Buku Saku Karyawan-buku Kecil 2z4u60

Untuk KARYAWAN / KARYAWATI RSU WILLIAM BOOTH SEMARANG Tahun 2015

DAFTAR ISI

RSU WILLIAM BOOTH SEMARANG Visi …………. ………………………………………………….. … 1 Misi …………. ………………………………………………….… 1 Moto …………………………………………………… …..…… 2 Tujuan…………………………………………. ………….……. 2 Mars …………………………………………………… …………. 2 Hymne …………………………………………………… ……… 3 AKREDITASI VERSI 2012 ( JCI KARS ) ………………….. 4

Sasaran Keselamatan Pasien ( SKP ) …………………… 8 Hak Pasien dan Keluarga ( HPK ) ………………………..23 Kualifikasi dan Pendidikan Staf ( KPS ) ……………….26 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI ) ………29

DAFTAR GAMBAR DAN HAL PENTING Daftar Standar Akreditasi ………………………………….. 5 6 Sasaran Keselamatan Pasien …………………………… 8

Kode Warna GELANG IDENTIFIKASI …………………….11 Teknik Komunikasi Efektif (SBAR & TULBAKON) …..12 5 Moments for HAND HYGIENE ……….. ………………… 17 TEPUNG SELACI PUPUT ……………………………………….19 Teknik Cuci Tangan dengan Sabun dan Air Mengalir ( HANDWASH ) …………………………20 Teknik Cuci Tangan dengan Dettol ( HANDRUB ) ………………………………………………..…….. 21 ETIKA BATUK ……………………………………………………… 32 Cara Menggunakan APAR ……………………………………34 Basic Life (BLS), Bantuan Hidup Dasar (BHD), Panduan RJP (Resusitasi Jantung Paru) ……………….35

Daftar Alfabet FONETIK ……………………………………..37 Tips Umum Akreditasi …………………………………………38

RUMAH SAKIT UMUM WILLIAM BOOTH SEMARANG VISI : “ Terciptanya suatu pelayanan kesehatan yang optimal untuk meningkatkan derajat kesehatan bagi setiap orang, berdasarkan kasih tanpa diskriminasi. “

MISI :

KEMANUSIAAN Kami mengoptimalkan KEtepatan, kecepatan dan kualitas pelayanan. Kami MAmpu melayani dengan profesional sesuai kompetensi. Kami genggam NUrani yang luhur penuh bakti. Kami SIap membantu penurunan angka kesakitan, kematian dan kecacatan. Kami senantiasa memegang erat Aturan dan prosedur. Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 1

Kami senantiasa ANdalkan doa selain usaha.

MOTTO : “ Melayani dengan kasih ” TUJUAN : Menurunkan angka Kesakitan, Kematian, dan Kecacatan melalui berbagai upaya yang ada untuk semua golongan.

MARS : B’rikanlah segala upaya, p’layanan kesehatan; Andalkan doa, pedoman, s’lain usaha. Optimal dan tanggap, tingkatkan mutu, nurani penuh bakti. Turunkan angka kesakitan, cacat dan kematian; Cepat dalam pelayanan, itulah kami; Aturan, prosedur dipedomani, layani dengan kasih. Reff.

Rumah Sakit Umum William Booth Semarang, Hal. 2

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

bertekad meningkatkan derajat kesehatan s’tiap orang dengan optimal, berdasarkan kasih tanpa diskriminasi.

HYMNE : Dengan ketulusan hati jiwa pada sesamaku Nurani yang luhur & pnuh bakti bagi setiap orang Diskriminasi singkirkan membri kasih pelayanan optimal Dengan smangat pelayanan Tingkatkanlah kesehatan semua Andalkanlah doamu selain usahamu Melayanilah dengan kasih Kristus

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 3

AKREDITASI VERSI 2012 ( JCI KARS ) Apa itu Akreditasi ? Akreditasi adalah suatu proses standarisasi / pembakuan .

Akreditasi RS yang berlaku secara resmi adalah ? Akreditasi 2012 atau Akreditasi JCI KARS Versi 2012, akreditasi ini dilaksanakan oleh KARS (Komite Akreditasi RS) yang mengadopsi standar dari t Commission International (JCI).

JCI KARS ? JCI adalah singkatan dari t Commision International. Suatu badan akreditasi nonprofit yang berasal dari Amerika yang mengatur dan membuat standar untuk layanan Hal. 4

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

kesehatan dengan area kunci seperti keselamatan pasien, hak pasien, asesmen pasien, terapi pasien dan kontrol infeksi. KARS adalah Komisi Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia. JCI KARS disebut juga Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 yang mengadopsi standar JCI untuk akreditasi RS di Indonesia.

Bagaimana standar ini membantu kita lebih baik?

dapat

Standar ini akan menolong kita untuk meningkatkan mutu perawatan pasien, keselamatan pasien dan memperbaiki kualitas pelayanan kesehatan secara umum dan terusmenerus.

Apa saja standar itu ? 1 2 3 4 5

SKP HPK PPK PMK P MDG

Sasaran Keselamatan Pasien Hak Pasien dan Keluarga Pendidikan Pasien dan Keluarga Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Millenium Development Goals

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 5

6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5

s APK AP PP PAB MPO MKI KPS PPI TKK P MFK

Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan Asesmen Pasien Pelayanan Pasien Pelayanan Anastesi dan Bedah Managemen Penggunaan Obat Manajemen Komunikasi dan Informasi Kualifikasi dan Pendidikan Staf Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan Manajemen Fasilitas dan Keamanan

Standar ini untuk membangun budaya apa ? Untuk melakukan yang benar, dengan cara yang benar sejak awal, setiap waktu.

Pendekatan kita adalah dengan cara apa ? Hal. 6

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Menetapkan Indikator Mutu – Mengumpulkan data – Mengevaluasi – Membuat solusi – Melakukan tindak lanjut berdasarkan bukti (evaluasi dan solusi).

Standar ini menunjukkan bahwa halhal berikut sangat penting, yaitu : 1. Asesmen harian oleh dokter. 2. Perawatan pasien yang mendapatkan sedasi sedang dan berat. 3. Managemen nyeri. 4. Keselamatan pasien. 5. Program mutu tiap unit kerja untuk pelayanan klinik. 6. Pelatihan teknik resusitasi untuk pegawai 7. Pengelolaan dokumen seperti Kebijakan, Pedoman, Panduan dan Prosedur (SPO). 8. Proses dalam menolong pasien untuk kebutuhan spiritual dan pelayanan rohani 9. Pelayanan pasien pada tahap terminal.

Apa yang kita dapatkan mengikuti standar ini ?

dengan

Mutu pelayanan lebih baik; Keselamatan Pasien lebih baik – mengurangi kesalahan obat; Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 7

meningkatkan hasil pelayanan kesehatan (menurunkan angka mortalitas dan morbiditas).

SKP

Berapa jumlah standar? jumlah elemen penilaian?

Berapa

Standar berjumlah 316 dengan 1.193 elemen penilaian.

Hal. 8

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

SASARAN KESELAMATAN PASIEN International Patient Safety Goals (IPSG) Ada berapa Sasaran Keselamatan Pasien? Apa saja ? Dasar Hukum Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

Ada 6 Sasaran Keselamatan Pasien, yaitu : 1. Ketepatan Identifikasi Pasien. Dengan menggunakan minimal 2 identitas, dan tidak boleh memakai nomor / nama kamar. 2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif. Menggunakan teknik SBAR dan teknik , writeback, readback, reconfirm. 3. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai. Dengan cara tidak menyimpan obat dengankonsentrat tinggi di ruang perawatan, tetapi harus di Farmasi. Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 9

4. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi. Dengan cara memberi tanda di tempat operasi, mengunakan checklist pre-operasi dan timeout. 5. Pengurangan Resiko Infeksi terkait Pelayanan Kesehatan. Dengan cara mengikuti panduan cuci tangan (hand hygiene). 6. Pengurangan Resiko Pasien Jatuh. Dengan menilai resiko jatuh pasien, dan melakukan pencegahannya.

SASARAN 1 KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN a. Setiap pasien yang masuk rawat inap dipasangkan gelang identifikasi pasien. b. Sedikitnya ada 2 identitas misalnya NAMA, dan TANGGAL LAHIR atau NOMOR REKAM MEDIS. c. Nomor kamar atau lokasi pasien tidak bisa digunakan untuk identifikasi. Hal. 10

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Pengecualian prosedur identifikasi dapat dilakukan pada kondisi kegawatdaruratan pasien di IGD, ICU dan IBS dengan tetap memperhatikan data pada gelang identitas pasien.

Kapan identifikasi dilakukan ? Prosedur verifikasi Identitas pasien dilakukan pada saat : a. Sebelum pemberian obat, b. Sebelum pemberian darah atau produk darah, c. Sebelum pengambilan darah dan sampel lain untuk pemeriksaan klinis, d. Sebelum memberikan pengobatan dan tindakan lain, e. Sebelum transfer pasien.

Bagaimana mengidentifikasi pasien? Bagaimana cara melakukan Verifikasi Identitas Pasien ? ( Prosedur / Proses Verifikasi Identifikasi Pasien ) Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 11

Verifikasi sebelum tindakan dilakukan secara verbal (menanyakan nama), dan secara visual (melihat gelang identitas). Petugas yang akan memberikan layanan mengkonfirmasi identitas dengan melihat gelang pasien dan meminta pasien / pendamping untuk menyebut ulang nama pasien. Bila pasien tidak dapat menyebut identitasnya dapat ditanyakan kepada keluarga pasien / penunggu. Identifikasi pasien harus selalu dilakukan dan dikonfirmasi ulang, caranya : Meminta pasien / pendamping pasien menyebut nama pasien bila akan menjalani layanan dengan pertanyaan terbuka, misal : “Tolong sebutkan nama bapak / ibu …”

Kode Warna Gelang Identifikasi : Hal. 12

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

a. Gelang Identifikasi Pasien Laki-laki Pasien Perempuan

: BIRU MUDA : MERAH MUDA

b. Gelang Pasien Resiko Jatuh c. Gelang Alergi

: KUNING

: MERAH

d. Do Not Resuscitate (DNR) : UNGU

SASARAN 2 PENINGKATAN EFEKTIF

KOMUNIKASI

YANG

Apa teknik komunikasi yang dipakai di RS ? a. SBAR

Situation

: kondisi terkini yang terjadi pada pasien.

Background

: informasi penting apa yang berhubungan dengan kondisi pasien terkini.

Assessment

: hasil pengkajian pasien terkini.

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

kondisi Hal. 13

Recommendation :

apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah pasien saat ini.

SBAR adalah teknik dalam melaporkan kondisi pasien untuk meningkatkan efektifitas komunikasi antar pemberi layanan. SBAR digunakan saat petugas melaporkan kondisi pasien kepada dokter via telepon. b. TULBAKON Tulis ( write ) Tulis advis dokter di lembar RM 2. Baca kembali ( read back ) Baca kembali advis dokter. Konfirmasi ulang ( reconfirm ) Saat dokter visit, konfirmasikan dengan tanda tangan dokter.

SASARAN 3 PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI ( HAM: HIGH ALERT MEDICATION ) Hal. 14

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medication) adalah : 1. Obat yang presentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadi kesalahan/error, dan/atau kejadian sentinel (sentinel event). 2. Obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome). 3. Obat-obat yang tampak mirip / ucapan mirip (NORUM : Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip, atau LASA : Look Alike Sound Alike)

Apa yang harus diperhatikan sebelum perawat memberikan obat?      

Apakah Apakah Apakah Apakah Apakah Apakah

identitas pasiennya benar? obatnya benar? dosis nya benar? waktu pemberiannya benar? rute/cara benar? indikasinya benar ?

Kemudian perawat harus menulis apa ? Dokumentasi / pencatatan di Rekam Medis. Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 15

SASARAN 4 KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI Maksud dari proses verifikasi praoperatif adalah untuk : a. Memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar; b. Memastikan bahwa semua dokumen, foto (images), dan hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dengan baik dan dipampang; c. Memverifikasi keberadaan peralatan khusus dan/atau implant-implant yang dibutuhkan : 1) Orang yang bertanggung jawab untuk membuat tanda pada pasien adalah operator / orang yang akan melakukan tindakan. 2) Penandaan titik yang akan dioperasi dilakukan di ruang rawat inap. Pasien ikut dilibatkan, terjaga dan sadar. Tanda berupa lingkaran di titik yang akan dioperasikan. 3) Tanda itu harus dibuat dengan pena atau spidol permanen berwarna hitam dan jika Hal. 16

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

memungkinkan, harus terlihat sampai pasien disiapkan dan diselimuti. 4) Semua penandaan harus dilakukan bersamaan saat pengecekkan hasil pencitraan pasien; misalnya sinar X, scan, pencitraan elektronik atau hasil test lainnya dan pastikan dengan catatan medis pasien dan gelang identitas pasien. 5) Lokasi operasi ditandai pada semua kasus termasuk sisi (laterality), struktur multipel (jari tangan, jari kaki, lesi) atau multiple level (tulang belakang). Beberapa prosedur yang tidak memerlukan penandaan : 1. Kasus organ tunggal (misalnya operasi jantung, operasi caesar). 2. Kasus intervensi seperti kateter jantung. 3. Kasus yang melibatkan gigi. 4. Prosedur yang melibatkan bayi prematur dimana penandaan akan menyebabkan tato permanen. Prosedur checklist keselamatan operasi merupakan standar operasi yang meliputi pembacaan dan pengisian formulir sign in Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 17

yang dilakukan sebelum pasien di anestesi di ruang persiapan, time out yang dilakukan di ruang operasi sesaat sebelum insisi pasien operasi dan sign out setelah operasi selesai (dapat dilakukan di recovery room). Proses sign in, time out dan sign out ini dipandu oleh perawat sirkulasi dan diikuti oleh operator, dokter anestesi, perawat.

SASARAN 5 PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN Semua petugas di rumah sakit termasuk dokter melakukan kebersihan tangan (hand hygiene) pada 5 MOMEN : 1. Sebelum kontak dengan pasien 2. Sebelum melakukan tindakan asepsis 3. Sesudah terkena cairan tubuh pasien 4. Sesudah kontak dengan pasien 5. Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Hal. 18

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Sebelum kontak dengan pasien WHY? Untuk melindungi pasien dari kuman berbahaya yang terdapat pada tangan Anda

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 19

Sebelum melakukan tindakan asepsis WHY? Untuk mencegah kuman berbahaya, termasuk kuman dari pasien sendiri, memasuki tubuh pasien. Sesudah terkena cairan tubuh pasien WHY? Untuk melindungi Anda dan lingkungan dari kuman yang berasal dari pasien. Sesudah kontak dengan pasien WHY? Untuk melindungi Anda dan lingkungan dari kuman yang berasal dari pasien. Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien WHY? Untuk melindungi Anda dan lingkungan dari kuman yang berasal dari pasien.

6 AREA DALAM HANDWASH / HANDRUB : No Hal. 20

Area

TEPUNG SELACI PUPUT

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

2 3 4 5 6 7

Telapak tangan Punggung tangan Sela-sela jari Punggung jarijari Sekeliling ibu jari Kuku dan ujung jari

TElapak tangan PUNGgung tangan SELA-sela jari mengunCI PUtar ibu jari PUTar-putar jari-jari

( lihat gambar Handwash / Handrub, sesuai nomor )

CARA CUCI TANGAN : Ada 2 cara Cuci Tangan, yaitu : 1. HANDWASH : dengan air mengalir Waktunya : 40 - 60 detik. Setiap langkah ( langkah 2 - 7 ) 15 - 20 detik atau sekitar 8 kali pengulangan. 2. HANDRUB : dengan gel berbasis alkohol Waktunya : 20 - 30 detik. Setiap langkah ( langkah 2 - 7 ) 3 - 5 detik atau sekitar 4 kali pengulangan. Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 21

Lakukan Handwash setelah 5 kali Handrub.

1. How to Handwash? Teknik Cuci Tangan dengan Sabun dan Air Mengalir

Hal. 22

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

2 .

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 23

SASARAN 6 PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH Penilaian risiko jatuh dilakukan saat pengkajian awal dengan menggunakan metode pengkajian risiko jatuh yang telah ditetapkan Rumah Sakit William Booth Semarang. Penilaian risiko jatuh pada pasien anak / pediatri menggunakan skor HUMPTY DUMPTY, pada pasien dewasa menggunakan skor MORSE. Skor asesmen risiko jatuh Humpty Dumpty : (Skor minimum 7, Skor Maksimum 23) a. Skor 7 - 11 : risiko rendah b. Skor ≥ 12 : risiko tinggi Kategori Morse Fall Scale : a. Risiko tinggi = ≥ 45 b. Risiko rendah = 0 - 45 Pengkajian tersebut dilakukan oleh perawat dan kemudian dapat dijadikan dasar pemberian reomendasi kepada dokter untuk tata laksana lebih lanjut. Perawat memasang gelang risiko Hal. 24

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

jatuh berwarna KUNING di tangan pasien dan mengedukasi pasien dan atau keluarga maksud pemasangan gelang tersebut.

HPK

HAK PASIEN DAN KELUARGA Patient and Safety Rights ( PFR ) Dasar Hukum Undang-undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, pasal 32.

Apa saja hak pasien ? 1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit. 2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien. 3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi. 4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional. 5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugiaan fisik dan materi. Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 25

6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan. 7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit. 8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit. 9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data – data medisnya. 10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan. 11. Memberikan persetujuan atau meolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya. 12. Didampingi keluarga dalam keadaan kritis. 13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya. Hal. 26

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah Sakit. 15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya. 16. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya. 17. Menggugat dan / atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana. 18. Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang – undangan.

Apa saja tanggung jawab pasien ? 1. Menaati segala peraturan dan tata tertib Rumah Sakit. 2. Mematuhi segala intstruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya.

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 27

3. Memberikan informasi dengan jujur dan lengkap tentang penyakit yang diderita kepada dokter. 4. Melunasi semua imbalan atas jasa pelayanan Rumah Sakit / dokter. 5. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati / perjanjian yang telah dibuat.

KPS

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF Staff Qualification and Educations ( SQE ) Apa Tujuan Kualifikasi dan Pendidikan Staf ? Bahwa pasien akan mendapatkan / dilayani oleh staf yang berkualitas, karena kompetensi dan keterampilan yang dimiliki sesuai dengan pendidikannya. Rumah Sakit mengembangkan proses rekruitmen, penetapan, orientasi dan penugasan. Hal. 28

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Rumah Sakit William Booth Semarang menyediakan proses yang efisien, terkoordinasi atau terpusat untuk : a. Penerimaan / rekrutmen individu untuk posisi / jabatan yang tersedia; b. Penilaian / evaluasi / pelatihan, keterampilan dan pengetahuan para calon / kandidat staf c. Penetapan / appointing individu sebagai staf rumah sakit

Kebijakan Personalia : 1. Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf; 2. Seluruh staf, baik klinis maupun non klinis diberikan orientasi tentang rumah sakit, instalasi / unit kerja atau unit terkait dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas dan tanggung jawab mereka yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf. 3. Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf lain yang diidentifikasi oleh Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 29

rumah sakit untuk dilatih dalam cardiac life yang ditetapkan. 4. Rumah Sakit mempunyai tujuan yang terstandar; prosedur berbasis bukti untuk memberi wewenang kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya sesuai dengan kualifikasi. 5. Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi kredensial / bukti-bukti keahlian / kelulusan (izin/lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) dari staf medis, staf keperawatan dan praktisi pelayanan kesehatan lainnya serta non medis. 6. Rumah Sakit William Booth Semarang menyediakan program kesehatan dan keselamatan staf dengan tes kesehatan pra kerja, tes kesehatan berkala, tes kesehatan khusus, serta imunisasi bagi petugas di tempat berisiko infeksi. Bagi petugas di ruangan khusus (rawat inapm IGD, IBS, Genset, incinerator, Hal. 30

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

pertukangan) disediakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai dengan bidang kerjanya.

PPI

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI Prevention and Control of Infection ( PCI ) Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 31

Apa Tujuan PPI ? Mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yang didapat dan ditularkan diantara pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela, mahasiswa dan pengunjung.

Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPI RS) telah menetapkan pemisahan sampah infeksius dan non infeksius serta benda tajam. Sampah Infeksius dibuang di tempat sampah infeksius berkantung plastik Kuning. Sampah Non Infeksius dibuang di tempat sampah non infeksius berkantung plastik Hitam. Sampah Benda Tajam dibuang di tempat sampah khusus. 5 Moment for HAND HYGIENE ( lihat hal. 17 ) Hal. 32

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Bagaimana 5 saat mencuci tangan ? 1. Sebelum kontak dengan pasien. 2. Sebelum tindakan bersih dan aseptik. 3. Setelah kontak pasien. 4. Setelah terpapar cairan tubuh pasien. 5. Setelah kontak dengan lingkungan pasien.

Berapa lama waktu cuci tangan dgn air mengalir ? 40 – 60 detik. ( lihat hal. 19 )

Berapa lama waktu cuci tangan dgn hand rub ? 20 – 30 detik. ( lihat hal. 19 ) Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) Jenis APD : Sarung tangan; masker harus menutup hidung, mulut, bagian bawah dagu dan rambut pada wajah (jenggot); alat pelindung mata : kaca mata plastik bening, kaca mata pengaman, pelindung wajah (Visor), topi, gaun pelindung, pelindung kaki (sepatu bot).

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 33

Prinsip Penggunaan APD : 1. Tangan harus selalu dibersihkan meskipun menggunakan APD. 2. Lepas dan ganti segera segala perlengkapan APD setelah anda mengetahui APD tersebut tidak berfungsi optimal (rusak atau sobek) 3. Lepaskan semua APD sesegera mungkin setelah selesai memberikan pelayanan dan hindari kontaminasi terhadap; lingkungan, para pasien atau pekerja lain dan diri sendiri. 4. Buang semua APD dengan hati-hati dan segera ihkan tangan. 5. Perkirakan risiko terpapar cairan tubuh atau area terkontaminasi sebelum melakukan kegiatan perawatan. 6. Pilih APD sesuai dengan perkiraan risiko terjadinya paparan. 7. Sarana APD harus selalu tersedia termasuk dalam keadaan emergensi. 8. Gunakan APD yang sesuai pada saat : a. Prosedur isolasi bagi pasien dengan penyakit menular atau pasien dengan penurunan daya tahan tubuh. b. Penanganan pada jenazah terinfeksi Hal. 34

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

ETIKA BATUK DAN BERSIN 1. Tutup hidung dan mulut dengan tisu, sapu tangan atau kain, jika ada jangan tutup menggunakan tangan melainkan menggunakan lengan dalam baju atau kerudung. 2. Segera buang tisu yang telah terpakai ke dalam tempat sampah. 3. Cuci tangan dengan menggunakan sabun atau pencuci tangan berbasis alkohol. 4. Gunakan masker jika sedang sakit atau ada yang sakit di sekitar anda. 5. Tidak sembarangan membuang dahak atau ludah setelah batuk.

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 35

ANATOMI APAR ( ALAT PEMADAM API RINGAN )

Tua s Pin Pengaman

Manometer Handel

Selan g Tabung

Mulut Selan g

Hal. 36

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

CARA MENGGUNAKAN APAR Cek Jarum Manometer (posisi Hijau) berarti masih bisa digunakan. Angkat tabung dari tempatnya. Cabut PIN pengamannya.

Arahkan ke sumber api

Tekan tuasnya

Sapukan ke kanan kiri

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 37

BANTUAN HIDUP DASAR ( BHD ) Basic Life ( BLS ) 1. Lakukan 3 A Aman diri, Aman Lingkungan, Aman pasien. 2. Periksa Kesadaran Penderita Dengan cara menepuk pundak dan memanggilnya. 3. Bila sadar, posisikan dalam posisi pulih ( recovery posistion ). 4. Bila tidak sadar, panggil bantuan ( Hubungi SPGDT / RS terdekat ). Lakukan RJP ( R ).

PANDUAN MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU ( RJP ) Cardio-Pulmonary Resucitation ( R ) 1. Periksa nadi karotis ( 5-10 detik ) jika tidak teraba lakukan RJP (dengan perbandingan 30:2 dengan kecepatan kompresi / pijatan 100x/mnt (tiap 30 kompresi / pijatan dlm 18 detik/kurang, lakukan RJP sampai ada respon atau bantuan datang ) 2. Jika nadi karotis ada buka jalan nafas dengan head tilt chin lift/juw trust Hal. 38

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

3. Periksa pernafasan (lihat,dengar,rasakan) selama 5-10 detik, jika tidak ada lakukan Rescue Breathing 10-12x/mnt, jika penderita adekuat posisikan penderita pada posisi pemulihan (Recovery Position)

Gambar RJP ( R )

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 39

DAFTAR ALFABET FONETIK

Alfa

Hur uf N

Nopember

B

Beta

O

Oscar

C

Charlie

P

Papa

D

Delta

Q

Quebec

E

Echo

R

Romeo

F

Fanta

S

Sierra

G

Golf

T

Tango

H

Hotel

U

Ultra

I

India

V

Volvo

J

Jakarta

W

Whiskey

K

Kilo

X

Xerox

L

Lima

Y

Yankee

M

Mama

Z

Zulu

Huruf

Fonetik

A

Hal. 40

Fonetik

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

TIPS UMUM SAAT SURVEY AKREDITASI 1. Selalu siap untuk ditanya. Sambutlah Surveyor dengan senyum. 2. Percaya diri, ramah dan tenang. 3. Jawablah hanya apa ditanya dan apa yang Anda ketahui. Gunakan SPO yang ada sebagai dasar untuk menjawab. 4. Cari konfirmasi kepada orang yang tepat jika Anda tidak tahu. 5. Pastikan dokumen benar dan memadai. 6. Ingat bahwa Surveyor ada disini untuk membantu kita.

Harga Sebuah Senyuman Senyum itu tidak ada biayanya, tapi manfaatnya luar biasa. Senyum memperkaya orang yang menerima, tetapi tidak memiskinkan si pemberinya. Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 41

Tersenyumlah Tuhan Memberkati !

Hal. 42

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Revisi 1, Juli 2015

Buku Saku Akreditasi RSUWB 2015

Hal. 43