan CCTV memenuhi persyaratan keselamatan (spesifikasi

sesuai klasifkasi min. zona 2) E.

EDC terminal diletakkan min. 1 m disamping dispenser dan ketinggian 1,5 m dari lantai area kanopi

FASILITAS K3LL DAN PEMADAM KEBAKARAN

E.1 1.

Peralatan Pemadam Kebakaran Apakah tersedia peralatan pemadam kebakaran sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Tersedia 1 (satu) unit APAR D 20 Lbs setiap pulau pompa dengan jarak tidak lebih dari 9,15 m b. Tersedia 1 (satu) unit APAB D 150 Lbs dengan jarak tidak lebih dari 15 m; mengcover dombak/tank sump, dispenser, dan area

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 7 No. SPBU : 54.614.20 Alamat No.

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang Item Pemeriksaan

Y

N

N/A

Keterangan

penerimaan/bongkar. c. Jenis dan merk APAR/APAB sesuai approved brand list Pertamina 2.

Apakah peralatan pemadam kebakaran dalam kondisi baik dan selalu siap digunakan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Kondisi komponen APAR/APAB lengkap dan kondisi baik b. Segel APAR/APAB masih terpasang sempurna c. Ukuran APAR/APAB sesuai ketentuan zona bahaya

3.

4. 5.

Tersedia APAR jenis CO2 dengan kapasitas minimal 4,5 Kg untuk setiap bangunan dengan peralatan elektronik, dapur, dan kantor di SPBU? Apakah APAR/APAB terlihat jelas, tidak terhalang dan mudah dijangkau? Apakah pemeriksaan dan pemeliharaan APAR/APAB telah dilakukan rutin sesuai ketentuan? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Pemeriksaan visual APAR/APAB telah dilakukan setiap hari dan tercatat b. Pemeriksaan minimal setiap 6 (enam) bulan telah dilaksanakan dan dicatat hasilnya oleh petugas yang kompeten c. Tidak terdapat APAR/APAB yang rusak/tidak berfungsi d. APAR harus digantung setinggi Maks. 120 cm dari lantai dan tidak diletakkan langsung diatas lantai. E.2 1.

Fasilitas Perlindungan Lingkungan Apakah desain dan konstruksi fasilitas lindungan lingkungan memenuhi standar dan berfungsi baik? Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Desain oil catcher sesuai standar b. Fasilitas sumur pantau (area tangki pendam dan area sekeliling

5.

SPBU) sesuai standar Apakah saluran drainase di areal SPBU kondisinya bersih dan tidak ada hambatan/sumbatan? Apakah seluruh lantai kerja/drive way diareal SPBU telah dilengkapi lantai perkerasan dan kemiringan 1o? Apakah tersedia peralatan oil spill kit sebagai fasilitas penanggulangan tumpahan minyak? Apakah tersedia tempat sampah sesuai standar?

6.

Apakah housekeeping diseluruh areal SPBU terjaga?

2. 3. 4.

Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Area kanopi, drive way dan tangki pendam bersih dan rapi b. Bangunan utama dan fasilitas pendukungnya bersih dan rapi c. Tempat sampah rutin dibersihkan, tidak ada timbulan sampah d. Kondisi toilet bersih dan wangi, tersedia cukup air bersih E.3 1.

Fasilitas Keselamatan dan Keamanan Apakah tersedia rambu-rambu keselamatan sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)? Rambu-rambu peringatan dan larangan terpasang di area tiang kanopi, area tangki pendam & areal umum di SPBU

2.

3.

Tahanan seluruh sistem pembumian penyalur petir yang terhubung/pararel (bangunan dan fasilitas lain) memiliki nilai tahanan maks. 5 Ohm (sesuai PER02/MEN/1989) Apakah terpasang Rambu penerimaan/unloading BBM?

Tidak wajib

DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL

No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN Tgl : 23 Oktober 2018 PENGISIAN BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 8 No. SPBU : 54.614.20 Alamat

: Pembangunan Baru/Renovasi

V : Inspeksi Keselamatan Instalasi

: Jl. Raya Jogoroto – Jombang

No.

Item Pemeriksaan

4.

Apakah pagar / tembok pembatas areal SPBU memenuhi ketinggian min. 2,5 m? Apakah tersedia kotak P3K sesuai standar?

5. F

Y

N

N/A

Keterangan

Pelatihan dan Sosialisasi HSE 1. 2. 3.

Apakah seluruh pengawas dan operator SPBU telah mendapatkan pelatihan HSE? Apakah manager/pengawas SPBU telah mendapat pelatihan dan sertifikasi Safetyman SPBU? Apakah tersedia promosi dan sosialisasi HSE di SPBU?

CATATAN/REKOMENDASI :

PENANGGUNG JAWAB SPBU :

SALES EXECUTIVE RETAIL WIL.:

Nama

:

Nama

:

Tanda tangan

:

Tanda tangan

:

Berdasarkan hasil inspeksi keselamatan instalasi, maka Instalasi SPBU berikut dinyatakan:

“ LAYAK OPERASI “ PELAKSANA INSPEKSI INSTALASI SPBU PT PERTAMINA (PERSERO): WAKIL / TENAGA AHLI PELAKSANA INSPEKSI SPBU

TENAGA AHLI PELAKSANA INSPEKSI SPBU

(Nama Lengkap, Tanda tangan & Stempel Inspektur)

(Nama Lengkap, Tanda tangan & Stempel Inspektur)